Hba1c6.0 空腹時124に該当するQ&A

73才の男性です。糖尿病は20年位治療しています。現在はグラクティブを服用していま す。身長は167cmで体重は52kg～53kgです。肝臓癌切除を境として血糖値のコントロー ルが急に乱れ始めて不安で困っています。 ・食事は３食白米を150ｇずつ、1700カロリー位にしています・ ・運動は、朝食１時間後５０分間、昼食後と夕方２０分間のウォーキング、夕食後は有酸 　素体操の他スクワット等の筋トレも行っています。 ・血糖値の経過 2022.7.21　　 HbA1ｃ 6.1　血糖　114　　2，3年間はこの程度の数値でした。 2022.12.26　　肝臓40％、胆嚢切除（肝機能、マーカーは概ね正常） 2023年　2／4（6.1、124）→5／9（6.6、139）→6／13（ 6.3、151）7／13（ 6.2、141） 　　　　 9／13（6.7、143）→11／10（6.4、132）→12／22（6.7、146） 服薬をテネリアは長期間使っているので、グラクティブに変更されました。 下記の質問に対してよろしく教示願います。 1.　運動、食事療法について先生は何も指示がないのですが、運動量は適正でしょうか。 　また、体重はご飯の量を増やすとかして、もう少し増やした方がいいでしょうか。 （手術前と1.5ｋｇ位減少しています。） 2.　六月頃から血糖値自己測定器を購入して、時々測定していますが、計る度に上昇の 　傾向があります。（朝の空腹時血糖　10/6：130、10/9：141、12／30：162） 　測定時のストレスが影響してませんでしょうか。だとするとこのストレスがHbA1ｃにも　 　影響してませんでしょうか。　 3.　テネリアとグラクティブでは効果に違いはありますか。またこれらの薬で効果がない 　場合はどんな治療薬になりますか。

いつもありがとうございます。今回は夫の事で相談です。 前から血液検査で赤血球が多いと指摘があり、これまでは「要経過観察」だったのですが、今回600を超え「二次検査」となりました。会社指定の検査機関の予約が来月末しかとれなかったとの事なのですが、その前に専門の病院に行った方が良いのではないのか？と思い相談させていただきます。 まず数値です（単位は省略します） 赤血球　621 白血球　6200 血色素量　15.6 ヘマトクリット　47.8 血小板　25.6 中性脂肪　124 総コレステロール　214 HDLコレステロール　50 LDLコレステロール 146 空腹時血糖　94 HbA1c 5.8 これまで10年毎に3回、肺気胸の手術歴があります。3回目が今年の6月、これまでに比べて術後の回復が遅く、止血剤投与がありました。特殊なようで、おそらく定期的に手術になるような肺をしているようです。 本人は「肺が悪いから、酸素を送るために赤血球が多いのでは？」とあっけらかんとしていますが、今回はLDLコレステロール値も高いので、所謂「血液どろどろ」なのではないか、心筋梗塞や脳梗塞を引き起こさないか、と私は心配しています。 来月の二次検査まで待たない方が良いでしょうか。 また、気をつけることはありますか？よろしくお願いします。

●背景 現在31歳、第二子の妊娠31週目です。 1人目と同じく、境界型糖尿病で妊娠し、 (妊娠前のHbA1cは5.4) 超初期から血糖値が高く、1日6回食前食後の血糖値測定と、食前のインスリン注射、月一の通院もして管理しています。 時々食後2時間の血糖値が120を上回るものの(1/5、6回、130台程度)、食前血糖値は1/14回、103や105になりますが、管理は問題ないとのこと。 24週から切迫早産で自宅安静とリトドリン5mgを毎食後と寝る前に飲んでますが、その副作用の血糖値上昇も問題なく管理できています。 他、チラーヂンを毎朝食前に37.5μg飲んでいます。 ●状況 2日前の朝ごはん後、本日の朝ごはん後、晩ご飯前、いずれも空腹の状況でしたが、 135(すぐ再測定したら113)、158、151(すぐ再測定したら148)と出てしまい、 特に本日の晩ご飯前の、昼食後は、若干超えていましたが124という数値で、 どの食事も、通常の食事とさほど変わったところがなく、かつ間食もとっておらず、水しか飲んでいないので、 血糖値の上昇に繋がる要因に思い当たる節がありません。 怒ったり、ストレスも感じず、 睡眠時間も特に問題ない状況です。 理由がなく空腹時血糖値が上がってしまい、とても不安です。 既に金曜日で、土、日に入るため、電話は繋がらず、診察救急しかなさそうです。 次の診察は5日後です。 ●質問 なるべく早くアドバイス頂けると幸いです。 1自分に何が起きているのか、血糖値上昇の理由は何が考えられるのか 2赤ちゃん、妊娠状況が不安です。診察を早めてもらった方がいいですか？土日にでも病院へ行ってみた方がいいですか？ 3摂取糖質量のすぐに調整した方がいいですか？ とても不安なので、ご回答頂ける嬉しいです。