ntx骨粗鬆症に該当するQ&A

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原因が分からない胸椎の骨折

person 30代/女性 -

今年の1月末に急にひどい腰痛(骨盤の下の方の骨が痛い感じです)になり、痛みはだんだんと軽くなってきたものの、治らないため、内科を受診し、レントゲンを撮ったところ、腰には異常は見られなかったのですが、胸椎8番に圧迫骨折のような骨折が見つかりました。 内科では「若いのに考えにくいけれど、骨粗鬆症になっている」と言われましたが、自分で調べたところ、圧迫骨折は骨腫瘍や腫瘍の骨転移でも起こると知り、心配になって総合病院の整形外科を受診しました。 MRIか骨シンチなどの精密検査をしておいた方がいいかもしれないと言われたのですが、パニック障害があり、どちらも苦手で、その旨を伝えたところ、とりあえずCTを撮ることになりました。 「CTをみる限りでは、悪いものから起こっている骨折ではなさそう」また、「はっきりとは分からないけれど、最近骨折したものでもなさそう」との診断で、骨粗鬆症の検査(骨密度と尿検査Ntx)もし、その結果も数値は異常なしでした。 ですが、「骨が折れて潰れている事実の方が大きいため、骨粗鬆症の要注意状態」ということで、経過観察になりました。 腫瘍の骨転移がどうしても心配で、自分で調べて、内科で腫瘍マーカーの1CTPや、一般的な血液検査などもしましたが、どれも異常なしでした。 骨転移していると、ALPが上昇することが多いと聞きましたが、転移していても上がらないこともあるのでしょうか? また、折れている骨に痛みはないのですが、骨が折れているのに痛みがないということはあるのでしょうか?

1人の医師が回答

骨粗鬆症、リウマチの治療方法について

person 50代/女性 -

骨粗鬆症でテリパラチドを注射しているのですが、以前検査して頂いた尿中のNTX が53.4、エディロールを飲んでいてもヒドロキシビタミンDが13.1ngでした。今は注射をしているということでビタミンDもカルシウム錠も摂取していないのてすがこのままこの治療を続けても大丈夫なのでしょうか? 膠原病内科にも罹っているのですが、免疫の数値も異常でエコーで関節の炎症も認められたのですが、繊維筋肉痛症と診断されました。ですが関節や体中の痛み、痺れ、強ばりがあり恐る恐る手の強ばりを訴えたのですが「それはない」と一蹴されてしまいました。 また、高脂血症の薬も処方して頂いているのですが今回の血液検査にコレステロールやリウマチの項目がありませんでした。私には「それはない」の根拠が分かりません。 また、以前に頂いた変形性脊椎症なので揉まないでくださいと言うなればメモが出てきたのですが、3週間ほど前リハビリでグリグリと揉まれました。 私には全く分からないのですが小学生のいじめっ子が医療従事者になられたような感じがして吐き気と眩暈がしてしまうのですが、知識不足の私の解釈が悪いのだろうと思うのです。何卒宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

骨粗しょう症の評価方法と治療薬の適応について

person 60代/女性 -

お世話になります。骨粗しょう症の評価・治療薬開始基準についてご教授下さい。  69歳、女性。2019年腰椎圧迫骨折(重いものを持ち上げた時)、2021年胸椎圧迫骨折(水漏れした床で転倒)。  T県在住の頃整形主治医は、DXAで評価をしSERM内服していました。しかし2021年乳癌手術後アロマターゼ阻害薬内服となったため、当方から主治医にお願いをしてSERMを中止し、エディロールに変更していただきました(2022年乳癌ガイドラインで、アロマターゼ阻害薬使用時のラロキシフェン併用は避けるのが妥当とありましたので)。  昨年O県に転居。新しい主治医はNTXを指標としていました(保険適応がなくて、クリニックで自腹を切っても?)。7月左足のしびれを自覚し腰椎すべり症と診断され、牽引が開始されましたが、牽引は私には合わないため他院に転院。そこの主治医はtotal PINP と TRACP-5bを指標としています。PINPは正常範囲内でしたが、TRACPが468とやや高値(120-420)のためビスホスホネートの内服を提案されております。   そこで質問です(長いイントロでした)   1 整形外科において、骨粗しょう症の評価のスタンダードは?   2 TRACPがやや高めですが、これだけでビスホスホネート開始の基準になるのでしょうか?(脊椎に圧迫骨折あり・若年比較で腰椎81%、大腿67%(昨年7月)なので開始かな?)歯科の合併症が不安です。   3 乳癌の骨転移で、TRACPが高くなっている可能性は?      乳腺外科の骨転移の指標はICTPです。   4 腰椎すべり症で、牽引は禁忌と考えられている先生もおられるようですが、現在でも一般的に行われている治療方法なのでしょうか?     長い文章になってしまい申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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