インスリンを打っても血糖値が下がらないに該当するQ&A

明け方の低血糖について 86歳、母の件です。リブレ２を使っています。認知機能の問題が出始めている母の低血糖を避け、高めの維持を目指していますが、明け方の４時半、５時、６時などに低グルコースアラート（７０未満）となりグルコレスキュー（１０g）を摂取します。補給後140くらいから１時間半ほどで７５などに下がります。そのあたりで起床です。 これを解消しようとして、主治医と相談し、トレシーバを順次減量（６→５→４へ）しましたが、改善せず、明け方の低血糖を繰り返します。具体的には、深夜０時前後に200から240(時に300超)の山ができ、その後、寝ると自然に下がり、明け方に低血糖となります。（山ができず、150ほどで寝た時もあったが、同様に低血糖となった。） 追加インスリンはノボリンRを朝２、昼４、夜３としています。（フィアスプだと、後半薬効が切れたようになるので変更） 日中は、基礎インスリンを減量することでどんどん全体の平均値が上がり、１５時と０時くらいには230くらいの山ができます。明け方の低血糖を改善する方法はないのでしょうか？ （トレシーバを使う前には、ノボラピッドmixを朝昼夜と３回（7,5,3）。全体的に低く保てたが、昼前と夕食前１５分などに低血糖になって注射が打てない状態がしばしば起こっていたので変更。）よろしくお願いします。

現在39週4日 少しずつ血糖値下がっていましたが、昨日から一段と食後血糖値が下がるようになってきました。今まで、毎食11.12.13単位で打っておりました。 昨日からは今までより1.2単位減らしても食後70〜85。 病院ではさらにインスリンの単位を減らすよう指導されました。 この時期に血糖値が下がってくるのは、胎盤の機能低下でしょうか？赤ちゃんは元気と言われましたが、妊娠糖尿病の場合は早めに産んだ方がいいのでしょうか？ 入院日の選択肢が早めと遅めと2択で悩んでいます。心配がないなら、自然に陣痛を待つよう遅めを選択したいのですが、赤ちゃんは大丈夫でしょうか？ また昨日今日と低い血糖値で赤ちゃんに影響はありますか？

緩徐進行1型糖尿病と診断を受け、最初は、オゼンピック皮下注0.25mgSDを処方されたりしていましたが、１型でもあり、なかなか血糖値が下がらないため、インスリン投与を始めて、2年近く経ちます。 現在は、食事前のリブレによる血糖値測定により、処方のノボラビットを12〜14単位ずつ1日3回、就寝前には、トレシーバを22単位注射しています。リブレ測定では、Ha1cは、7.9ですが、今日の検診では、8.6となってました。 ここ半年くらいは、リブレセンサーから読み取る血糖値の上昇や下降は、悪くはないと言われましたが…インスリン投与から、体重が増加し…インスリンを打てば打つほど、体重が増加の傾向です。現在、とうとう80キロになってしまいました。医師から体重を減らす目的で、マンジャロを勧められて、ひとまず、一週間に一度就寝前に『マンジャロ皮下注2.5mgアテオス』を処方されました。使用法は医師から説明があり、注意事項副作用等は、薬剤師から説明がありましたが…マンジャロを注射しても、今まで通りにノボラビットとトレシーバを注射指示がありました。 インスリンを打てば打つほど…体重が増加することに対して、マンジャロを処方されたのに…そもそものマンジャロは、２型糖尿病の治療に用いられるという説明書面を見つけたのですが…コレ、大丈夫ですか？１型糖尿病の方はマンジャロの使用は避けるべきという記事も読みました。今日の就寝前から、注射予定ですが、大丈夫でしょうか？

糖尿病ケトアシドーシスでICUに総合病院に入院し、現在は一般病棟です 体調不良が３日間(11月28日より）、入院して３日間です 治療を疑問に思いあり、２つ質問です ・治療のアプローチは正しいのか？ ・出される食事はこれでいいのか？ 【回答くださるお医者様】 お目通しありがとうございます 素人意見なことは自覚しています。 私の誤りはぜひ指摘いただき、現在の治療が正しいと納得できるだけでもありがたいです またその他、記載ないことでアドバイスあればお願いいたします 【本人情報】 38歳、176cm、 66kg、普通体型、過去の健康診断で血糖値の指摘なし 家族親類に糖尿病なし 【病院】 地方の田舎の総合病院 15万人程度の市 【状況】 ２型糖尿病の診断 インスリン注射６単位ほどを食前・後 血糖値が100～370（食後2h）で遷移 【担当医からの言葉】 数カ月かけてインスリン注射により膵臓を休ませて、自発のインスリン分泌が戻るか、それとも一生インスリン注射をするのかを見極めていく段階 【質問の詳細】 総じて、治療に疑問を感じています。 現在、インスリンアスパルト注射でどれくらい血糖値が抑えられるのかを観察されているようです。 ただ、毎回のように食後2hで血糖値は350ほどまで上昇します。 ※1日8回の血糖値を計測 また食間(15時など）でも血糖値が下がらずに300前後の数値です 1日を通してわりと長い時間、高血糖の状態です ※血糖値100ほどの時間も数時間/日はあるようです この場合、優先すべきなのは膵β細胞を休ませること、及びインスリン感受性（というと大雑把ですが）を守ることではないのかな？ と疑問に感じています。 理由は高血糖が続くとβ細胞、インスリン感受性ともに悪化すると私が認識しているためです。 それぞれ高血糖が続いて悪化すると、スパイラル的によりインスリンの分泌も感受性も悪化していくものと認識しています また機能不全になると２度と戻らないものと認識しています 上記より、現時点だと食事制限でもなんでもやって、まず血糖値が正常範囲の時間を長く作ること。 それにより悪化のスパイラルを防ぐことが優先順位が高いのではないかと考えています。 ※現在で発症６日目ほど しかし現在の治療は、食事の前後で打つインスリンアスパルトの単位数を探っているだけのように感じます。これはもっと後でもできる事のはず。 つまり、優先順位が違うのではないかと私自身は考えています。 【食事】 エネルギーコントロール食。白米180gとデザート（プリンや杏仁豆腐、糖質の多いヨーグルトドリンク）が出ます。 なるべく完食を指示されています 普段、自分が食べる量よりご飯が多く、甘いモノも多いです （糖質を減らしていいかと看護師に聞いたが指示が無いとのことで流された） 【その他】 ゆっくりの徒歩は血糖値を下げると思うのですが、そういった指導が一切ありません。 デメリットもなく血糖値が下がる行為を患者に指導しない理由がわからないです。やる気がないのか知識が無いのか、指導のルールが無いのか.. （看護師からは自由に散歩してと言われてます） ※血糖性ケトアシドーシスからは回復済 これも治療を信頼しきれない理由の１つです

83歳母、1型糖尿病です。 ここ数ヶ月、血糖値がとても安定しているのですが、今日のお昼過ぎから実測500を超えています。 お昼に慌ててインスリンを打ったと言っているのでもしかしたらうまく入らなかったのかなと夜は気をつけて打つようにしましたが、1時間経っても下がらず、500を超えてから5時間は経っています。 ただ症状はなく元気ですので、どうしたらいいか迷い、かかりつけの総合病院の救急外来に連絡したところ、元気であれば様子見てもらって大丈夫だと思いますと言われました。 高齢者は症状が出にくく危険と聞きます。 救急外来は専門医がいないので信用していいのかわからずこちらに相談いたしました。 ご意見いただけますと幸いです。 緊急です。よろしくお願いいたします。

帝王切開での出産後3ヶ月が経過した34歳初産婦です。 妊娠9ヶ月ごろに妊娠糖尿病と診断され、2週間ほどインスリンを打ち血糖値もコントロールできていました。 産後の入院時からはインスリンを中止し、食前のみ血糖値測定をしていましたが、その際はおおよそ80〜95の間で正常でした。 退院後は血糖値測定の指示もなく、約3ヶ月間測っていませんでした。 しかし、先日ふと気になって起床時の血糖値を測定してみたところ、163とかなり高く驚きました。その後数日測ってみていますが、起床時（空腹の状態）は130〜165、食後2時間も200オーバーと、かなり高くなっており、食後5時間ごろに測るとようやく110まで下がっていました。 おそらく本格的に糖尿病になってしまったのだと思っており病院へもかかる予定です。 この3ヶ月育児に追われていたのもあり、食事は不規則でかなりハイカロリーだったと思います。（料理をする余裕がないのでデリバリーやコンビニ弁当が主、お腹も空くので産前より食べる量も増えていた） 睡眠も、寝不足で一日トータル3〜5時間程度しかとれていません。運動不足ですし、ストレスもかなり溜まっていると思います。 産後すぐより5キロ太りました。 （1）糖尿病だとしたら、この数値は重度ですか？ （2）このような生活をしていたとはいえ、3ヶ月でここまで悪化することはあるのでしょうか。とくにここ1週間の食生活が荒れていたのですが、一時的に高くなっているような可能性はありますか？ （3）治療開始後はやはりインスリン注射になる可能性が高いですか？ （4）このような高い値は今まで見たことがないため取り返しがつかなくなっているのではと心配です。このような状態でも治療で改善するものでしょうか。 （5）また、3日ほど前から手、足（足の裏〜太ももあたり）が若干ピリピリと痺れ？ているような感じです。糖尿病になると末梢神経障害があると聞きましたが、血糖値が上がり初めて3ヶ月で出るようなものなのでしょうか。 ちなみに、祖父・祖母が共に2型糖尿病です。 お忙しいところ恐れ入りますが、ご教示いただけますと幸いです。

妊娠糖尿病で食事管理していました。 インスリンは打っていません。 通っている糖尿内科の診断に不安があり不安で相談しました。 7月に出産し、妊娠時通っていた糖尿内科では、産めばすぐ血糖値は下がると言われましたが半月経っても下がらず、相談するとまだ産後だしとりあえず2ヶ月後に来て検査してもいいけどどちらでといい、でも下がると思うよ、と言われました。 やはり下がらず産後2ヶ月で検査し、A1Cは正常、ogttは1時間200超え、2時間後180でした。 境界型糖尿病にはなるけど産後だし、また半年後くらいに検査すればいい、血糖測るのも気にするとストレスだしどちらでもいい、産後の寝不足でもなるし、産んでも治らない人はとても稀だから大丈夫、と言われました。 妊娠時から血液で測る機械とリブレを併用しており、食事管理はかなり徹底しています。 産んだら治ると思ってやってきましたが、もとに戻らずとてもショックです。 炭水化物は玄米のみ、果物も控え、砂糖はラカント、外食は一切無し、糖の高いものを食べる時は玄米も抜く、傾向を見ながら上がらないようかなり気をつけています。 子育てに加えかなり大変な毎日です。 このまま一生この生活が続くのか、リブレも自費なのでずっととなるとかなりの額です。 また調べたところ、境界型糖尿病だと様々な合併症のリスクが通常の糖尿病に近いくらいあるというのを見ました。 病院の先生は呑気というかその内治るから、という感じで、不安です。 もう少し経過すれば治るのでしょうか？ 妊娠前の健診を見返すと、A1Cと空腹時血糖しかはかっておらず、どちらも正常でした。 ただ、今もどちらも正常で、1.2時間後が高いです。（境界型はそうなのでしょうか） 妊娠前からすでに糖尿病だったのでしょうか？ 運動もかなりしており肥満でもなく、家族にも糖尿病はいません。 当てはまることが一つもないので、それもあって一時的なものだと信じたい気持ちもあります。 乱文ですみません。 ・病院を変えたほうがいいのか （そのうち治るとしか言われず、大丈夫なのかと不安） ・このまま経過を見るので良いのか ・現在の状況から考えるとやはりこのまま糖尿病に移行しない為に一生食事に気をつけ続けるしかないのか、そうしないと移行してしまうのか 伺えますとありがたいです。 よろしくお願いします。

糖尿病患者です。1日4回インスリンを打ってます。9月2日に皮膚科で粉瘤の手術をしました。9月18日に抜糸予定です。食事の量はあまり変わってないのですが、3日前から朝食後、昼食後、夕食後血糖値が以前よりも上がらなくなっていて、下がるのも早くなっています。　 リブレで確認してます。 対処法はブドウ糖を食べたり、清涼飲料水を飲んでますが、インスリンの量を少し減らして様子みても大丈夫ですか？ 早めに病院受診したほうがいいですか？

糖尿病で月に1度診療を受けているのですが、ヘモグロビンa1cが13.2に なってしまいました 日頃の不摂生がいけなかった 自覚があり、食事を徹底管理する ようになりました。 食後血糖値を測ったら135 でした。 急に下げるのも良くないと聞きまして 炭水化物はいままでの半分に 減らし海藻、野菜、魚や肉は 量を減らして食べています。 医師に入院を勧められたのですが 経済的に難しく、通院で いきたいのですが これから徹底することで a1cは下がっていくでしょうか？ また、ひと月に何パーセント下がっても大丈夫なのでしょうか？ インスリン注射、朝、夜、寝る前に 打っています 通院歴は長いです

妊娠糖尿病の32週妊婦です。 現在インスリンを打っており、食後2時間で血糖値120以下が目標になっております。 食事を30分〜40分かけて食べるようにしており、炭水化物は食事開始から20分〜30分くらいで食べ始めるようにしています。 上の子もいるので、食事中バタバタしてしまい、食事を食べ終えるのに1時間くらいかかってしまったときがありました。 食後2時間の血糖値は100程度だったのですが、まだ血糖値の上昇中じゃないのかと思い、食後3時間で計ると115、その後は下がっていきました。 食後2時間より3時間の方が高くなっていたので心配になり、翌日食事は30分以内に終えるようにし、1日血糖値の推移を見てみました。 朝、昼は問題なかったのですが、夜は食後2時間で100程度、2時間半〜3時間で120、その後下がっていきました。 食事時間を30分以内にしても、食後2時間よりそれ以降の方が血糖値が高くなっていたため、今までも気づかなかっただけで食後2時間値がクリアしていてもその後上がっていたのではないかと心配になりました。 質問は以下2つです。 1.食後2時間値がクリアしていれば、その後の値は気にしなくてもよいのでしょうか？胎児への影響が心配です。 2.食事にかける時間は長すぎると良くないのでしょうか？(血糖値がダラダラ上がり続けるのか？) 次回の診察が1週間後のため、それまで待っていてもいいのか 早めに診察を受けたほうがいいのか分からず、 アドバイスをいただきたいです。 長文で失礼します。 よろしくお願いいたします。