乳がんオンコタイプdxに該当するQ&A

50歳女性です。 ３月に乳がん確定後４月に左側乳房全摘しました。細胞診の段階ではki67が80％とのことでしたが、手術後の病理の結果は以下の通りです。 ki67 14％ 浸潤径　35×16×53mm リンパ節転移　0/4(2個にITCあり) 脈管侵襲 Ly1 V0 核グレード2 オンコタイプDXの結果は 再発スコア16 9年遠隔再発率4％ 50歳なので50歳以下の指標で見ると化学療法の上乗せ効果が1．6％となります。 ただここ３ヶ月生理が来ていません。 それ以前は少し遅れることがあるくらいでした。もうすぐ誕生日が来ると５１歳になり、そうすると、化学療法の上乗せ効果はありません、となります。どちらに当てはまるのか分かりません。 主治医にはタモキシフェンのみの治療を勧められたのですが、腫瘍が大きいため気になると告げたところ、Ts1との併用を提示されました。 明らかなリンパ節転移はなくても2個遊離腫瘍細胞を認めたと書かれていたので心配です。 化学療法といってもts1では効き目があまりなさそうで心配です。 今後の治療方針についてご意見を伺いたいです。よろしくお願い致します。

今年5月下旬に乳がんの温存手術をしまして、8月下旬〜9月下旬にかけて放射線治療を30回受け、10月下旬からホルモン治療を開始する予定です。 質問は、手術後5ヶ月たちますが、ホルモン治療は5ヶ月後で問題はないでしょうか。 早く飲み始めたかったのですが、手術、放射線治療、ホルモン治療がそれぞれの施設で予約を取るのに日にちが開いてしまい。気がついたら5ヶ月たってしまいました。 術後の病理結果 浸潤径　2cm リンパ節転移2/4 マクロ2mm以上 （センチネルリンパ節生検　2個で郭清省略） 節外浸潤　調べてない 断端陰性　ただし一ヶ所ギリギリで陰性 リンパ管侵襲　あり 血管侵襲　なし 組織学的波及度　gf 核グレード　1 組織学的グレード　1 ホルモン受容体　ER 100% PgR 5% HER2 陰性 Ki67 12% オンコタイプDX 結果 RS20 再発率17% 上乗せ効果　化学療法の効果を否定できません 閉経後のため化学療法を省略

70代に入ったばかりで乳がんを宣告されました。PETと造影MRIではリンパ節転移も無かったのですが、反対側にも小さな乳がん見つかりました。1番目の乳がんは不整形24mm ER85%、PgR85%、HER2陰性で、組織、核グレード3、Ki-67は52% です。 合併症で鳥過敏性肺炎があり、間質性肺炎の中の検査で診断されました。5年間で肺の繊維化はゆっくり、現在は空調期を沢山入れて安定しています。 1、触ると左腫瘤径は4cm位で診断症と違います。正しい計測方法は何が基準でしょうか。  2、生検からの悪性度は高いのでオンコタイプDxの検査は自費でも良いと希望を出しましたが、 主治医から実施の提案はありません。グレードなどから何とか化学療法を上乗せするかどうかの判定に 検査を強く希望した方が良いのでしょうか。  3、私は化学療法を省略すると将来、転移したら悔いが残ると思っています。 参考の為ですが、逆側の乳がんを同じエストロゲン感受性でも軽いがんとし、最初の側の乳がんのリンパ節転移が 手術中少数ありの場合の治療の希望についてどのように希望すれば良いでしょうか。 腋下リンパ節廓清を省略しないでレベル1(予定として)をお願いして(郭清術だけは肺に害が少ない)鎖骨上と胸骨周囲へ量を落とした強度変調放射線治療(ここではやっております)をお願いし、 高齢なのでホルモン療法に加え合併症を考えたST1などをオーダーメイドで内服する案を主治医に相談したいと思っています。 主治医はホルモン療法をするという提案だけですので私がいい加減な事をお話しをすると信頼関係が悪くなる気がしました。 適切な提案で何が良いかのアドバイスを頂けないでしょうか。よろしくお願いいたします。　

乳がんの抗がん剤治療の開始が遅れることに不安を感じて、夜も眠れなくなってしまいました。 30代後半、今年8月左乳房を全摘しました。　 ホルモン受容体陽性 HER2陰性 腫瘍2個　3センチと2センチ　 リンパ節転移あり1センチ1個 組織グレード2 核グレード1 ki67　20％ 術後、妊孕性温存治療を2回して、抗がん剤治療に進む予定だったのですが、 どうしても抗がん剤が嫌で、納得するためにオンコタイプdxをやりたくて、紹介状を書いてもらい、現在検査結果待ちです。（通っている病院では実施していないので別の病院にて） 結果は今月末に出るのですが、その時点で術後14週となります。抗がん剤を開始するとなると、さらにもう少し後となりそうです。 術後12週までに治療開始がのぞましいと聞いているので、この遅れがどれくらい影響が出るのか心配になって食欲も落ち、眠れなくなってしまいました。 妊孕性温存治療中にオンコタイプもやっておけば良かったのですが、よく考えていませんでした。いざ抗がん剤の説明を受ける日になってやっぱりどうしてもやらなくてすむなら、やりたくない！！と思って今に至ります。自分で決めたのに、結果を待たずもう始めたほうがいいのか、モヤモヤしています。 質問は2つです。 ・抗がん剤治療開始（推奨12週間以内）より3週間〜4週間の遅れは予後に影響すると考えられるか？ ・主治医（検査を実施していない方の病院）は検査結果が出ないと、治療は何もできないと言ったが、夜も眠れないので、検査結果を待たず転院して理由を話せば、抗がん剤治療を開始できる可能性はあるか？ よろしくお願い致します。

よろしくお願いします。 6／2に乳がんで乳房温存術を受けました。6／26に 病理検査の結果が出て、今後の治療について説明を受けました。抗がん剤を受けるべきかどうか悩んでいます。 現在51歳、閉経前です。 以下、病理検査の結果を記します。 腫瘍サイズ　22x16x15mm リンパ転移　無し(0/2) ステージ　2a 核異型度　1 ER （＋）←確か98% Pg （＋） Her-2 （－） Ki-67 21% 主治医の話では Ki-67 については18%以下を低値の基準としていて、少し上回っているがこれだけを見ると抗がん剤しないと言う選択もあるが、腫瘍のサイズが2cmを超えていたことが引っかかる、とのこと。 オンコタイプDXの検査、セカンドオピニオンの選択肢も含め、次の受診日まで1週間あるので、その時までよく考えて、と言われました。 抗がん剤をする場合は、タキサン系3w4クール後　放射線、内分泌治療。 しない場合は、放射線、内分泌治療といわれています。 抗がん剤をしなかった場合のリスク、今後の治療どう判断すべきか、アドバイスをお願い致します。

来月、浸潤性乳癌で左乳房の手術を予定している者です。 乳腺外科の主治医より全摘か温存か判断を求められ、大変悩んでいます。 「2カ所あるが部分切除でいける」「生存率に変わりはない」「部分切除＋放射線療法の方が局所再発や遠隔転移が少なくなる説もある」と説明もありました。 術後の局所再発や遠隔転移の可能性を極力少なくしたい事が一番の希望です。整容には全くこだわりません（再建は考えていません）。 【現在の状態】 上部外側に2.6mmとその近く内側に1.1mmの腫瘍、浸潤性乳癌（硬癌）、サブタイプ:ルミナルA型かB型（術後に判明）、ER:70%、PgR:50%、HER2:疑陽性（1+）、Ki67:10-20%、波及度:F、核異型値:3、核分裂値:1、腺管形成値:3、核グレード:2、組織学的グレード:2、術後に必要あればオンコタイプDX検査予定 【質問】 （1）諸先生方から見て、上記現状なら第一選択肢は部分切除になりますか？ （2）温存より全摘の方が局所再発率は下がるのでしょうか？ （3）逆に、温存＋放射線療法した方が遠隔転移率が下がるのでしょうか？ 色々調べるほど情報が錯交していて判断しかねています。術後の再発はもちろんですが、遠隔転移だけは避けたく思い悩んでいます。 どうかご教授、ご指南いただけますようお願いします。

2016年に左胸乳がんが見つかり、部分切除手術後にタモキシフェン5年とリュープリン2年の治療を行いました。定期的に経過観察を続けていたものの、昨年、再発か原発か不明ですが同側に再び乳がんが見つかり、9月に乳房全摘、腋窩リンパ節部分切除、エキスパンダー挿入手術をしました。昨年の手術および治療の詳細は後述します。 質問 ⒈ TS-1終了後にトラスツズマブ デルクステカン（エンハーツ）の治療をやるべきか？ ⒉ その場合、期間は？ 点滴抗がん剤をやらなかったため、再発の不安が拭いきれません。来月の診察で主治医に質問する予定ですが、その前に情報を整理したいと思っています。ご回答いただけましたら嬉しいです。よろしくお願いします。 【病理検査結果】 切除断端　陰性 浸潤腫瘍最大径　37mm ER + PgR + HER2 1+ Ki67 26.26% リンパ節転移 2/9 転移腫瘍最大系6mm 組織グレード II/2 核グレード 1 構造異形スコア 3 核異形スコア 2 【オンコタイプDX】 再発スコア19 9年遠隔再発率16% 化学療法の効果を否定できません 【術後補助療法】 タモキシフェン　23年7月開始　10年予定 ゾラデックス　23年11月開始 TS-1 23年10月開始　今月末終了予定 放射線治療なし 点滴抗がん剤なし 【その他】 ・16年4月に左胸乳がん部分切除後、タモキシフェン5年、リュープリン2年、抗がん剤と放射線治療なし ・局所再発か異時性同側原発乳がんか不明 ・今年12月にインプラントへの入れ替え手術予定 ・23年11月まで生理あり

いつもお世話になっております。 3月末に乳がんの全摘手術と自家組織再建手術を終えました。 病理結果は以下の通りです。42歳閉経前です。 浸潤がん 腫瘍の大きさ5センチ、浸潤経0.9センチ 組織学グレード2 核グレード1 エストロゲン100% プロゲステロン80% HER2陰性 ki67 10.4パーセント 断端陰性 リンパ節は術前PET検査では無しでしたが、術中にセンチネルリンパ節に陽性反応があったため腋窩郭清をしました。転移はその一つのみ、郭清したリンパ節には転移はありませんでした（1/13） 以上より、ステージ2aのルミナルAとの診断 ホルモン療法は必須だが、化学療法を追加するかどうかで悩み、オンコタイプDXを受け結果が出ました。 RS16 9年以内の遠隔再発率15% 明らかな化学療法の上乗せ効果なし 低リスクだったので、ホルモン療法のみで治療していくつもりでしたが、低リスクの中でも再発率が一桁ではなく思ったよりも高く感じてしまいました。 本当にホルモン療法のみでいいのか決めかねている上、看護師だった母が抗がん剤はやっておいた方がいいという考えで、さらに迷いが生じてしまいました。 あとは自分の気持ち次第だと思うのですが、 オンコタイプの結果で「明らかな上乗せ効果なし」という所で何%以下という数値が書いておらず（他の方を見ると1%以下など詳しく数値化されているので）、 私個人の情報としてグラフを頂きました。 私のRS「16」のところを見てみると、化学療法を追加したときよりむしろホルモン療法のみでいく方が再発率が低いように見えるのですが、その読み方で間違えはないでしょうか。 結果は数枚頂き、英語のものもあるので、全て把握して納得の上で治療法選択に進みたいと思っております。宜しくお願い致します。

もうすぐ53歳になります。10月に乳癌と告知、11月中旬に温存手術をしました。1月からの放射線治療で現在、閉経かどうか血液検査中です。 7月まで更年期のシールタイプのホルモン治療をしていたのでそれまでは生理らしきののがありました。7月以後はありません。 術前は「浸潤性乳管癌、1.5×1.9cm、ステージ1、脇のリンパ節転移なし、HER2/1＋(陰性)、Ki67/ 5%、ER95%、PgR20%、グレード2」、術後は放射線とホルモン治療予定。 術後病理で「浸潤性乳管癌→浸潤性小葉癌、PgR20%→5%、HER2/0」加えて「脇のリンパ節転移0/2、断端陰性、脈管侵襲/なし」と説明を受けました。術前と術後でタイプが変わった以外はほぼ同じですが主治医から抗がん剤を検討となり、その際オンコタイプDXの説明を受け受けることになりました。小葉癌とはそれほどに悪いものなのでしょうか。 オンコタイプの結果、 再発スコア22、 9年遠隔再発率8%、 上乗せ効果1%と出ました。 ・50歳を超えていますが現状は閉経前ととらえるのでしょうか。 その場合再発スコア22だと上乗せ効果6.5%ですよね。 ・もし血液検査で閉経と出たら50歳超の上乗せ効果なしでいいのでしょうか。 それとも閉経したかどうかは関係なく年齢で見ればよいのでしょうか。 悪性度が高くても上乗せ効果が低いと出ている方もおり、結果のとらえ方をお聞きしたいです。 ・現状で化学療法する場合どんな抗がん剤でどんな副作用なのでしょうか。 告知後からの不安も徐々に気持ちも前向きになったのに抗がん剤の話で小葉癌がそれほどに悪いものなのか、それとも乳管癌と思って手術したけれど小葉ガンだったと後から分かった場合、切除範囲が小さすぎたとか取り残しがあるのかもと不安になっています。

40代女性です。乳癌の病理検査結果が出たのですが、教えてください。乳房部分切除が終わりました。 オンコタイプDXをお願いしました。まだ結果は出てないです。 術前に、造影剤を使ってMRI リンパセンチネル節生検をやり陰性でした。 術前の予定では、内分泌療法と放射線療法で治療を進めていく予定でしたが、 病理検査結果 2ヶ所断片陽性でした。 再手術で、全摘に近い状態にするか、 放射線治療をやるか？と提案されました。 全摘になれば、抗がん剤が必要ではないか？ と心配してます。 抗がん剤はやりたくないです。 全摘になっても再発の可能性は変わらないのでしょうか？ 最初の説明でがんは小さいから取れば再発しないように、ホルモン治療と放射線をやる予定です。といわれ術後安心していたのですが、断片陽性、再手術といわれ中々受け入れ難い状態です。最初の時点でもう少し癌が大きい事が解れば再手術とならず、 違う予後になっていたのではないのか？ と考えてます。 浸潤性乳管癌組織学的異型度−1核異型度−1大きさ4.0ミリ×3.0ミリ ルミナルタイプ エストロゲン受容体80% プロゲステロン受容体90% リンパ節転移ー陰性 脈管侵襲ーなし Allredscore3HER2ーなしKi67は調べてないと 言われました。 閉経前です。 どの方法がいいのでしょうか？