乳がん脈管侵襲に該当するQ&A

乳がんの温存手術が終わり、現在放射線治療中です。 浸潤性入管癌　硬性型 大きさ12ミリ ER ＋ PR ＋ HER2 1＋ 組織学的グレード2 ki67 17 リンパ節転移無し 脈管侵襲無し ステージ1 48歳 閉経前です。 担当医師はホルモンが良く効いてくれそうなので、ホルモン治療だけでいけると思う。化学療法は強くすすめないとおっしゃってます。 ki67の値は15で区切ることもあるが、それでも私の17は、やや高いぐらいとのことでした。 私は、少しでも転移の可能性を下げたいし、やるだけのことはやったという気持ちで生きていきたいので、抗がん剤をしてからホルモン治療をすることを希望したいです。 メンタルは、かなり弱く、ki値14以上予後不良因子というもの（ガイドラインに載っていました）を知ってしまったので、抗がん剤をせずにホルモン治療だけだと、不安です。脂肪肝がありホルモン剤が続けれなくなった時のことを考えるとますます不安です。 【質問】 1、この数値でオンコdxを申しこまずに、抗がん剤治療を希望というのはどう思われますか？ 2、オンコを出さずに抗がん剤をしたいというこの発想はどう思われますか？（オンコをして低リスクが出るかもしれないから） 3、抗がん剤ができない場合、ホルモン治療だけで大丈夫なのでしょうか？万が一ホルモン治療が中断した時のことを考えると抗がん剤はしておくべきでしょうか？

今年7月に早期の乳がん（腫瘍1.1cm）が見つかり温存手術をしましたが、術後の病理検査で2面断端陽性とセンチネルリンパ節に微小転移（1mm）が見つかり3週間後に全摘とリンパ節郭清の再手術をしました。 まだ病理検査は出ていないのですが、リンパ節郭清をした脇の部分にしこりのような物が出来ている事に気づきました。 傷跡は割と綺麗なのですが、コリコリっとした物（5mm〜1cmくらい）があり不安です。 1.腫瘍が取り切れてないのか新たな腫瘍でしょうか？ 温存手術の時の病理検査結果 ↓ 腫瘍1.1cm（硬性型） センチネルリンパ節転移1mm 1/2 ER.PgR強陽性 脈管侵襲　無し　 ↑2.無しなのにリンパ節転移するのか？ グレード2 ki67 3% 年齢37歳 再手術後の病理検査は変わらないと言われました。 リンパ節郭清はレベル2までしたので新たに転移があるかないかで治療も変わってくると思いますが、現状ではグレード2という事やリンパ節転移があったので中リスクになるそうです。 子供がまだ小さいので再発、転移の可能性を少しでも避けたいです。 3.ホルモン療法は確定ですが、抗がん剤治療をするべきでしょうか？ お聞きしたい事は1.2.3です。 よろしくお願いします。

1月中旬に、右胸乳癌全摘しました。 組織型　硬性型 腫瘍　5ミリ リンパ節転移なし 腫瘍悪性度　2 ER 8強　陽性 PgR 7強　陽性 HER2 　1＋ 脈管侵襲なし 医師より CMF6回 の後、ホルモン療法10年 もしくは EC4回の後、ホルモン療法10年 の選択肢を提案されました。 セカンドオピニオンに行くと、 ホルモン療法だけでも良いかもしれないから、オンコタイプを勧められました。 元の病院に戻り、担当医師にオンコタイプ検査の依頼をしたところ 無駄なお金を使う必要ない 抗がん剤をしない言い訳を作りたいだけでしょ あなたがホルモン療法だけでいいなら、好きにすれば！ と言われ、泣いて帰ってきました。 オンコタイプ検査を希望しても、医師が、反対派で検査を受けさせて貰えません。無治療ではいけないと思い、生理を止める注射と、タモキシフェン服用し始めて二週間たちました。 お聞きしたい点 1 医師の提案どおり、抗がん剤をしたほうがよいか？ 2 私のケースはオンコタイプ検査を受けるまでもなく治療を決めても良い症例か？ 3 後々、やはり抗がん剤をしたい(打つ必要があると判った時)と思った時、すでにホルモン注射と服薬をしていますが、すぐ抗がん剤ができるものなのか？ 転移覚悟です。宜しくお願いします。

お力をお貸しください。 先日、乳癌（外側上）の部分切除を受けましたが 断端陽性の為、追加手術が決まりました。 大きさ　17mm ki67 40% 核グレード（術前１→術後3） 脈管侵襲あり センチネルリンパ節生検　転移なし ホルモン受容体陽性９５% ・腫瘍から横に伸びている手？が取りきれなかったかもしれないが、縦（上下）には問題がない為、全摘ではなく、追加部分切除で良い。と言われています。全摘でなくても大丈夫なのか何度も確認しましたが、大丈夫とのこと。 通常、このような判断になるのでしょうか。 ・グレード等、予後が悪いタイプなので、再手術まで（１ヶ月後）に転移していく危険性はありますか？ ・主治医より、抗がん剤の後遺症の怖さを聞かされ、極力避けるため、オンコタイプDXを勧められ、検査を受けるつもりでいますが、検査結果が出るまで時間がかかるようなので、治療が遅れ、更に進行してしまうのではないか不安です。 どうでしょうか。 ・もし、抗がん剤治療になった場合、 後遺症というのはかなりの確率で残るものなのでしょうか。 ・昨年夏から、腕がだるく、肘から指先に向かって違和感があるのですが、骨に転移していることは考えられますか。 ちなみに、昨年秋に整形外科でテニス肘だと言われました。 沢山の質問で申し訳ございません。 何もかも不安で頭の整理がつきません。 お力をお貸しください。

今年、４月末に右乳癌がわかり、6月に温存術を行いました。 病理結果は以下の通りです。 浸潤性小葉癌 腫瘍サイズ　浸潤部８✖️５✖️９mm 全体10✖️5✖️14mm 浸潤範囲、g 脈管侵襲　1y1、v0 リンパ節転移　なし T1N0M0 ステージ1A グレード1 断端陰性 ER.TS＝4 (PS3+IS1) PR.TS＝0 HER2 0 Ki67 under5％ 今後は８月より放射線30回 現在タモキシフェン服用中、次回ホルモン採血をして、アリミデックスに変更になるかもしれませんが、10年の予定です。 ホルモン弱陽性なので、ホルモン療法がどの程度効果を発揮してくれるのか不安が残りますが、主治医からは例えトリプルネガティブだったとしても、この病理結果からはケモをせずに経過をみることになる、とのことでした。 私の理解ではエストロゲンPS3ですと、10〜30%に受容体があり、ホルモン療法が効くのは10〜30%の癌細胞、その他の70〜90%の癌細胞は大丈夫なのか？と不安です。 この病理結果でのホルモン療法の効果は期待できるのでしょうか。 この治療での10年再発率はどのくらいなのか、先生方のご経験からでも構いません。 どうぞ宜しくお願い致します。

R4.7.20に乳がん温存、腋窩リンパ節郭清手術を受けました。診断の過程に付いて心のモヤモヤが晴れません。R2.3に自分で左胸にシコリを見つけ乳腺外科乳腺クリニックに診察に行きエコー検査で7ミリ、シコリに血液が回っているとの事で細胞診を受けました。結果は癌細胞は検出されなかったとの事で経過観察となりました。その後、３、４、６、６、６ヶ月毎に経過観察は続きR4.5に、2年経ちましたし、少しづつ大きくなり1.5ミリです。そろそろもっと詳しい検査をしましょうとの事で組織診をして癌宣告となりました。手術の出来る病院を紹介され、まだ小さいから大丈夫！との事で送り出されました。病理結果はルミナールB、浸潤性乳管癌硬化型10ミリ、リンパ節15個中1個5ミリの転移あり、リンパ管侵襲軽度、脈管侵襲軽度、核異形度2でした。手術前はリンパに転移は無いと言われセンチネルリンパ節生検で見つかりました。乳腺クリニックで2年以上も癌を育てリンパ節転移させてしまったのかと思い納得がいかず苦しんでいます。何故？との思いが募ります。乳腺クリニックの先生にその事を聞く事は出来るでしょうか？聞いた場合どの様な返答をされるでしょうか？返答によって、また心が傷付くだけなのではないか？と恐ろしいのです。でも聞きたい！どう思われますか？ 今現在の腋の下の状態なのですが、傷は治り浸出液も止まってきました。腋の下にコブ状の塊があります。ずっとゴルフボールを腋に挟んでいる様な感覚です。腕も上げにくく自分なりにリハビリはしていますがツッパリ感で難しいです。コブ状の物はいずれ無くなるのでしょうか？コブ状の物は何なのでしょうか？とても不安です。担当医に話してもあまり相談にのってもらえません。回答もありません。看護師に聞いても腕の運動を続けて下さい！とだけです。 回答を宜しくお願いします

閉経前の40代前半です。 先月部分切除手術が終わり、来月から術後の治療が始まります。 病理の結果は、ホルモン陽性her2陽性の浸潤癌ステージ1、しこり1.0cm、範囲1.5cm、核グレード1、脈管侵襲なし、リンパ節転移なし、Ki-67 15％ でした。 主治医からは、まず放射線、次にパクリタキセル3ヵ月とハーセプチン1年、最後にホルモン剤を5年以上、と提案されました。 私は元々抗がん剤で脱毛することにかなり抵抗があり、パクリタキセルをするかどうか非常に悩んでいます。自分なりに調べたところ、her2陽性では抗がん剤はした方が良い、ハーセプチンだけではあまり意味がない、初発できっちり治療することが大事（再発転移の治療はさらにキツイし長い）、ということは分かりました。 ですが、独身で仕事もしているのでやはり脱毛が受け入れられなくて、毎日悩みすぎて辛くて苦しいです。抗がん剤のあと、本当に髪が生えてくるかどうかも不安です。また、抗がん剤をしてもしなくても、再発する人はするし、しない人はしない、病理結果から考えると再発の確率も高い訳ではないのでは…と日々考えすぎて結論が出せません。 なので、質問させてください。 ◯私のような病理結果でもやはりパクリタキセルはした方が良いと思われますか。 ◯乳癌の予後予測ツール（Predict）はどの程度正確性がありますか。 以上です。お忙しい先生方、どうか宜しくお願い致します。

昨年12月21日右乳癌、部分切除術＋センチネルリンパ節生検を施行。49歳生理あり。 【術前病理】 　CD領域、浸潤癌（径8mm） 　ルミナールa 　ki67 3% 　グレード1 【術後病理】 　腺管形成型 　しこりの大きさ（浸潤径）4mm 　ki67 12% グレード1 　ホルモン強陽性 　HER-2 陰性 　断端　陰性（ >5mm） リンパ節転移（０／1）陰性 　脈管侵襲　無し 　遠隔転移　無し 今後、放射線治療➕内分泌療法となり、明日よりタモキシフェンを内服開始。2月より放射線がはじまります。 ただ、生理を止める注射はやらず、 ホルモン剤の服用は5年です。 主治医に確認すると、 注射は、49歳で、生理が止まる年齢なのでやらない。 ホルモン剤に関しては、ステージIIに近い人は、10年服用すると効果があるといわれている、とのことでした。 質問です。 I、同じルミナールaの友達や、ネットで拝見すると、生理のある人は注射をやり、また10年服用している方が多いので心配です。大丈夫なのでしょうか？ 2、浸潤径が、術前検査で、7mm や8mmと言われたのに、術後4mm。術前治療無し。大きくなっていたなら、なんか分かりますが、こんなに小さく変わる事があるのですか。（主治医に聞いたら、画像だと写り方があると） 3、病理結果、もっと詳しく聞いた方が良い内容等ありましたら、アドバイス下さい。 宜しくお願い致します。

上の質問をした本人です。2月22日に左側乳がんの全摘手術を受けました。本日、病理結果を受け取りました。小葉癌が横に細長く伸びており、浸潤径は4センチのため、病期は２Bと診断されました。部分切除だと、断端陽性になったかもしれないと思い、全摘にして本当に良かったと思いました。上のアドバイスをありがとうございました。感謝いたします。 退院後、毎日ラジオ体操をして浮腫予防をしているせいか、快適に過ごしております。 左胸は再建なしで、この体に慣れていこうと考えております。 病理結果の続きですが、私の場合、センチネルリンパ節生検で陽性で、リンパ節レベル1の郭清をしていますが、リンパ節転移は14個中2個転移に留まっております。 今後の治療方針として、主治医からは ・化学療法　TC療法（ドセタキセルとシクロホスファミド）4回（3週間毎）　その後、 ・ホルモン療法　内服薬1日1回　10年間　と言われました。 Ki－67　index 15.5% リンパ節転移は陽性だがCD31,　D2－40にて脈管侵襲は確認できず。 女性ホルモン受容体　両方とも　プラス HER2　マイナス 小葉がん 抗がん剤治療を始める前に　オンコタイプDXの検査を受けたいと思っております。 検査の結果、低リスクでなかった場合は抗がん剤治療を始める予定です。 私の場合、オンコタイプDXを受けた方が良いでしょうか？ お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答をお待ちしております。

私は57歳で、2018年に子宮体がんになり、1A期,類内膜腺癌G1でしたが脈管侵襲があり抗がん剤治療をしました。 その前年の2017年に手首を骨折して骨粗鬆症予備軍（骨密度は70%以上あります。腰椎正面77%,左大腿骨86%）になり、ビビアントを服用しています。 治療したがん専門病院ではビビアントについて何も言われた事はないのですが、先日近所の婦人科にホットフラッシュの為に受診をしたら体がん再発予防の為にはビビアントじゃない骨粗鬆症薬に変えてもらった方が良いのではないかと言われました。 （近所の婦人科の先生には骨密度が70%以上あることを伝え忘れています） 怖くなったので翌日整形外科に行ってその旨を伝えて、週一回服用するビスフォスフォネート製剤「リセドロン酸Na錠」を処方してもらいました。 整形外科の先生はビスフォスフォネートは、骨密度が70%以下の人に使う薬だけど、私が乞うので心配ならば、処方しましょうと言う感じでした。 ただ、ここ数ヶ月胃の調子が悪く、胃腸科を受診したら逆流性食道炎と診断され、胃が治るまで服用は開始はしない方が良いと言われ、「リセドロン酸Na錠」の服用はまだしていません。 ビスフォスフォネート製剤はビビアントよりも強い薬で胃にも負担がかかるし歯茎も弱いので、ビビアントのままでも良いかなとも思っているのですが、乳がんや子宮がんの人はビビアントを服用し続けると再発リスクが上がってしまうのでしょうか？