乳房再建後に該当するQ&A

48歳の妻の事です。 本年12月1日 クリニックにてCT,エコー,生検 左乳房腫瘤 20mm (正面から見て、乳頭に少し掛かりながらの右上) 悪性判定 ステージ未判定 切除範囲は、全摘 摘出手術は、出来るが同時再建出来ない。 上記の理由から、同時再建可能な大学病院へ紹介。 12月21日 大学病院 血液,検体採取等 ステージ1判定 手術迄のスケジュール決定 1月20日 MR 2月25日 摘出手術 上記内容を踏まえて、 1 スケジュールがゆっくりでは？ 2 ステージ1なのに、クリニックでは、全摘？ (医大での判断は、1月の検査後) 3 術日までに、PETをお願いしたいが、可能か？ 4 リスクを下げる為推薦する検査・治療内容？ 上記の内容がお聞きしたい内容に成ります。 よろしくお願いします。

受診すべきか相談させてください。 8月に乳がんの為、乳房切除受診お腹の組織を使い同時に再建しました。 退院後、お腹の傷にテープを貼り肥厚性瘢痕にならないようにしています。 先日テープを貼り替えようとしたところ、切り口部分にニキビのようなものが出来ているのに気がつきました。 お腹に長さ40cm程ある傷で、乳房切除と反対側の半分に3箇所、デキモノがあります。 押すと少しだけ痛みを感じます。 乳房切除側の半分は、既に傷がきれいに治ってきていて、赤みも薄れていますがデキモノがある方は、まだしっかりと赤く少しデコボコしている感じがあり、身体を真っ直ぐにした時にしたときに押すと、こちらだけ傷全体が少し痛みます。 次の主治医の診察が12月中旬なのですが、その前に急ぎ受診をすべきかどうか迷っています。 また、上記とは別に、先程飼い犬に手のひらの一部を噛まれて、流血してしまいました。すぐに水で洗い流し、家にあったゲンタマイシン軟膏を塗ってガーゼを貼っていますが、乳房切除後ということもあり少し不安なのですがこちらも主治医に伝えるべきでしょうか。 ちなみに噛まれたのは、乳房切除とは反対側の手です。 長文で申し訳ありません。ご回答をよろしくお願いします。

温存か全摘で悩んでます。 37歳です。 ・今年7月に地元の乳腺外科にて１センチ程のしこり発見→針生検→乳がん告知 【針生検所見】 L CNB Ca（＋）4/4 invasion（＋）:標本上6mm Invasive ductal carcinoma scirrhous type f（＋） TF2,NA2,MC1＝HG I,NG 1 insitu（＋）:low papillary ・都内専門病院にて一通りの検査実施 MRIの結果、入管内に癌が広がっていた しこりと入管内の位置は、左胸（時計で表すと2時〜5時と言われた） 遺伝検査は陰性 9月末手術予定 ✴︎温存、全摘で迷っている要因✴︎ ・乳房の4分の1切除となると整容性を保たないと先生に言われた。 ↑想像がつかない 　どのような、胸になることが想定されますでしょうか？ ・取りきれなかった場合再手術が必要と先生に言われた。 ↑どの位の確率で取りきれないものなのか？ ・温存を選び、局所再発もしくは、取り残しになった場合、 その後に全摘し、自家再建できるのか？ 温存後に放射線治療をしている場合は、自家組織を使用しての再建はできないのでしょうか？ ・乳房温存し、がんが取りきれて無かった場合に、多臓器への遠隔転移が心配 →温存手術後の遠隔転移は多いのか？ ✴︎私の優先順位✴︎ 命（生存率を高めること） 温存手術 最低限の整容性 以上、わかる範囲でお答え頂けると幸いです。

2月中旬に左乳房上内側部乳癌(多発左乳癌TIN0M0)で部分切除術を受けました。腋のリンパ節もとらずに済みました。病理検査の結果・2個の腫瘍は別物で上部が硬がん・下部は小葉がん大きさは2センチ以下ER 3+ RgR 3+ HER2 1+です。問題は・・とりきれていないので4月中に再手術・同時再建、半年後に自己組織移植ORシリコンをいれる手術をしましょう・・(再建しないなら全摘の手術1回ですむよ) と言われ今後の治療方針を聞きにいったつもりの私は呆然とし返事ができないまま帰ってきました。数日後、かかりつけ医(投薬はこちらでするので・・)に行ったところ、届いたマッピングや資料を見ながら、そもそも残っているかどうかわからない、とってもない場合もある。放射線治療後、再発したら全摘すればよいと言われました。どちらが正しいとかではなく、手術がいやな私はこちらの所見にすがりたいです。投薬の考え方も二人の医師はかなり違うのでとまどっています。字数が足りないので後述します。 どちらの考えもありですか? 後は私次第でしょうか??

43歳、閉経前です。8月に右乳房部分切除をし 
病理結果、断端陽性となりました。 
その後、10月に乳頭乳輪温存乳房切除術 
で一次一期再建でシリコンを入れました。 オンコタイプDX 
再発スコア(RS) 10 
9年遠隔再発率　A IまたはTAM単独　3% 
RS群における化学療法の上乗せ効果　1% ER、PRともに、8.6陽性　 
HER2 陰性　 
ki67は測定してないそうです。 先月から、ホルモン治療でタモキシフェンを 飲んでましたが、常に気持ち悪くうつで調子よくない状態だったので、主治医の先生が トレミフェン40に変えましょうとの事で 今飲んで、気持ち悪さもうつもなくなりました。関節痛は辛いなと思います。 明らかに、タモキシフェンより調子がいいのは確かです。 そこで質問なんですが、閉経前に トレミフェンを飲み続けるとどうなるの でしょうか？ 閉経後の薬だったので心配になりました。 回答よろしくお願いします。

明々後日、両乳房全摘（乳輪、乳頭含め）手術を受けます。 横に切ると先生はおしゃっていましたが、術後、傷跡を毎日見る苦痛を考えると堪らなく、脇側を切る事は出来ないのかお聞きしたところ、希望であれば可能ですが、術後の回復、腕が上がりにくい期間が長くなってしまうし、皮膚が弛んでしまいあまりキレイな状態ではなくなる可能性が高いという事です。 後に再建手術をするのであれば、傷は目立たない。 手術前日までに、どう切るのかを決めてくださいと言われています。 未だにどうしたらいいのか迷っています。 どうか、いろいろなご意見をお願いします。

今年、左乳房の全摘手術（乳頭切除有）と再建のためのエキスパンダー挿入手術を受けました。 病理結果は、非湿潤性乳管がんで左胸下側に広範囲に広がっているルミナールAタイプでした。 術後の治療は特になく、半年か1年後の経過観察となり、服薬や放射線無しということでした。 ただ、非浸潤乳管内進展巣が、切離端に近接している（<1mm）部分が2箇所あったこと（露出なし）を私が気にしています。 医師からは、おらく心配ないので自分で触診してしこりとかができていないかを時々確認してみて下さい、とアドバイスがありました。 再建の整容性を加味して、乳腺は100%取りに行ってはいないということでした。 来年に再建手術でシリコンを入れる予定なので、その手術の際にもっと深く乳腺がとれないか聞いてみましたが、その断端近接1ミリの場所はもうわかりにくくなっているのと、がんがおとなしいタイプなので、あったとしても力がないから多分大丈夫、術部も皮膜もできているからそのような追加の手術はあまりすすめられないということでした。 とても信頼をしている医師なので、先生の方針に従いたいと思っていますが、同時に再発の不安感が払拭できず、ご相談をさせて頂きました。 ・この場合の再発リスクはどれくらいありますでしょうか？ ・皮下乳腺全摘手術をしている場合これ以上の乳腺摘出は難しいのでしょうか。 ・今の状況は経過観察が一番良いでしょうか？ ・シリコンを挿入して再建手術を受けることは再発リスクは上がりますか？ 皮膜ができにくいといわれている今年認可がおりたモティバのシリコンを入れる予定です。 どうぞよろしくお願いいたします。

先月、乳がん（粘液がん）診断を受けて全摘手術+同時再建を行いました。 その後、粘液がんの針生検によるseeding、播種のリスクがある事を知りました。 乳房組織は全摘ですべて取ったものの、針生検痕のある皮膚は残っている状態であり、不安になってきました。 再建担当の主治医に相談し、皮膚の該当部位のみ切除してしもらおうと思っております。 針生検痕になっているところ自体の大きさは2ミリx2ミリ程度なのですが、その部分だけをきちんと切除すれば通常問題ないのか、少しマージンをとって切除すべきなのか、アドバイスを頂けないでしょうか？ また、その場合、具体的に何ミリ程度のマージンを含めて切除すべきかも、教えて頂けたら幸いです。 当方は海外在住で、当地の乳腺外科医は、粘液がん全摘時の針生検痕皮膚切除は一般的で無いと言われ、それをする場合の切除マージン等について全く意見が得られませんでした。 ご回答、どうぞ宜しくお願いします。

こんばんは。 いつもご丁寧なアドバイスありがとうございます。 私は乳ガンHER2陽性、ホルモンレセプター陰性、ステージ3bで、術前化学療法でAC を4クール、 ドセタキセル＋ハーセプチンを4クールしたのち、乳房切除と同時一次自家再建(広背筋皮弁法)で、先日手術したばかりです。 その次のアプローチとしては放射線治療と言われておりましたが、今日の病理診断で半年間化学療法(ゼロータ)＋ハーセプチンをしてから放射線治療と言われました。 確定診断時の針生検で私のタイプはわかっていたと、思うのですが、また術後も化学療法をすることがあるのでしょうか？ また、全体的な治療をまたするのてあれば、その後に放射線治療をする意味があるのてしょうか？ 先生と、お話する上でわからないといけないと思い、乳ガンガイドラインを購入して勉強したのてすが、術前、術後の化学療法の記載がなく、また、実は再建の話も私がしたいと言ったので出来る事になったのですが、言わなければ切りっぱなしになっていたところでした。 手術中もトラブルがあり正直、この期に来てセカンドオピニオンを求めた方がよいかと、悩んでおります。 どうかよき、アドバイスをいただけると幸いです。 宜しくお願いします。

浸潤性右乳房のガン。 リンパ転移あり。ステージ2b。 ki67は、60パーとか。 5月から術前化学療法として、3週に一度の抗がん剤をしてきました。エピルビシンとドセタキセル。その抗がん剤治療が、今回のクールで終了し、次は手術になるのですが、現在の病院で、同時再建するなら、腹直筋皮弁法（筋肉利用）か、インプラントでの対応になると。 希望は、自己再建で同時にしたいのですが、のちの身体を考えると、遊離皮弁法が良いのでは？と思っています。全摘（リンパ転移あり）になる予定。 ただ今から大学病院レベルの所に、手術のタイミングから転院すると、実際手術になるまでに、どれくらいの時間がかかるのかにより、またガンが進行してしまうのも不安が残ります。 転院するか否かは、どう思われますか？ ちなみに今いる病院は、地域密着型で、放射線なども完備してるけど、術式や経験値は少し少ないような印象でした。ただ、担当医は基本1人なので、コミュニケーションは取りやすいのと、通い安さはあるといった所です。 抗がん剤治療8クール中の4クール終了後の写真を参考までに添付。 現在は、8クール目受け終わったタイミングです。