乳癌リンパ節転移2個に該当するQ&A

38歳　多発中心性右乳がん(欧州で治療中) 先日、乳房全摘および同時再建(DIEP flap法)手術を受けました。 術前のエコーで腋窩リンパ節の1つに異常、生検→転移+でした。 術前の造影CTおよびMRIでその他、明らかな転移を示す所見はないとの事でした。 乳房内の離れた複数箇所(3時、4時、10時)に腫瘍があるため、全摘となりました。 遺伝子検査: BRCA1/2に変異なし 術後病理検査の結果 ER 100% PgR 0% HER2 - Ki67: 5% LuminalA 腫瘍径(3つ)8, 6, 4mm pT1bN1M0 腋窩リンパ郭清(1/25 :ECE 1 with 2mm) 組織グレード: Grade 2 (3+2+1= Score 6) 術後補助療法について、腫瘍内科医より Ki67: 5%で、化学療法の上乗せ効果1.6%。よってオンコタイプdxは不要。 ホルモン療法TAM単剤を推奨。 タモキシフェン(20mg) 1T1× LH-RHアゴニストはlow riskの状況なので副作用と天秤にかけて必要ないと思う。 (T3, またはリンパ節転移3-5個で検討した) と説明がありました。 以下質問事項になります ・放射線療法が必要かどうか ・術後補助療法はTAM単剤で十分か ＊近日中にRadio Oncology科にて放射線治療をどうするか話し合いの予定です。 ＊同時再建の術式は術前検査所見を元に放射線治療が必要になる可能性を見越して形成外科医同席のもとで自家組織再建を選択しています。 ＊腫瘍のうち2つが内側にあり、内胸領域リンパ節への転移の可能性がないかを心配しています。 ＊話し合う際に留意した方がよいポイントなどを知りたいです。

宜しくお願い致します。 2023年3月右胸浸潤がんステージ1.リンパ節転移無しで右胸全摘致しました。2023年9月マンモ、エコー、腫瘍マーカーを行いその際腫瘍マーカーのBCA225が152で一応基準値以内でした。2024年2月に造影剤使用CTを受けましたが乳癌の転移は見られないとの結果でした。2024年9月マンモ、エコー、腫瘍マーカーをした所BCA225が191と基準値より高くなってしまいました。先生は左乳房は異常が無かったので経過観察で３ヶ月後に主要マーカーの再検査をしましょうとの事です。 写真にて2024年2月のC Tの結果を載せます。肺のすりガラスは2024年8月に単純CTを撮りましたが半年前と変化が無いとの事で1年後の経過観察で良いと言われて来ました。 大腸がんカメラと胃カメラは2024年2月をやりましたがポリープが1個ずつ有りましたが、経過観察と言われたてあります。脳はMRIを7月に撮りましたが異常無しでした。以上でBCA225が高値になる原因は何なのでしょうか？2023年2024年と続いているので精神的に不安定になっております。 宜しくお願い致します。

先日は貴重な各種アドバイスをありがとうございました。10月中旬の右乳房温存術リンパ節郭清術後、脇下に水が溜まり毎週水抜き通院してましたが、摘出ガンの病理検査結果と踏まえ、今週月曜に以下の方針となりました。 「ER/PRともに0%、HER2陽性は陰性ヘ陰転化し、トリプルネガティブ乳がんとなりました。ki67は抗がん剤投与前の15%から「5%以下」へ下がっています。本来なら術後治療としてゼローダかTS-1の服用と放射線治療を行いますが、高齢という事で、術後抗がん剤投与をお願いするのは大変申し訳ないと思います。高齢者の乳がんが術後補助化学療法で完治したと言うデータは無く、年齢的にガン以外で天寿を全うされるケースが今後増えて来ます。本当に難しい判断ですが、今回の水抜きで一旦卒業として、1月から1ヶ月程放射線治療だけやりましょう」。そもそもHER2陽性が陰性になる事ってあるのでしようか?ハーセプチン投与が効いたのでしようか?正直驚いているのと、再発した場合にHER2分子標的薬が使えなくなるので心配です。 病理検査結果でリンパ節転移がレベル1に2個見つかったので（診断書添付）、微小転移のリスクがあるから「最低でも抗がん剤投与」と思ってましたが、真逆の「放射線治療のみ」。Webで無料公開されている「乳がん予後の予測ツール」では、術後の抗がん剤投与で「5年後生存率が5%改善」されるとのシミュレーション結果なので、やっぱり術後抗がん剤をやるべきではと悩んでおります。 今後の治療方針は母も納得してますし、主治医は母の事を良く考えて頂いた結果の治療方針と十分理解していますが、念のためセカンドオピニオンを受けて、家族の納得感を確実にする行為は健全でしょうか？それとも主治医の判断は客観的に見ても妥当でしょうか？術後治療の情報が膨大で消化不良と混乱しています。再度ご意見頂けると幸いです。

乳癌です。 8/6に部分切除をし、9/3に病理検査の結果を聞きました。 ⚫︎浸潤がん ⚫︎浸潤経:19mm ⚫︎リンパ節転移:1/2個 2mm超える ⚫︎断端評価:陰性 ⚫︎リンパ・血液侵襲:あり ⚫︎核グレード:1 ⚫︎ER:陽性 ⚫︎PgR:陽性 ⚫︎HER2:1+ ⚫︎サブタイプ:ルミナール ⚫︎Ki67:10% ⚫︎ステージ:IIA との事でした。今後、 ⚫︎TC療法 3週間ごと4回 の抗がん剤治療を予定しており、その後放射線、ホルモン治療と聞いています。 先生は 【手術だけで治ってる可能性もある。 再発リスク70〜80%くらいの状態から、90%・ステージIと同等にするための抗がん剤です。】 との説明でした。 手術前に、リンパに1つでも転移があれば抗がん剤と聞かされていましたし、私には8歳の子供がいるので、再発リスクを下げられるならと、納得した次第です。 最終的には私の人生観なのかと思いますが、この病状での抗がん剤使用の妥当性を今一度確認したいという気持ちになり、こちらに相談させていただきました。 以下につき、お答えをいただけますと有難いです。 ⚫︎私の病状での抗がん剤の妥当性 ⚫︎抗がん剤以外の方法はないか ⚫︎おとなしいタイプの癌で転移があったのは、長く体内に存在していたという事か？と主治医に聞くと、【そう思う】との回答でした。 この解釈であっているか。 以上です。 同様の質問もいろいろと見させて頂いたのですが、やはり私の病状でのご回答をいただきたく質問しました。 宜しくお願いします。

5年前、27歳の時に乳癌(ルミナールA、リンパ節転移2個、T1N1M0)になり、右胸全摘＋ 腋窩郭清のちCMF、放射線、ホルモン治療(タモキシフェン＋リュープリン)を3年間行い、治療中断して体外受精、現在妊娠7か月です。ホルモン治療中断から1年8か月が経過しています。 先月、術側の右側である鎖骨上リンパ節が腫れているのに気がつき、主治医にエコーして貰いました。結果は5mmほどで、良いか悪いかと聞かれたら悪い形に見える気もするが、小さすぎるし、すぐに針を刺すどうこうという話ではない。経過観察で良い、とのことでした。 ただ、その日はエコーの機械が古いものしかなかったということで、一ヶ月後、もう一度、新しいエコーの機械で診て貰いました。結果、術側の鎖骨上に２つ(5mm、3mm)リンパ節肥大があり、いずれも二層性の消失が見られるが、このくらい小さいサイズではエコー画像上はこのように見えることも多い。また、一年前に再建手術をしているため(その後の痛みや腫れのトラブル等は一切ありませんが)、鎖骨上リンパが腫れることも有り得る。とのことで、細胞診はしてもらうことができませんでした。 【質問1】 エコー画像上、二層性の消失があっても、大きさが5mm、3mm程度では、癌の転移でないことが多いのでしょうか？また、この場合、経過観察とするのは普通でしょうか？ 【質問2】 主治医の話では、これが転移だとしても今から動く(針を刺して確定診断して陽性ならば帝王切開で出産を早めて即治療する)のと、動かない(産後から再発転移の検査をして陽性なら治療開始する)のでは予後はたいして変わらないとのことでしたが、そうなのでしょうか？ 今、経過観察で済ませていることが予後に影響するのではないかと、とても不安です。 お忙しい中申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

こんばんは。私の母が最近手術で原発の乳癌(7ミリ)と転移した脇の下のリンパ節(拳大とその他周辺の腫れてるリンパ節100円玉大15個くらい)をとりました。2月に診断がくだり、手術前日までは乳房温存出来るとの説明でしたが、実際は部分切除をしました。 今後、どんな治療をしていきますか?家族はどんなサポートができますか?あと、やはり転移の可能性は高いのでしょうか?いろいろ無知でスミマセン。よろしくお願いします。

48歳、閉経前 3月に乳癌の全摘手術をし、手術の時のセンチネルリンパ生検では、転移なしの結果で郭清はしませんでした。 が、術後の病理検査の結果、センチネルリンパ節に微小転移ありでした。(1個切除のうち1個) 先生に微小転移なので、郭清は不用と説明されました その日にホルモン治療は決定し、タモキシフェン服用し始めて、もうすぐ1カ月です。 オンコタイプDXの検査をするか？という事になり、微小転移があるならオンコタイプDXの数値がどうであれ、抗がん剤をやった方がいいのでは？と言ったのですが、 「それを知る為のオンコタイプDXの検査だから」と言われ、即答出来ず検査を受ける事にし、明日結果を聞きに行きます。 センチネルリンパ節に、微小転移があったら、抗がん剤をやった方がいいか？ぜひ先生方の意見が聞きたいです。 また、微小転移だと郭清しなくていい理由はどうしてでしょうか？ 郭清しないで、抗がん剤もやらなかったら、その微小転移はどうなるのでしょうか？リンパ節に転移してるという事は、すでに身体に流れて行ってしまってるんじゃないか？と思ってしまいます。 なので、オンコタイプDXの数値が低くても、抗がん剤をやらないといけないんじゃないかとも考えています。 ちなみに私は 浸潤性乳管癌 浸潤癌の部分　1.9×3.0×1.6センチ 全体の広がり　2.3×3.0×1.6センチ センチネルリンパ節に微小転移あり1個切除うち転移は1個 リンパ節侵襲　有 ER99％　PgR80％ HER2 2+ ki67 20% PT2 N 1mi M 0 ステージ2Bです。

乳がん治療中の膝の痛みについて。 去年の2月に左胸全摘手術を受け、その後抗がん剤・放射線治療をしました。術後の病理でステージ3c、腫瘍の大きさが10センチ、リンパ節転移が21個あり、再発リスクがかなり高いので、現在はホルモン治療とともに経口抗がん剤を服用しています。(乳がんは特殊型の小葉がんです） 今年の3月から左膝に痛みがあり、しばらく様子を見ていましたが連休明けに悪化してきたため、近医の整形外科を受診。レントゲンの結果、骨にほとんど変形は無いとのことで、運動療法を指示されました。 5月、乳がんの術後1年検査の骨シンチの結果、左膝に集積が見られましたが、変形性ひざ関節症の所見と矛盾しない、と言われただけでした。 7月、かかっていた整形外科に改善しないと訴えたところ、そんなはずはない的なことを言われたので、有名な膝関節外来のある大学病院(がんの治療している病院と別の病院) に転院。レントゲンの結果、骨には少しの異常を認めるがMRIをとらないとわからない、と言われましたが、なんとMRIの予約が9月の下旬まで取れないとのこと。最初は仕方がないと思っていましたが、その間に膝の状態はどんどん悪化しており、腫れもみられ、現在は歩行も困難になってきています。 私はもともとピラティスやヨガをやっており、体重も標準体重以下、 O脚なども全くなく、変形性膝関節症がこんなに急激に悪化する理由がわかりません。 乳がんの先生は、がんが膝に転移する事は考えにくいのでこのまま整形外科で診てもらってくださいと言うのですが、小葉がんは普通転移しないところに転移する性質があるのもあり、とても心配です。またがんの転移でないとしても膝の状態が日常生活に支障きたすほど悪化しており、 9月の下旬まで何もしてもらえないのが辛いです。このような状況で、どうすればいいでしょうか。

乳がんルミナールB型（ERのみ陽性、10％のためほぼトリプルネガティブ）、11/26から術後化学療法のFEC+D療法を開始しています。 現在FECの2回目が終わり、1週間後の1/7に3回目の化学療法の予定ですが、化学療法中に再発または転移することはあるのでしょうか？ 左側首リンパ節と鎖骨リンパ節に小さいながらもしこりのようなものが複数あり、触ると痛みを感じるため、化学療法中ですが転移ではないかと気になっています。 がんは左側、温存手術を行い、センチネルリンパ節3個のうち1個に微小転移がありました（リンパ節郭清はしていません）。 生理前で胸が張っていることと、手術をした左側の傷と脇が痛むため、そのせいでリンパ節が腫れているのかもしれませんが（リンパ節のしこりのようなものは、手術前からあり、大きさと数は変わっていませんが）、痛みがあることがとても気になります。

ルミナールHER2乳癌2aリンパ節転移は無さそうとの事。 ER:50%PgR:陰性Ki-67:10% 術前化学療法前に妊孕性温存で卵子凍結予定です。 元々チョコレート嚢胞があり約10年程ディナゲスト服用しております、嚢胞は現在はエコーでは全く分からない程に消失している状態でした。 乳癌に影響があるといけないと言われてディナゲストは中止しています。 中止後2週間程度してからランダムスタートでゴナールエフを打ち始めましたが、卵胞が12ミリ1個しか育ちませんでした。 私としてはもう1トライしたいと思い乳がんの主治医に確認後、本来は早く治療するのが望ましいが今しか温存は出来ないから、やってみても良いと思うとの返事をいただき、妊孕性温存のために通っている婦人科の先生に相談したが、卵巣機能の検査はしてないから分からないが元々卵巣機能が低下してるのかもしれないので卵胞が育つとも限らないし、育たない可能性もあるので、医学的には出来るが乳癌の治療を優先した方が良いと言われています。 もうすぐ40代に突入しますので年齢的にもこれが最後だと思うと、諦めきれずにご相談致しました。 内膜症でディナゲストを服用していた期間も長いので、もう卵胞は育たない可能性が高いのでしょうか？ ゴナールエフを打つ前のホルモン値は LH:2.2mIU/mL.FSH:3.3mIU/mL.E2:134.0pg/mL.プロゲステロン:4.3ng/mLです。 卵巣機能の検査はしてないので機能が低下しているかは分からないと言われています。 やはり卵子凍結は諦めるしかないのでしょうか？ 後1ヶ月程度治療を遅らせることによって予後にどのくらい影響があるのか、卵胞が育つ可能性についてご教授いただけないでしょうか。