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痩せ型の高齢者とエアコン、熱中症対策について教えてください(体感と危険域室温)。

person 70代以上/女性 -

痩せ型の高齢者とエアコン、熱中症対策について教えてください(体感と危険域室温)。 ★質問のキーポイント★ 「熱中症対策。エアコンを体感で寒がる高齢者。点けない場合の室温は28.5~30度。エアコンはやはり適切に入れるべきか。」 ========== 現在超高齢者の女性(100歳超。体重きわめて軽い痩せ型。)と同居しております。 6月~10月ぐらいまでの酷暑に備え先日から「エアコン」を入れ始めたのですが 毎年のこと、エアコンを入れると高齢者本人が寒がってしまいます。 正確にはその時の心理状態などにもより、毎度寒がるわけではなく、寒がる“時もある”感じです。 ですが、エアコンを入れない室温状態となりますと、窓締め切り、扇風機・サーキュレーター使用無し。網戸への開放無しの状態のため、 雨天であっても室温が最終的に「28.5~29度」を超え場合により30度に達してしまい、熱中症の心配が強くあります。 また、高齢者本人が水分摂取に対してかなり鈍くなっており、自主的に積極的な水分摂取はほぼありません(こちらは都度のケアでケア側が積極的に対応しています)。 そこで質問なのですが、これからの酷暑でのエアコン使用について  ・高齢者本人の体感室温によらず、あくまで室温計の数値で調整を図る(室温が28度を超えたら即時エアコンを入れるなど)  ・隣室と扉で繋がっており、本人に直接当たらない場所からのエアコン対応が可能なため、扉をあけ、隣室でエアコンを点ける。  ・高齢者本人が寒がる様であれば、カーディガンやブランケット、温かいお茶などで対策を取り、室温は適切域を保つ。 という形で良さそうでしょうか。心配な点は本人の体感基準で捉えてしまうと室温がかなり高いままになってしまうということです。 厳しいご意見でも結構です。本状況に対して医療の観点からのアドバイスをよろしくお願いします。 ------------------ 対象:高齢者。100歳超え女性。極めて痩せ型。 場所:室内 状況:エアコンは設置済み。扇風機、サーキュレーター無し。窓の開放無しで締め切りな状態。 室温:エアコンOFF時、28.5~29度 またはそれを超える(6月時点で)酷暑時は30度超え。 問題:本人の体感室温と実際の室温の管理のバランス ★目標:熱中症は生命の危機に繋がるので、なんとしても夏期は安全策を取りたい。

5人の医師が回答

乳児湿疹がよくならない

person 乳幼児/男性 -

2ヶ月半の男の子です 乳児湿疹について対処があっているのか不安です 1週間ほど前に顔と首に赤みと湿疹が、お腹と手足に少量のぷつぷつがでました 小児科を受診するとこの程度なら保湿だけで良くなるとのことで保湿剤が処方されました しかし4日経っても顔の症状は変わらなく、湿疹も全身(頭皮と臀部以外ほとんど)に広がっていて、このままの対処であっているのか心配です じゅくじゅくとしたところはありませんが、こめかみと首は多少皮がむけています 小児科がまだお休みのため、ご回答いただければと思います 保湿剤:ヘパリン類似物質クリーム、プロペト 保湿頻度:朝と沐浴後にヘパリンとプロペト、顔は乾燥が気になったら都度ヘパリンで保湿 両親の体質:母→アトピー、父→汗疹ができやすい(小児科へ伝え済み) 部屋の湿度:40%以上 1.今はとにかくべたべたに保湿、朝と寝る前に着替え、沐浴時はガーゼ不使用、朝はガーゼでおさえ拭きで対応してますが大丈夫でしょうか? 2.処方された保湿剤が肌に合わないということはありますか? 3.根気よく保湿で様子を見て明らかに悪化してから再度受診をするのと、悪化をするまえに薬等である程度治すのとどちらがいいのでしょうか 4.なるべく薬(特にステロイド)に頼らないほうがいいとかあるのでしょうか それともあまりに悪化してしまうことでアトピーに発展してしまいますか 5.1番気になる顔と首の症状がおさまったとしても、身体に症状がでていれば受診すべきでしょうか 質問が多いですがよろしくお願いいたします

4人の医師が回答

産後 治らない膣の痒み

person 30代/女性 - 解決済み

以前もこちらで相談しました 膣の痒みの相談です。 39歳、昨年12月に出産し授乳中で、生理は止まってます。 4月から膣内側全体の痒みが出て続いてます。少しの刺激でうっすら出血する状態で、ほぼ一日中痒く、夜間が特に強いです。 これまでに2箇所の婦人科を計6回受診済みです。いずれもオリモノ検査異常無しです。 1箇所目からはアレルギー服用薬、リンデロン、フエナゾールクリーム、精神安定剤(痒みで寝れない時に)が出ましたが、薬剤師より、授乳中の安定剤の服用及び、アレルギー薬やステロイドの長期使用はお勧め出来ないと言われフエナゾールクリームのみ使ってました。 2箇所目からはリンデロン、レスタミンコーワクリームと、アノワDジェルという保湿材が出ました。 現在は保湿剤を一日に複数回、 耐えれない時にレスタミンを1〜2回を内部入口辺りまで塗ってます(医師から内部への塗布okもらいました)これを1ヶ月半続けてます。 塗ると1、2時間は楽になりますがまたすぐ痒くなります。 医師からは、恐らく生理再開までは治らないから薬を塗り続けるしかないと言われています。 そこで質問です。 1、授乳はあと半年は続けたいのですが、長く続く痒みに精神的に参っております。。エストロゲン不足が原因であれば、授乳を止めるしかないでしょうか。 2、フエナゾールとレスタミンコーワクリームでは強さに違いがあるでしょうか。 3、以前こちらで相談時に、八味地黄丸をお勧め頂きましたが、8ヶ月の子を授乳中でも影響ないでしょうか。 4、皮膚科も受診した方がいいものでしょうか。 長々とすみませんが、大分参っており、アドバイス頂ければ幸いです。

2人の医師が回答

ステージ3C期卵巣癌の治療方針に関して

person 70代以上/女性 -

2024年11月にステージ3C期の卵巣癌と診断されました。 卵巣癌が大腸の一部と癒着し腸閉塞を起こしていたため、将来的に戻さない想定の人工肛門は造成済です。 2024年12月時点でリンパ節と胸の方に小さな影があり、卵巣の大きさが5-6cmだったため手術による除去が困難。 先ずは抗がん剤治療してその結果次第で今後の治療方針を考えましょうと当時の主治医に言われました。 使用した抗がん剤はカルボプラチンとパクリタキセルです。 2025年4月に主治医が代わり、先日抗がん剤が1クール終わったため、CTスキャンして今後の治療方針について打ち合わせました。 卵巣自体は3-4cm程度に小さくなっており、腫瘍マーカーの値も1500前後だったものが90あたりまで落ちていました。 一応リンパ節と胸のあたりの影も本当に多少は小さくなったように見受けられましたが消失には至りませんでした。 主治医からは現在の状況が一番安定していると判断してニラパリブの服用を勧められましたが、ニラパリブは状態を安定させるためのものであり、癌を小さくする効果は期待出来ないと言うこと、ニラパリブを使用すると今まで使用していた抗がん剤は使用出来ず、また今後使える抗がん剤は無いと言う趣旨の説明を頂きました。 本人としては卵巣癌自体が体内に残っているのがメンタルに来るため、全部取り除けなくても卵巣癌自体は取れるだけ手術で取って欲しいと要望しました。 しかし開腹すること自体、身体への負担が大きく、回復にも体力を使い、どの様に浸潤しているか分からないため、別の臓器を傷つける恐れもあるため、手術はお勧め出来ないと言う主治医の説明については合理的である事は理解しています。 また、回復中は恐らく抗がん剤など使えなくなるため、また癌が大きくなる可能性があるという事は何となく理解出来ます。 現在主治医承認のもとセカンドオピニオンを調整頂いている状態です。 しかし、ニラパリブはあと3週間程度以内には飲み始めないといけないため時間も少ない状況です。 【1】 例えばもう1クール抗がん剤治療して更に小さくなれば手術すると言う選択肢は無いでしょうか。 本人の年齢を考えると手術するのであれば胸近辺にある小さな影もなくなるくらい抗がん剤が効き、リンパ節と卵巣全撤去すれば癌細胞が無くなるくらいの結果が得られないと手術は難しいでしょうか。 【2】 ニラパリブを使い始めると今後再発(卵巣癌が大きくなった場合)は打つ手なしと言われました。 ニラパリブは再発を抑えるための薬であり、今回の症例であれば平均値8カ月程度の効果が見込めるとの事でした。 検索すると卵巣癌は再発した場合の平均寿命は2年程度となっており、今ニラパリブの服用を始めると実質的に余命3年程度を宣告されているような状況に思えるのですが、再発した場合は何も手の打ちようはないのでしょうか。 【3】 放射線治療は出来ないと言われたのですがそれは既に転移が見られ、影響範囲が広いためという可能性が高いでしょうか。 【4】 光免疫治療は医学的なエビデンスが乏しいと言う事は承知しておりますが実際全く効果はないものでしょうか。 【5】 6種複合免疫療法も医学的なエビデンスが乏しいと言う事は承知しておりますが実際全く効果はないものでしょうか。 【6】 標準治療、光免疫、6種複合免疫治療以外に何らかの治療を受ける方法はありますでしょうか。 【7】 ニラパリブを使用すると今後治療が出来なくなるのは何故でしょうか。

1人の医師が回答

7ヶ月乳児 蕁麻疹について

person 乳幼児/女性 -

7ヶ月の女児です。 夕方うんち漏れがあり、シャワーで流した直後に蕁麻疹が出ました。 本人はご機嫌で、蕁麻疹自体は時間経過で少しずつですが薄れています。 様子見でいいかなと思いますが、約4時間経っても消えていないこと・食べた直後の発症ではなく気掛かりな点もあるので不安に感じています。 経過や条件を記述しますので今後の対応について助言いただけますと幸いです。 <時系列> 13:00 1回目の離乳食+粉ミルク おかゆ・トマト・ブロッコリー・豆腐・鮭を完食 13:30 鮭は初めてだったので食べ終えた後に胸元、お腹・手足の発疹をチェック、素人目には何もなし。 (背中の確認は失念) 13:50 うつ伏せで遊びたがり、小さじ1/2程度嘔吐 内容物はほぼミルクだがところどころ固形物あり 17:00 2回目の離乳食+ミルク じゃがいも・しらす・玉ねぎ・ももを完食 18:20 うんち漏れを発見し急いで入浴 服を脱がせる時に背中に少しうんちがついてしまう(ぽろぽろとカスがついたくらいでべったりではない) 親の膝の上で背中・お尻を洗い流し、椅子に座らせベビーソープをつけた手で背中に触れたところぶつぶつしていることに気付く。 目視で背中の発疹を確認。 <補足や気になったこと> ・離乳食は全て加熱調理済 (冷凍保存したものも直前に高温に再加熱し、適温まで冷ましてから出す) ・鮭以外は食べ慣れた食材 鮭は骨の除去漏れが怖かったため昨日お刺身用を買ってきて冷凍、本日使用分のみ解凍して調理 ・トマトは市販のペーストだったが今日初めてミニトマトをレンジで煮たもの(皮除去)を出した。水分を飛ばすため長時間しっかり加熱済 ・離乳食開始前に2度発疹あり 1回目→2ヶ月 母親が昼食に生卵を食べ、夕方の授乳時に子の顔に発疹が出てすぐ消えた 2回目→5ヶ月 母親が昼間にピーナッツを食べ、夕方の授乳時に子の胸元に発疹が出てすぐ消えた ・ゆで卵の黄身は今の所アレルギー反応なし ・遊び飲みをするため1週間ほど前から母乳断ち ・鮭を食べた13時以降も眠そうなとき以外ぐずることなく、空腹での起床時も元気に泣いていた ・今日は外出していない ・2回食になってから健康的で輪郭のあるうんちたが今日漏らした時のうんちは下痢っぽく黄色がかっており酸っぱい匂い トマトやブロッコリーが確認できた ・離乳食時は口元をワセリンで保護しており食事中や食事後に発疹が出たことはない ・入浴時に上唇が切れていることに気付いた。いつから切れていたのかは不明 ・蕁麻疹が出たのは首の後ろから腰までで、おむつの中には一切できていない おむつの腰のゴムの部分で発疹ときれいな肌がくっきり分かれている。 ・昨夜の入浴後おむつを先に履かせてから保湿剤を塗ったあめおむつの中には保湿剤を塗れていない(ちょうど発疹が出た境目) おむつの中以外全身に同じものを塗ったが背面にのみ発疹 ・シャワーはいつもの温度で、親の手でも熱くないか確認した ・ボディーソープは3ヶ月以上継続使用している ・お風呂の間暴れることがあるが今日はずっとご機嫌 蕁麻疹が出るにしてもおむつの腰部分が境目になっているのが不可解です。 今回の蕁麻疹は食事とは関係なく、シャワーで体が温まったから出たのか? ではおむつの外側だけ発疹ができたのはなぜ? 保湿剤が関係しているのか? 下痢っぽかったのは鮭の油分が原因で蕁麻疹とは無関係?とぐるぐるしています。 乱文で申し訳ないないです。 写真は本日21:51に撮影しました。 ご回答どうぞよろしくお願いいたします。

8人の医師が回答

71歳男性、便秘状態の悪化

person 70代以上/男性 - 解決済み

5年位前から便秘になり、寝る前に麻子仁丸1包、夕食前にグーフィス2錠、モビコールLDは 朝昼夜に各1包を服用して、毎朝排便がありましたが、先月初めから便が出なくなり、また、お腹の張り、ガスだまりがあり、薬がアミティーザ24μm、ラキソベロン、モビコール、大建中湯、モサプリドクエン酸塩錠、整腸剤になりました。ラキソベロンは寝る前に13~15滴入れています。モビコール、大建中湯、モサプリド、整腸剤は、朝昼夕に服用しています。毎朝、細めの軟らかい排便はありますが、5日前から便の量が少なくなり、残便感もあり、今朝は、排便後にレシカルボン座薬を入れると細めの最初の便より少し硬め便が沢山出てきました。更に、座薬を入れた2時間後に再度、残便感が出てきたので、レシカルボン座薬を入れると液状の便が出てきました。弛緩性便秘だけでなく、直腸性便秘にもなっていると思います。 なお、昨年12月に大腸カメラをして、直腸に良性のポリープが1個(切除済み)と大腸が長いこと以外は、特に指摘はありませんでした。 つきましては、以下の質問があります。回答をよろしくお願いいたします。 質問1:直腸性便秘への対応は、服薬では難しく、レシカルボン座薬や浣腸でしかないでしょうか。麻子仁丸では、対応できないでしょうか。また、ラキソベロンやレシカルボン座薬を毎日使用しても問題ないでしょうか。ラキソベロンは、連用すると効き目が悪くなってくるような気がします。 質問2:便秘の悪化は、内服薬が多いのが、原因になっているのでしょうか。当方、今年3月に退職し、朝晩散歩していますが、運動量がかなり減少していますが、これも便秘悪化の原因でしょうか。更に、高血圧の薬であるカデチアHG、睡眠障害があり、抗不安薬のリーゼを飲んでいますが、これも便秘の原因になるのでしょうか。

4人の医師が回答

乳がんオンコタイプの結果

person 60代/女性 - 解決済み

年齢64歳 ルミナールAステージ1 0.8ミリの浸潤性乳管癌 リンパ転移なし エストロゲン陽性8%、プロゲステロン陽性5% HER染色法0. 脈管浸潤陽性「静脈」 断端陰性 ki10〜20% で部分切除。切りとった部分の輪切り5ミリスライスから、たまたま2ミリの浸潤癌ありです。 両方切除済み。 治療方法 放射線2.8Gy 15回 追加照射3回の50Gy ホルモン療法レトロゾーン10年 治療は始まっていますがどうしても私の乳がんの事を知りたくって オンコタイプ出して頂きました。 先生は私の大きさなら、オンコタイプをやる必要はなしと先生に言われましたが オンコタイプの結果は下記の通りの結果でした。 再発スコア27 *10年遠隔再発率16%でした。 10年遠隔再発率の高さに驚きましたが 先生はそもそも私位の人大きさの 人はオンコタイプはしないと言っていました。 これが倍の大きさだったらすると言われました。 薬もタモキシフェンしか使用していなかった結果で今は閉経後の人にはレトロゾールを飲んでもらっているので 抗がん剤を26以上な人は推奨されているが 0.8ミリの浸潤癌で先生は遠隔転移は余りなく、 レトナゾールを飲んでいくので、余り遠隔転移を心配しなくって良いと言われました。 抗がん剤治オンコタイプはいつ頃からあり、ヌレトロゾールは最近の薬療法なのでしょうか? オンコタイプはタモキシフェンを飲んでいた時の結果と言われました。 再発スコアも高いですが、10年後私の結果から余りよくない結果で心配です。 もう放射線、ホルモン療法も始めており抗がん剤治療は先生は考えていないみたいです。 余り良くない結果の オンコタイプの結果をどう捉えたらいいのか? よく分かりません。 少しでも分かりやすく説明して頂ける先生宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

子宮内膜の厚さと子宮体がんについて

person 30代/女性 -

現在産後10ヶ月です。 産後1ヶ月後から生理が再開しましたが、産後5ヶ月頃から過長月経になり、とても不順になりました。一度出血が始まると4時間に一回ナプキン(普通量用)を変えるくらいの出血をだらだらと1ヶ月近く繰り返したりするようになりました。 分娩した産院に受診したところ、子宮に異常は見られないから産後のホルモンバランスの乱れとのことでした。 しばらく様子を見ていたのですが、8/3に避妊に失敗してしまいエラというアフターピルを服用し、8/20に出血、8/26で終わっています。 妊娠検査薬を使用して避妊成功したことは確認済みです。 生理日管理アプリによると次回の生理は9/16と出ています。 そして、本日子宮頚がん検診を受けてきました。 超音波検査も行ってもらったところ 子宮内膜が16.3mmと言われました。 20mmを超えるようならすぐに体がん検査だけれど、一応まだそれ未満なので次回月経が終わったら再受診とのことでした。 月経終了した時に薄くなっていれば、産後のホルモンバランスの崩れや、シンプルに月経前で厚くなっていただけと分かるので、とのことでした。 子宮内膜がこれほど厚くなることは、子宮体癌や子宮内膜増殖症などの可能性がかなり高いのでしょうか? また、今日の診療明細を見ると 【コルポスコープ加算】とありましたが、 コルポは行っていないと思いますし、支払ったのは市から発行される検診券600円と超音波検査の1590円の合計2190円のみでした。 コルポ費を支払っていないので行っていないと思いますが、子宮頸がん検診の際にコルポも同時に行うことってあるのでしょうか? コルポは、子宮頸がん検診で引っかかったら受けるというイメージだったので最初から受けるということは、軽く見ただけでもまずそうな感じだったのか?と不安になってしまいました。 子宮頸がん、子宮体がん共に危ないのかととにかく不安になっています。 上記のことから、正直なところ危険な状態でしょうか?

3人の医師が回答

後数日で76歳になる父の体重増加と浮腫について

person 70代以上/男性 -

現在、75歳で後数日で76歳になる父の事です。 1月に頸動脈のプラークが原因で脳梗塞になり入院し、1月末にステントを使用しての手術をし、2月7日に退院しましたが、退院後不眠に陥り、退院から数日後にデエビコ錠を処方してもらい飲み始めるも効かず、1週間前の受診でゾルピデム酒石酸塩錠5mgに変更してもらうも効かず、不眠が続いています。 副作用か不眠だからかキレやすかったり変な事を言ったりする事もありす。 さらに、退院時62キロ台前半だった体重増が昨日は64.4キロと増加し、先週か先々週あたりからは息切れ(喘鳴あり)もあります。 その父の左手が浮腫んでいるのに気が付きました。 本人は仕事の関係で病院に行くのは拒んでいますが、1週間前の受診時に胸水が少しあると指摘されているので、また何か病気では?と心配です… 持病としては、高血圧、糖尿病、腎臓の数値も悪い方で、早ければ数ヶ月以内に人工透析になるかもしれないようです。 既往歴は、水虫 椎間板ヘルニア 心不全、心筋梗塞、肺炎を併発 インフルエンザ 足の指を骨折 白内障 熱中症(熱中症は過去に2回か3回なってます) ノロウイルス(父は未診断ですが、父から移されたであろう家族はノロウイルスの診断を受けてます) 心膜炎 下肢静脈瘤 肺炎 新生血管緑内障 新型コロナウイルス 病名は忘れましたが、おそらく憩室炎で、憩室炎で入院になる前2ヶ月くらい前から酷い息切れあり胸水もありましたし、過去には浮腫が原因で入院した事もありました。 胸水が原因だと思いますが、体重増加と浮腫があるなら胸水が増えて悪化していると考えた方がいいのでしょうか? また、考えられる病気はあるでしょうか? さらに、左腕には既に透析の準備でシャント造設済みです。 浮腫はシャントには影響はないでしょうか? また、今回のが原因で透析に移行する可能性はあるのでしょうか?

6人の医師が回答

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