入院拒否に該当するQ&A

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乳頭混乱の子へ頻回授乳する方法

person 30代/女性 -

日齢11日の新生児の母です。乳頭混乱で困っています。 3984gで生まれました。入院中は母乳を上げていたのですが、元の体のサイズが大きいので、私の母乳では量が足りず、泣き止まないので、定期的にミルクを飲ませていました。 入院中から兆候はあったのですが、そのうち母乳を拒否するようになり、ミルクばかりを飲むようになってしまいました。このままでは良くないと思いつつ、病院側から「体重が減ってきてて、退院できないのでミルクを飲ませて」と指示を受けたので、入院最後の方はミルクを多めにあげました。その影響か、退院後は母乳を受け入れてくれなくなりました。 母乳外来に駆け込むと、乳頭混乱を起こしているから練習していきましょうとなりました。今は、母乳外来の指示で、体重を増やすためにミルクを40CC飲ませつつ、母乳を飲ませる練習をしています。 しかし、なかなか、母乳を飲んでくれず、現在はミルクを20CC程度飲ませて、空腹を落ち着せてから母乳をちょっと飲ませるという状態です。これも上手くいけばのパターンで、ミルクを飲んだだけで寝入ってしまうことも多々あります。 母乳外来からは、とにかく、おっぱいを赤ちゃんの口に含ませてね、といわれていますが、絶叫で拒否されて、なかなか、上手くいきません。 ミルクを与えないと、体重が増えないし、おっぱいを含ませると拒否。お乳の絶対量が足りていないせいか、いつも不機嫌そうです。 混乱していて、まとまりの無い文章かもしれませんが、乳頭混乱の子に頻回授乳するにはどうしたらよいですか? また、3800グラムくらいの新生児のミルクの絶対量ってどくらいですか?

1人の医師が回答

8ヶ月の子供、体重増加不良について

person 乳幼児/男性 -

現在体重増加不良で大学病院に通院中です。体重も平均で産まれましたが現在6.8キロと曲線ギリギリです。 授乳拒否とストレスで母乳の出が悪くなり、ミルクも受け付けてくれないため離乳食をどんどん進めてカバーするようにとの指導で1日5回ほど与えていますが、なかなか食べてくれません。 そしてここ一週間母乳の出が更に悪化したのか毎回授乳のたびに泣かれ、まともに吸ってもらえず日中も機嫌が悪いです。 かといって離乳食の量が増えるわけでもなくミルクも受け付けず途方に暮れています。 母乳と離乳食合わせて一日300程度とかなり少ないです。 うんちは綿棒浣腸でなんとか出してあげている状態でおしっこも少なく濃縮尿です。 上記の経緯から下記2点質問させてください 1)母乳が減ればミルクを飲むようになると医師に言われ毎日色々な方法で与えてますが、なかなか飲んでくれません。いっそのこと母乳をやめた方がミルクを飲んでくれるのでしょうか。今は脱水が怖いため何とか母乳は続けています。 2)生後1ヶ月頃から授乳拒否や離乳食拒否で体重がなかなか増えず、心配が尽きないため親の方が疲れ切っています。子供を入院させたいとお願いしましたがまだ入院の状態ではないと言われました。私自身、医師や看護師さんについてもらえることで安心を得たいのですが、どのような状態であれば入院できるのでしょうか。 以上よろしくお願いします。

3人の医師が回答

低栄養患者の胃瘻設置手術

person 50代/女性 -

胃瘻設置手術に関して疑問が有り、質問させて頂きます。長文お詫びいたします。 母・83歳 5年前くも膜下出血(重度)。摂食障害(食事摂食量ムラ有り。拒否多) その他の後遺症、意識障害(JCS、GCS)・見当障害・感覚障害等様々。 今年4月末脳梗塞(軽度)による入院。症状が出て 6日後の入院になり、多分、脳梗塞の治療というよりはリハビリが主。病院食ほぼ拒否。アルブミン値27 飲んでいる薬:ダイアモックス錠・ランソプラゾール錠を継続。 6月痙攣発作による救急入院。(クモ膜下出血の手術をして貰った病院) てんかん治療の他、出来る範囲で脳梗塞の治療(点滴)をして貰ったとのこと。 入院中、病院食ほぼ拒否。低血糖になったことも有った。また、胆石大が有るのが判明。 処方薬:ラミクタール錠25mg、1週目朝・夕1・1。 2週目2・2。 クロビドグレル硫酸塩錠75mg朝1 退院9日目より、AM3:00~発熱4日(クーリングで解熱)、同時間にせん妄?不穏が3日間出現。その後に食事・水分殆ど取らず傾眠状態が3日。 このような状態が立て続けに起こり、主治医(往診)が勧める胃瘻設置手術を受けることに。 入院当初 アルブミン値9  10日間クロピドグレル錠停止後に手術。 入院数日後、全身発疹。顔・耳の腫れ。(医師の説明では尿路感染の疑いの為接種した抗生物質によるもの 点滴で数日後には落ち着く。手術に問題無し。) このような状態でも胃瘻設置手術は最優先なのでしょうか? 胃瘻が使えるまで日数があるので、少し栄養状態を点滴等で補ってから手術ということは絶対にしないのでしょうか?(担当医からはしないと告げられました。)

16人の医師が回答

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