前立腺肥大症 手術後に該当するQ&A

１ヶ月前に左下腹部腹腔鏡鼠蹊ヘルニア手術を受けました。 退院後の検診で手術痕は順調に回復しているとのことでしたが、その後違和感は続き、きつい頻尿に悩まされています。 また長時間イスに座っていると会陰部に鈍痛がでます。 泌尿器病院で前立腺肥大と言われ、ナフトビジルod75mg処方されましたが、立ちくらみがでて、大きな病院で超音波検査まで受けましたが、大きさは正常範囲内との診断で、薬も止めるよう言われました。 会陰部の痛みは手術の後遺症かもしれないと言われました。 頻尿は心因性頻尿の可能性ありとのことです。 お腹に力を入れないと尿が出ないので術後の心配となっています。 他にもこういう方はいらっしゃいますか？ また術後どれくらいで安定するのでしょうか？

85才の父親が、朝から晩まで一日中トイレにかけこむ状態です。 放射線治療を10/10までに37回すませ、二週間ほどしてから体調が変化したようです。 頻尿と便意（ガスのみの時あり）で、ひどい時は数分後にかけこみます。 1時間以内のケースも多く、夜中も何度もトイレ通いです。 立っている時がマシなようで、ソファ等に座っていると刺激？で尿意をもよおすようです。散歩に出かけても数分ごとにトイレを探す状態で日常生活もままならないようです。 11/18に泌尿器科と放射線科を受診しましたが様子をみるようです。 放射線照射の後遺症や過敏性腸症候群とかでしょうか？ どこの科で受診すればよいか等、アドバイスお願いします。 2018年9月に前立腺肥大の手術をしてから下記のような経緯です。 2018年9月　前立腺肥大手術 2018年12月　前立腺癌診断 2019年2月～　ビカルタミド錠80mg　服用開始（現在も服用） 2019年3月~10月　ホルモン注射（内分泌療法）4回 2019年8月19日～2019年10月10日　放射線治療（37回）

前立腺肥大症の薬を1年程度服用している57歳男性です。 30代の頃から徐々に排尿時の勢いがなくなってきたことと、3年位前から夜間頻尿が気になり1年前から泌尿器科に通院しています。 夜間頻尿は一晩に1, 2回トイレに行くことが気になったことや（稀に3,4回）、車を運転中、大渋滞にはまり次のトイレまでかなり我慢をしてから排尿しようとしたところ、 数分間うまく出せずに心配になったことも理由に挙げられます。 現在まで以下の薬で悪化はしていませんが改善はあまりなく手術も考えています。 前立腺サイズは最初54ml程度から4か月後に多少小さくなりましたがその4か月後は変化がありませんでした。 ＜服用薬＞ ・タムスン塩酸塩OD錠　→当初、シロドシンOD錠を服用時に逆行性射精があり服用中止 ・デュタステリド錠 今後の長い生活を考えると手術も考えていますが、投薬のままでも改善の見込みがあれば様子を見たいとも考えています。 そこで、主な手術に要する期間や弊害について以下の点を踏まえてお教え頂けますでしょうか。 ・排尿機能（痛み、尿漏れ）、再発性、性機能 ・入院期間や通院期間、術後の服薬の必要性 手術は1泊2日位のイメージでいましたが、1週間近く入院することも書かれているようです。仕事の関係で長期入院が難しいため投薬治療で様子を見るべきでしょうか。 ●がんとの関係性 現在までPSAの数値は低いのですが、父親と父親の兄が前立腺がんになっています。 前立腺を少しでも切除しておいた方ががんのリスクは軽減させられるものでしょうか。 ●性機能の保持 手術方法により違いはあるのでしょうか。 HoLEPでは勃起機能の維持は可能、オルガスム絶頂感の維持は可能、射精機能は維持できないと言われてますが射精できても無精子になるという意味でしょうか。

２年ほど前、経尿道的前立腺肥大症手術をして、その後膀胱頸部尿道が狭くなり拡張手術を２か月位前にしましたが、現在手術部位の痛みと頻尿（今朝は午前０時から７時ころまで、1～1.5時間に１回位）で排尿してもすぐに排尿したくなってしまいました、今は回数は２時間に1回位になり、痛みも痛み止めの薬カロナールで収まってきましたが、どのようなことが考えられるでしょうか、またすぐに受診した方がよいでしょうか。教えてください。

数年前、前立腺肥大で泌尿器科にかかっていたとき、二度目の生検のかわりにMRIを使ってみたらとアドバイスを受けましたが以下の事情を伝えてMRIは撮らないことになりました。（その後、前立腺は手術したのでそちらの問題はなくなりました） [経緯] 70年ほど前、中学１年のときに小児麻痺の後遺症を治すため左足膝から下にかけて大がかりな手術を受けました。足先の親指の腱を抜いてすねの骨の中を通してかかとにつなぎ、機能してなかったアキレス腱の代用にするものでした。そのときに金属が埋め込まれたと思うのですが大丈夫でしょうか？と尋ねたところ、先生は「当時だと磁性体が使われている可能性もある」とおっしゃっていました。 [最近の話ですが] 膝の痛みで整形外科にかかったところ先生がMRIを撮ってみたいとおっしゃるので、再び上記のようないきさつを伝え、やはり撮らないことになりました。 今後のこともあるのでお聞きしたいのですが、体にこのような磁性体が入っているかを調べる方法は無いでしょうか？ よろしくお願いします。

PSA値が基準値を超えて（2月に４．４３）MRI検査を受けて以下の報告書でした。 ＜所見情報＞ ・前立腺辺縁域には拡散制限域なし。 ・前立腺移行域には両葉にT2WIで様々な信号の結節が散在する。 ・前立腺横径は６４ｍｍ大に腫大。 ・腹水なし、撮影範囲内の消化管や骨に特記所見なし。 ＜診断情報＞ ・前立腺腫大、肥大結節が疑われるが必要に応じて造影MRIでも精査を とありました。 主治医からは現状は問題ないと思われるので半年後にＰＳＡ検査をする また大きく上がったら再度MRIで今回と比較でみていきましょうと言われています。 これまでのPSA推移とエコーで測定した大きさは ２０２１年　　　（６５歳）　２．５６ ２０２２年３月　（６６歳）　５．３７　　エコー検査　５１ｇ ２０２２年６月　　　　　　　２．９７ ２０２３年４月　（６７歳）　３．３７ ２０２４年４月　（６８歳）　３．５９　　エコー検査９６ｇ ２０２５年２月　（７０歳）　４．４３ 現在は治療としてタムスロシン０．１を服用しています。 自覚症状のスコアは１０くらで中等症レベルだと思います。 今回お聞きしたいのは ・報告書ではPI-RADSの表現がありませんがレベルは1とか２でしょうか？ ・拡散制限域なしとか、T2WIで様々な信号の結節が存在とはどのような事でしょうか？ ・肥大結節が疑われるが造影MRIで精査とは何か疑いがあるのでしょうか？ ・今後PSA値がどこまでの上昇で普通はMRIの再検査になるでしょうか？ （PSA密度が体積当たり0.15以下を信じると９６ｇでは１４くらいまででしょうか） ・PSAの検査頻度は半年間隔でよいでしょうか？ 70代になり友人のなかにも前立腺手術の話を聞くようになりましたのでPSA値に 敏感すぎるとは思いますがご指導御願いします。

７３歳の男性です。次の症状で脳梗塞などが心配です。次のような症状で、至急、救急外来に受診すべきですか？ 症状は、今朝６時過ぎに起床してから、頭がフアフアし重い頭痛がしています。また、胃がムカムカ吐いてはいません。目が重くて開けにくい。 バイタルは、今朝からの状況、血圧は起床時７時過ぎに158/70/70、11時過ぎ129/60/67です。体温３６．７度。 1　脳梗塞などで、緊急に受診にすべきですか？ 2　病院に行くなら どの診療科が良い？ 3　既往症は、潰瘍性大腸炎、高血圧症、前立腺肥大で通院中です。 また９月中旬に白内障手術をしています。 病歴は、50歳でUC、６０歳過ぎに心房細動でアブレーション手術を行って、心房細動は収まっており高血圧症で通院しています。毎朝夕、家庭用心電図で計測していますが、今朝も異常なしの状況です。 主な服薬は、UCでは朝食後に、リアルダ錠1200mg×４錠、ミヤBM錠２錠、イリボーOD錠2.5μg×2錠、コレパイン錠500mg×３錠など 就寝前、レクサプロ錠10mg×2錠、テトラミド錠10mg×４錠,デエビゴ錠5mg×１錠 高血圧症では、フロセミド錠10mg,メインテート錠5mg、フェノフイブラート錠80mg、トリクロルメチアジド錠1mg、アルダクトンA錠25mg、エンレスト錠200mg各１錠を朝食後服用です。 前立腺肥大症の服薬は、ザルティア錠5mg×１錠、シロドシンOD錠4mg×朝夕食後の1錠 以上　ご助言をお願いいたします。

二週間に1回合計6回措置を講じれば尿道の部位も柔らかいので拡張状態は安定すると主治医から言われており1回目を実施しました。こうした措置は尿閉には一般的なものなのでしょうか。

78歳男性。元々の持病は、てんかん。今年になり両側慢性硬膜下水腫、前立腺肥大症になりました。現在車イス生活。介護度４。 ここ何年か左膝に痛みあり。7月中旬に運ばれた時に左膝の痛みは、「高齢になり、骨が溶けてそれがコブのように固まりになり神経を圧迫してるから。」と言われました。その時は土曜だったので救急外来でした。 その後もかかりつけ医に行き、痛み止め処方してもらったりしてるのですが「手術出来るか？手術したら治るか？」聞いたら、「誰も○○さんの足の手術する人は居ない。手術しても、意味無いよ。年だしリハビリでやってくしかないね。」と言われました。 やはり高齢での膝の痛みは手術しても無理なんでしょうか？

４年前に前立腺肥大症でHoLEP手術を受けました。１年後ぐらいから逆行性射精障害と思われる症状がでるようになりました。射精感はあるものの射精はしない状態が２～３年続いています。年齢的にも別に問題ない思い放置していましたが治るものであれば直したいと最近思うようになりました。治療法等ありましたら教えてください。手術したことで多少の尿漏れは今もあるものの排尿はよくなり残尿感も解消され良かったと感じています。