嚥下障害治療に該当するQ&A

2ヵ月前に硬膜下血腫の手術をしました その後 後遺症のため言葉が出ず 歩行困難 嚥下障害で胃瘻 痰吸引の回数も増え 急性期病院での治療も終わり 痰吸引の回数が多い事から在宅介護は無理と判断 今月から医療療養病院に転院しました 思ったよりも元気そうで 単語くらいなら言葉が出るみたいで 身体も動くし 携帯電話も見ることぐらいならできるようになってましたが 急性期病院のリハビリのおかげもあると思います しかし医療療養病院ではリハビリは無いと言われ ベッドから転落など危険防止のため拘束されているみたいです 少しずつでも良くなってたみたいなのに ずっとベッドの上では…回復の病院では無いと思うのですが 違う施設を探せば良いのでしょうか？父は病気はありません 胃瘻 痰吸引ではなかなか施設は難しいでしょうか？痰吸引の回数は減らないのでしょうか？ 先日 看護師さんが父に電話かわってくださいました か弱い声ながら「迎えにきて」と言われ涙が出ました。このまま弱っていくのを待つだけしかないのでしょうか 面会もできないため 不安です 医療療養病院のイメージがあまりよくなくて…

脳幹血栓による嚥下障害で経鼻管栄養を継続してきましたが、療養期病院に移り流動食の種類が変更になってから嘔吐と発熱を繰り返した為、現在経鼻管を中止して点滴による栄養供給をしています。現在入院中の病院に対して急性期の病院が使用していた流動食で対応してもらうことをお願いしましたが、難色を示しています。病院の出入り業者の都合で入手が難しいのであれば我々に多少の費用負担があっても他所から購入して使用してもらうことをお願いするのですが、副作用が懸念される治療薬等ならまだしも病院への流動食の変更依頼というのはそれ程敷居の高いものなのでしょうか。患者家族としては理解し難いものがあり、ご教示下さると幸いです。 患者は既に点滴による栄養供給に移行している為、出来るだけ早い段階で経鼻管に戻してあげたいと考えていますが、我々患者家族の考え方についてもご意見いただきたく、よろしくお願いします。

５０代の主人が、1ヶ月前、仕事中に呂律が回らない、右手に力が入らないなどの症状後、歩こうとして倒れ緊急搬送されました。 左側の脳内出血との診断で、出血量から薬での治療となりましたが、二日後、出血量が増えた為、開頭手術をしました。 手術の4日後の検査で、脳梗塞があると主治医から電話で説明がありました。 現在は、回復期リハビリで転院する病院の脳外科病棟で治療中です。 最初の主治医は、「脳梗塞の原因はわからない」との説明。 今の主治医からは2回説明を受け、最初は「脳梗塞の原因を特定するのは難しい」と言っていましたが、2回目の時は「手術の影響かも」というような事を言いました。 現在、右片麻痺(全く動かない。かなり重度と言われました。)・嚥下障害(ゼリーを飲む練習中)・失語症・高次機能障害(注意)の後遺症があります。 お聞きしたい事は、 １、脳内出血の手術の影響で、脳梗塞を起こす事はありますか？ ２、手術の仕方に問題があった為に脳梗塞を起こした可能性はありますか？ ３、高次機能障害の「注意」の欄にチェックがありました。どのような事から判断されるものですか？リハビリで改善しますか？ ４、先生方の患者さんで、まったく動かない手足、失語症で単語もほとんど出てこない状態で、過去にどのくらいまで回復した方がいましたか？ 今のところ、先がまったくわからない状態ですが、家族で最善を選択しながら頑張っていこうと思っております。 よろしくお願いいたします。

約１か月前に甲状腺乳頭癌の片葉切除術を受けた30代の男です。 術後から嗄声になり、耳鼻科で反回神経麻痺と診断されました。 嚥下障害はありません（術後1週間は痰絡みと軽いムセ込みがありました）が、嗄声のため日常生活や仕事に支障が出ています。 執刀医からは反回神経は残しているので、１か月～半年で自然に回復することが多いと言われています。 術直後に比べれば嗄声はわずかに改善していますが、発声持続時間も未だに10秒弱です。 反回神経麻痺に対して、音声治療（自分で調べてやっています）、メコバラミン、アデホスを内服していますが改善が乏しく、インターネットで調べるとヒアルロン酸などの声帯内注入術が日帰り手術でできる病院が見つかりました。ホームページや該当する論文などは見つかりましたが、実際に受けた人の声が見つからず、受けるかどうか迷っています。 週明けその医療機関に問い合わせる予定ですが、一般的に勧められる治療なのか、客観的にみてどのくらいの割合の人に効果があるのか（吸収されるまでの一時的な効果であることは承知しています）、合併症や痛みなどご存知であれば教えていただきたいです。 また、他に嗄声の回復を早くできるような治療法があれば教えていただきたいです。 声を使う仕事のため、嗄声を早く治したく困っています。 些細なことでも構いませんので、ご回答宜しくお願いいたします。

1年5ヶ月前から、身体の強ばり、手の使いにくさ、肩と首の痛み、腕のダル重さ、手の震え、痰が絡むなどの症状からALSなどの神経難病を心配して、度々質問させていただいたいます。今年の5月に、一年振りに筋電図をしたところ、少し異常はあるものの、現時点で神経難病の可能性は低い、主治医も限りなく白に近いグレーくらいで、気にするほどじゃないと言っています。 新たな症状として、1ヶ月くらい前から食べ物が飲み込みにくくなり、9か月前からある痰がいつも以上に絡み、喉と鼻の奥に不快感があります。飲み物を飲むと、鼻にまわるような変な感じもあります。食べたり飲んだりすると、喉がイガイガするような、咳をしたくなります(喉のイガイガによる咳については、数ヶ月前にもあり、一度よくなったのですが、また出てきました)。 3週間前に大学病院の耳鼻科で、色水を飲む嚥下内視鏡検査で異常なし。先月は総合病院で嚥下反射や舌の圧力と噛む力を調べて異常なし。 でも、ますます飲み込みが悪くなり、咳払いもしたくなるし、痰も9ヶ月も絡んでいるし、ALSなどの神経難病による嚥下障害かと不安です。 慢性上咽頭炎かとも思い、診てくれる耳鼻科に行き、Bスポット治療をしたら出血があったので、まだ2回目ですがそちらも通っています。 慢性上咽頭炎でも飲み込みにくさや痰はあるとのことですし、私は軽い逆流性食道炎もあるので、飲み込みにくさはそれらからくるかもしれませんが、喉が不快で食事が大変です。 この飲み込みにくさや痰や鼻に回るような変な不快感は、何の可能性がありますか？嚥下検査も造影剤を使ってやった方がいいでしょうか？

2月初旬夕方食事中食べ物が少しだけ喉に詰まりそうになり、(大した事ではないです')その後食べ物が喉を通らなくなりました。 その後は気にせず過ごしてタバコをいつもより吸っていた感じですが、夜クラクラして息苦しくなりました。1時間半程続きましたがその後は普通寝れました。 翌日食事が飲み込みづらく息苦しさもあり、耳鼻咽喉科へ行き異常なしで数日後に胃カメラしましたが異常なしでした。半夏厚朴湯処方されました。突然鼻炎にもなりました。少しずつは食べらるようになり3週間休職後仕事復帰し喉の違和感はありましたがやり過ごしていました。タバコはやめました。復帰してから不眠が始まり、肉体労働で疲れているのに無睡、寝れても3時間、不眠続きの果て悪化したようで、４月に入ってまた食べ物が喉を通りづらくなり、お水飲むのも違和感が出ました。 嚥下障害のような感じで飲食すると痰が絡んだりカスが喉に残ったり飲み込みができないなどもありました。食べたいのに飲み込みづらい。食べられない日々。 内科ではリーゼや睡眠系処方されましたが不眠に関しては数日効きましたが直ぐに効かなくなりました。 鼻詰まりなど鼻から喉の違和感も消えず後鼻漏感も凄くBスポットの出来る耳鼻咽喉科へ行き上咽頭が少し炎症してるという事で治療開始。すでに8回しました。 嚥下障害の検査は水飲む検査だけでしたが違うとのこと。 心療内科へ通ってますが薬の様子見な感じです。なかなか回復が見られません。 常に鼻水が喉に溜まってる詰まる、痰も絡む時もあり、吐き出す毎日。 お水飲むと鼻痰が上がってくる感じで違和感。栄養剤や梅かゆなど調子をみて鼻痰を吐き出しながら食べてる何とかの3ヶ月。 睡眠系の薬ない時間帯にウトウトするとすぐに息苦しくなり血の気ひく感じです。 飲食も普通に出来ない。普通に寝れない。 他に何処か調べた方が良い所はありますか？

72才の母のことでご相談します 2017年11月に悪性リンパ腫ステージ4 と診断され、12月に一回目の抗がん剤、 その後倦怠感、食欲不振があり２度目の抗がん剤をかなり弱く、２月初旬に入院で行いました。２月末頃より右麻痺、嚥下障害の症状があったため、頭部MRIなどの検査より、悪性リンパ腫の中枢神経浸潤との診断を受けました。 この段階で、主治医からは積極的治療困難と言われており、現在は療養型の病院へ転院を薦められています。 その後、3月初旬に髄注射を行い、中旬位から中心静脈栄養を行っており、現在寝たきりの状態にあります。しかし本人の気力は落ちてなく、絶食状態からリハビリにより、アイスクリームのようなものや、とろみのついた飲み物を少しずつとれるようになり、言葉もだいぶ聞き取りやすくなりました。 ・質問 今の状況で、全脳照射は出来るでしょうか？なんとか麻痺を少しでも改善できないかと思っています。 今入院している病院では、設備がないこともあり緩和ケアを薦められていますが 、入院で放射線ができる病院を紹介してもらうことは可能でしょうか？ 緩和ケアにするのか、まだ何とか治療を探すのか迷っています。

今回、うっ血性心不全で入院し治療中に、脳梗塞を発症（右能）し、左麻痺、嚥下障害や呂律困難、高次機能障害などがあり、入院中の68歳の母親。心臓は、心臓カテーテルもできない、脳梗塞は手術適応ではない。心機能はかなり悪く、家族には心機能はかなり悪い状態といわれている。また、約6年前にフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病で抗がん剤治療を行い、現在は寛解といわれ外来通院中でありアイクルシグを服用中。脳外と循環器は、アイクルシグを中止する選択をすすめられる。血内科は、現在入院中の病院とは異なるため医師間で診療情報での相談はされているようだが、白血病のことを考えると中止したら再発は3か月か半年くらいで起こる可能性もあると返答があったとのこと。家族はほぼ現在の病状が急変する可能性もあるといわれているので、アイクルシグは中止する方がいいのではと考えるが、この件に関して最終家族が判断するのは理解できるが、医師同士で検討はされないのか。現在入院中の病院は、救急で入院したのでもともとかかりつけではないのと、血液内科は別の病院であるから3科が話し合い、最善の治療方針を決定し、私たち家族に医師間で相談した結果、母の全身状態を考えての治療法の提案はないのかと考えているのですが、どう思われますか？ かかりつけではないからなのか、なかなか血液内科との連携をし、治療を提案するというより脳外科と循環器としては薬剤を中止したいのですが、、、といい、私がしびれを切らし家族受診などで血液内科受診し医師に相談する方がいいのですか？と、聞きました。 今回、治療方針の進め方に違和感を感じ連絡しました。 ・今後、アイクルシグを服用しない場合、どのような転院先が考えられるか。 ・アイクルシグは中止すべきであるか？ ・今後、様々なサービスを利用し在宅で療養も検討したいのですが可能か。ご回答よろしくお願いします。

父は10年4aの中咽頭癌に罹患し、化学療法1回（本人希望にて、一回しか実施せず）、放射線療法を行い完治し、再発していません。３年前に初期の舌癌を発症し、手術にて摘出。唾液の減少と飲み込みにくさが徐々に出て来て、今年７月にはラーメンなどは食べれてましたが、水と一緒に流し込んでいました。I年前に歯の調子が悪くなり抜歯したのですが、歯根が曲がっていたらしく、根が一部残り、出血が止まらず副鼻腔炎になってしまい、手術をしました。そこから歯の治療は中々進展せず、蕎麦などもかなり柔らかくしなければ噛めず、食べるものの制限があったこともあり、更に飲み込みに影響を与えたように思います。 1ヶ月くらい前より、咳き込みが酷くなり、眠れず、元々40キロほどしかなく痩せていたのですが、161センチで37キロ程になってしまいました。病院へ行き、喉にカビがついているという事で、抗生剤の内服をしていましたが、2週間で良くならず、CT等も今後予定しています。 １０日前にコロナに罹患し、感染病棟に入院していました。入院中はとろみ食を食べ、最初むせていましたが、退院時にはほぼむせずに食べられるようになっていました。 放射線性の嚥下障害は嚥下訓練で少しでも改善するでしょうか？年齢は68歳です。

約１年くらい前から喉のつかえ感が気になり、食べ物を飲み込むのが怖くなりました。２ヶ月ほど前は食事前に安定剤を飲み、少しずつ食べれるものも増えてました。しかし、妊娠し安定剤を減薬してからまた喉のつかえ感がひどくなりました。 ２週間前に、耳鼻科にいき検査をしてもらいました。副鼻腔炎などの影響で後鼻漏によって口頭炎が起きているから、違和感があるのだろうと言われました。妊娠しているため、薬も飲めないためネブライザーとうがい薬をもらいました。 しかし、産婦人科からネブライザーをとめられ治療することができません。そのため、食事中の喉の違和感と透明の痰が気になり、つわりと合わせてますます食べれなくなりました。ご飯一粒でもつかえてるような感じに陥ります。 薬を使用せずに、後鼻漏と口頭炎を軽くすることはできますか？ 本当に後鼻漏の影響で飲み込みにくいのか、嚥下障害ではないかと不安です。 気にすると水すら飲みにくく感じ、水もむせたような感じになります。その時は、意図的に咳き込んでます。逆流性食堂炎を疑い、胃カメラは５月に行いましたが何ともありませんでした。