大腸ESDに該当するQ&A

大腸検査により見つかった５ミリのポリープがカルチノイドだと判明し、総合病院を紹介され8日間入院。ポリープのあった周辺を内視鏡手術ESDにて切除しました。 病理の結果は、１ミリ×１ミリのカルチノイド細胞が残っていましたが取り切ったとの事、細胞が５ミリなので再発、転移の可能性は極めて低いとの事で治療は終了し元々検査していたお医者さんに戻される形となり安心していましたが、同じ病状の方々(カルチノイド1センチ以下)のケースを見てみてると病理の結果にて、リンパ管、静脈の侵襲の有無、G1などの細胞の種類など細かく調べてる方々が大半で外科手術を行うかと悩まれてる方々がいて自分は本当にこのまま経過で良いのか不安になってきました。 とりあえず元々検査した病院の先生にも色々聞くつもりですがこちらにも質問させてもらうことにしました。 カルチノイド５ミリだと医師によっては詳しい検査をしない場合もあるのでしょうか？ してない場合は、今からでも細胞の種類、静脈、リンパ管の侵襲の検査はできるものなのでしょうか？ このまま経過で本当に良いのでしょうか。また経過の場合再発、転移の可能性はいくらほどでしょうか？ 結果により再診、セカンドオピニオンなども考えていますので宜しくお願いします。

先月も相談させてもらいましたが携帯電話が故障し返信ができませんでしたので同じ様な内容の相談ですみません。下痢や便通異常(回数が多い)お腹のゴロゴロ、ガスがたまりお腹が張る。の症状が4ケ月くらい続いています。１月に胆嚢を摘出し４月には大腸カルチノイドがみつかりESDにてきれいにとりました。今は近くの病院にてポリフル、ウルソ錠、ビオスリー、半夏瀉心湯、ブスコパン、ガスコンを処方してもらい治療しています。長期間の薬の服用は大丈夫ですか？４ケ月服用してますが症状は悪くはなってませんがあまり変わらないような気がします(はじめの頃からすれば少しよくなったかも？って感じですけど)ロペミンは飲みすぎるとあまりよくないと聞いたので外出するときに服用しています。ブスコパンは痛みが強い時、痛み止めとして服用していましたがお腹のゴロゴロがひどいので食前に服用する事になりました。夕食後お腹がはりガスがたまってきてガスを出せば楽になりますがまたすぐガスがたまりお腹の中がクルクル、ゴボゴホなるのがひどいのでガスコン錠を処方してもらいました。この様な症状が出るまえは便も１日１、２回朝すれば翌日まで便通はなかったのですが..前のように戻りますか？ 何か他の病気の可能性もありますか？

昨年、ESDでポリープ切除を行い、手術中に穿孔してしまいご相談させて頂いた者です。あれからそろそろ１年が経ち、内視鏡検査を受けようと思っておりご相談させて頂きます。 手術した病院で同じ先生に見て頂くのが望ましいとこちらの相談でアドバイス頂き、ポリープ切除後も過敏性腸症候群でそのまま通院しておりましたが、病院の統合、移転が続き、同じ先生には診て頂けなくなりました。 又、統合した病院が検査のみを一手に行い、元々かかってる病院は診察のみを行うようなシステムにかわり、診察と検査の担当が全く別々になった事、又、カルテは共有されるか伺ったら、共有されないと言われました。 経過を診てもらいたくて同じ病院にかかってきましたが、情報が伝わっていないなら病院を変えても一緒だと思い、検査結果や経過を踏まえて診てもらえる病院に変えようかと考えています。 病院を変えて大腸内視鏡検査を受ける場合、昨年の手術の情報を私の知る範囲で口頭で伝えるだけで内視鏡の専門医であれば問題なく診てもらえますか。 それとも昨年の手術の情報や経過がわかるようなものが必要になりますか? 仮に昨年の手術の情報無しで他院で検査を受ける場合、何かリスクはありますか。 宜しくお願い致します。

41歳(男)、身長183cm、体重92kg、タバコ歴(20年、1日20本※現在禁煙中)、飲酒歴(20年、1日2〜3杯※現在禁酒中)ピロリ菌陰性 2023年9月の生活習慣病検診にて、内視鏡検査を実施。異常箇所があり、生検した結果、印環細胞癌とのこと。(病変は2〜3mm)粘膜内に留まっている。潰瘍なし。 10月に某大学病院にてESD実施。標本14mm×18mm(病変2mm×3mm)。病理検査結果、癌細胞は見つからず。主治医の先生から、あまりに早期の微小胃癌であり、最初の内視鏡検査の生検時にきれいに取れていて、ESDで取った標本から癌細胞は見つからなかったとのこと。追加検査(CT、超音波等)、追加治療は不要。今後は年に1度内視鏡検査で新しい癌ができないか、観察すれば良いとのことで経過観察。(次回の内視鏡検査は2024年10月予定) 最終的な確定診断結果は次の通りです。 早期胃がん、印環細胞癌、ステージ1A(T1a／リンパ節転移なし)、内視鏡治療済。 質問1 他の臓器にもガンがないか、がん検診を受けてみようと思うのですが、何かおススメの検診はありますか？毎年、人間ドックか生活習慣病検診で上部消化菅内視鏡検査、胸部X線検査、血液検査、便検査などはやっています。次は大腸内視鏡検査も受けてみたいと思います。 質問2 今回、私の病気は悪性新生物、上皮内新生物どちらになるのでしょうか。 厚生労働省政策統括官編「国際疾病分類一腫瘍学」において、以下のように定義されているようです。 病理組織診断によって以下に分類されたものを原則とします。 悪性新生物:第5桁性状コードが/3•/6•/9のもの、すなわち上皮性腫瘍においては上皮外への浸潤が認められるもの 上皮内新生物:第5桁性状コードが/2のもの、すなわち病変が上皮内にとどまり、周りの組織へ浸潤していないもの

去年の11月に50才を過ぎたこともあり、とても上手で痛くないと友人の勧めで胃と、大腸の内視鏡検査を同時に受けました。 胃のほうは特に問題はなかったのですが、大腸に小さなポリープがありをその場で切除したのと、恐らくカルチノイドと思われる４ミリ位の 腫瘍が発見され、ここでは切除はできないとのことで、紹介状を書いてもらい後日総合病院に行き 消化器内科を受診しました。 その結果 今年の１月12日から二泊三日で入院し 内視鏡手術にて粘膜下層切開剥離術(ESD) しました。 二週間後の診察で病理組織診断の結果 直腸切除材料(23×23) 6×4ミリ大の腫瘍は小型円形核の円柱状細胞が狭い門質を介して胞巣状、索状の配列で増殖している。異型性が乏しく、カロチノイドと考える。 粘膜筋板から1.88ミリ深部まで浸潤しているのでpT1bと判断した。 なお、Chromogranin.Synaptophysin,CD56とKi67の免疫染色を行い後日報告。 明らかな脈管侵略襲はみられない。 側方と垂直の断瑞はともに陰性でした。 追加報告 免疫染色ではChromogranin一部陽性 Synaptophysin陽性、CD56強陽性よりCarcinoid tumorに矛盾しない所見です。 なお400倍における10視野平均のKi67+細胞数は13.7でしたので、NET.G2か疑われます。 とのことでした。 消化器内科の主治医の先生は外科の先生にバトンタッチでガイドラインだと外科手術になると思います。といわれました。 外科の診察は来週ですが、 その前にセカンドオピニオンしたほうがいいと家族にいわれたのですが、この結果だと適切な治療は、やはり外科手術の腸を切除それが一番なのでしょうか？宜しくお願い致します。

9月の大腸内視鏡検査にて直腸にカルチノイド の疑いを認め、その後生研、10月に「直腸NETG1」の確定診断がでました。ki 67 は1%以下、腫瘍径は10mm程度、肛門縁から3〜4cmに位置し、超音波診断にて、表面平滑、粘膜下層深層に留まる(筋層までには達していない)と診断されました。 先日、内視鏡ESDにて、内科的切除手術を行い、綺麗に取りきれているだろうとのことです。 現時点は切除した腫瘍の病理検査結果を待っている段階です。 そこで先生方に質問なのですが、病理検査の結果において脈間侵襲を認めた場合、外科的追加切除は不可避なのでしょうか？ 参考文献、現主治医からも「G1であれば転移の可能性は極めて低い」と聞いています。 外科的追加切除となると個人差はある様ですが、一時的を含めた人工肛門、排便障害を一生抱えて行くことになります。 質問を下記の通り要約します。 1.この病態で脈間侵襲有りで経過観察とした場合、転移の確率は何%程度あるのでしょうか？ 2.外科的追加切除を受けた場合、1.の確率から大凡何%低減出来るのでしょうか？ 3.脈間侵襲にてリンパ管、血管とありますが、転移に関して双方に差はあるのでしょうか？ 長々とすいません。是非ともご教示ください。

地元のクリニックで2年10ヶ月前に3つの大腸ポリープを切除、病理検査の結果は良性。今回コロナ禍で約2年10ヶ月の期間をおいて大腸内視鏡検査を実施したところS状結腸に1センチ弱の初期癌を発見。診たところ隆起型だが形があまり良くないと大型病院を紹介いただきました。7/16に紹介された病院へ行き写真を診ていただいたところ「これは大丈夫だよ」との事でしたが直接診たいと8/5に再内視鏡検査と精密検査が決定しました。その際の判断でできればEMRかポリペクトミーでとってしまうとの事です。できなければ精密検査の結果から治療方針を決めましょうとの事。8/20にドクターの診察予約をしていただいておりますがその時に手術していただけるかはわかりません。多分治療方針の話だけでしょう。6/30発見1センチ弱から8/5まで1ヶ月以上待機中です。また8/20まで2ヶ月弱あります。20日に手術していただけないとすると手術までさらに待機させられる事になります。最初の発見1センチ弱から3ヶ月以上かかる事になります。2年10ヶ月で1センチ弱になっている癌です。もしステージが微妙な状態だったとして今回の治療待機期間にステージが上がってしまいEMRやポリペクトミーでできた癌が待機期間に浸潤が進みESD。最悪リンパ節転移してしまってリンパ節郭清の為の腹腔鏡、開腹手術にならないかとても心配です。大腸癌は進行が遅いと言われていますが3年弱で1センチです。最近今までになかった血便や患部の異和感、若干の痛みもでており仕事も手につかず苦しい日々を過ごしています。本件は病院へは相談していません。治療をはやくしてほしいみたいなことは担当医の気分を害するような気がしてできません。6/30の発見から治療までに3か月の待機は大丈夫でしょうか？また今できる最善の行動はなにかございますでしょうか？先生方からアドバイスをいただきたいと思います。

88歳の祖母についてのことでお聞ききします。祖母は88とは思えないほど元気で田舎で一人暮らしをしております。便潜血で陽性になったので最初にかかりつけの街のクリニックで内視鏡検査をしたところポリープがふたつあると言われました。しかしそこでは切除できないので少し大きな病院を紹介してもらい2泊3日の入院で切除しましたが先生曰く「もうひとつは少し大きいのと場所が奥まってる(？)ので電気ハサミ(祖母はそう聞いたらしいです)でなければ取れないがそれがここには無い」とのことでさらに大きな病院を紹介してもらい先日行ったのですが結局内視鏡検査をまたしただけで切除は5月にと言われたそうです。 コロナ禍でもありさらにポリープなので友人が色々送り迎えなどしてくれることもあり祖母ひとりで大丈夫であろうと連絡だけとっていたのですが医師の対応に少々心配になってきました。 いずれの病院でも悪いものでは無いから安心してくださいと言われてるのでそれは大丈夫かと思うのですがしかしなんでこんなに内視鏡検査のタライ回しみたいなことになるのか。 診断結果と今後の予定のような書類を送ってもらい見たのですが、大腸ポリープ、内視鏡的粘膜下層剥離術ESDで切除予定とありました。 しかし良性であっても2ヶ月近く待たされるのは精神衛生上いいものではありません。 セカンドオピニオンかまたは他の早く施術してくれる病院に行った方がいいでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。

42歳男性です。 昨年11月に大腸の内視鏡検査を初めて行ったところ、直腸NET（G1）が見つかりました。 腫瘍のサイズは10ミリ以下で粘膜下層にとどまっているであろうという事で、12/12に内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）で切除しました。 しかし、術後の組織診断報告の結果、 脈管侵襲はなかったようですが、腫瘍サイズが10ミリを超えていたようです。 ●腫瘍径：16×10mm ※病理組織診断報告書を添付します 担当医によると、「医療のガイドラインでは10ミリ以下の場合が内視鏡治癒基準になっている。しかし、10ミリを超えたどれくらいの確率で再発（転移）するか分からない。現ガイドラインに従うと追加手術がすすめられるが、手術侵襲もありセカンドオピニオン等も受けて最終的に追加手術をするか検討されるのが良い。」と伝えられました。 セカンドオピニオンもこれから受ける予定ではありますが、 今現在、追加出術をするか否かで悩んでおります。 （今後の生活を考えれば、できるだけ追加手術を受けたくないと思っております。） そこで、以下の質問内容の情報やデータがございましたら、分かる範囲でご教示お願いいたします。 ⑴私と同程度の場合、再発（転移）の可能性確率はどのくらいか ⑵腫瘍サイズ10ミリ超えの脈管侵襲なしは、10ミリ以下の脈管侵襲ありと比較して、再発（転移）確率が高いのか低いのか ⑶腫瘍サイズ10ミリ超えの脈管侵襲なしは、経過観察される方は少ないのか。（大多数の方が追加手術されるのか） ⑷追加手術した場合は排便障害になると聞きますが、年数たてば障害は少し回復するものなのか。 　（私の場合、腫瘍は肛門から8センチほどなので人工肛門にはならないそうです）

72歳の父です。 もともと大腸にポリープができやすく、ずっと毎年内視鏡検査を受けており、毎年小さなポリープをとっていました。 それが去年はバリウム検査で引っかかり内視鏡検査をしたのにポリープがないと言われました。 で、今年違う病院で内視鏡検査を受けたところ小さいポリープが２つとS字結腸に大きいものが１つ見つかりました。 小さいものはその場でとってもらいましたが、大きいものはとれるとは思うが念のため入院してとるように言われ、総合病院を紹介されました。 総合病院でもう一度内視鏡検査をしてもらい、S字結腸は柔らかくて取りづらいから難しいけどESDでとれるでしょうと言われました。 私はその場でとれないような大きくなったポリープは去年内視鏡検査した医師が見逃したのではと思っております。そうなると去年の検査はなかったことと考え、今年の検査が２年ぶりと考えると、2年でポリープは癌になるほど大きくなってしまうのですか？ まだ医師から癌だとは言われていませんが… また、内視鏡検査で医師はある程度癌かどうかや進み具合はわかりますか？ 色々本など見てみると内視鏡でできると判断されたものは早期だから心配しないよう書いてありますがそうでしょうか？ 今回の場合は2人の医師が言っているのだから心配ない可能性が高いということでしょうか？ 医師から、無理はしないで内視鏡がだめなら開腹するかもと言われ落ち込んでいます。 これは、癌が深刻な場合のみの話なのでしょうか？深刻でなくても開腹することはありますか？ 父は心配して血圧も高くなるし、眠りも浅いようです。 お忙しいところたくさん質問して申し訳ございません。 回答よろしくお願い致します。