寝てる時ゲップに該当するQ&A

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胃ろう手術、Nissenにするか否か

person 乳幼児/女性 - 解決済み

2021年5月に25週4日697g重症新生児仮死で生まれた、現在3歳9ヶ月の娘(混合型の脳性麻痺)の事で今までも色々とご相談させていただきました。 本日は胃ろうの手術についてお伺いしたく(まずは普通の胃ろう手術のみにするか、最初からNissenにするかを迷っています)、ご経験されたお話などお聞かせいただけますと幸いです。 過去にご相談させていただきましたが、胃管のみ→吐き戻しがひどく2022年12月からEDチューブと胃管の両方となり今に至ります。 当初は、EDからエレンタールPを、胃管からは薬だけを注入していましたが、身体もしっかりしてきて(10.9kgになりました)胃ろうの話が出始めてから、胃が正常に流れるか消化できるか吐き戻しはどうか、などを確認するために、現在エレンタールPをEDから825ml(52ml/h)、胃管から220ml(100ml/h、3回に分けて)注入しています。 結果、吐き戻しはケポケポと1~2日に1回くらいして、胃残は今の所問題ありません。 半年前に行ったPHモニタリングの値は9.1%で、外科の先生にはNissenは必要と言われました。ですが、先日同じ外科の先生とお話した時、「呑気症の子は、Nissenをするとうまくゲップが出来なくなって苦しくなってしまうのでとても悩ましい」と言われました。 こちらも過去にご相談させていただいたのですが、娘は空気を大量に飲むためお腹が膨らみ、現在も自分でゲップ・おなら、胃管から引く、ブジーをするなどで空気を出しています。 そして、「Nissenは解剖学的に胃の構造を変えてしまうので後戻りが出来ず元には戻せない、不要だったらやらないに越したことはない」との事でした。 ですが「そもそもEDにしたのは吐き戻しが多かったからであり、Nissenは必要なはずで、、、」と先生も今は答えが出ないようでした。 今は寝ている状態で注入していますが、今後、座位保持椅子が出来上がる予定なので、胃ろうのみだったら座らせて注入したり、エレンタールPのような液体ではなく、トロトロしたものが可能だったら逆流しにくくなるかな、と思ったり、Nissenだったらゲップが出るくらいの縛り具合にしてくれないのかな(さじ加減が難しいと言われました)、胃ろうから適宜空気を引けば苦しくならないかな、など考えていますが、私自身知識が少ないため悩んでいます。 「Nissenしてもゲップができるようになる子もいる」「Nissenしても吐く子は吐くよ」「胃ろうが合わなくてEDに戻した子もいるよ」など聞いたりもしました。 このような状態の時、きっと誰一人同じではなく、やってみなればわからないと思うのですが、どちらの手術に踏み切った方が良いか色々な方のお話をお聞きしたいと思っており、お手数ですがご意見をお聞かせ下さい。よろしくお願いいたします。 ※胃ろうにするのは、本人がとてもよく動くので(まだ座れませんが)チューブが首などに1日何度も何度も巻き付いて危険だったり、動きたいのにチューブの長さまでしか動けない(EDも胃管も持続注入なので18時間繋がれています)、意思も出てきたので両方の鼻にチューブが入っていることが苦しくて抜こうとする、基本鼻呼吸なので鼻水が詰まった時に呼吸が出来ず眠れない、ずっと付きっ切りで見ていないと危ない、などの理由からです。

4人の医師が回答

頻脈発生時に脈が飛ぶことがある

person 40代/男性 -

十数年前より逆流性食道炎にて医療機関にお世話になっております。現在処方されている薬は、ネキシウム、パキシルの後発品、ドグマチールです。ご相談したい内容は2年〜1年半近く前(具体的には覚えておりません)から入浴後直ぐにお風呂掃除をしている時に食道辺りから喉にかけて一瞬ゲップが詰まるような症状が出ていました。が特に意識していませんでした。昨年友人の結婚祝いに北海道から東京へ旅行した時、緊張で朝から頻脈だったのですが重い荷物を持ちながら駅のエスカレーターを登っている時やっぱり似たような症状が出ました。しかしその後も時に意識はしておりませんでした。昨年末下腹部の調子を悪くし左下腹部の軽い痛みと下痢が続き最終的に過敏性腸症候群と診断されましたが特に薬は出されませんでした。実際治ったり症状が出たり繰り返す感じです。そして年明け直ぐ睡眠途中午前3時ごろ突然目が覚めて頻脈になり寝られなくなるという症状が出ました。その翌朝朝雪かきをしたのですが、脈飛びではなく脈がずれるような症状が出て急に不安になり定期受診時に掛かりつけの医師に相談しました。そこでは恐らく不定期愁訴の可能性が高いという話だったのですが、その瞬間から急に心臓に対して不安感を覚え、病院帰り調剤薬局にいる時にあのゲップが詰まるような症状が出て、試しに脈を測ってみたら症状が出た瞬間脈が飛んでいる事に気づきました。その後2月から現在にいたるまで月に数回、睡眠時に頻脈で目覚めるという症状が出るようになり、また脈が飛ぶ症状も急に増え出したように感じます。またその後2回ほど定期受診をしているのですが、その2回とも受診後の調剤薬局で脈飛びの症状が発生しており、また受診日はほぼ1日中頻脈が続く状態になってしまいました。ちなみに2回目は本日の話です。一応かかりつけの病院にてゴールデンウィーク明けに24時間心電図をとることになったのですが、本日受診後から続く頻脈に不安を覚え、またゴールデンウィークに入り医療機関がお休みに入るため不安を覚えこの度ご相談させていただきました。

3人の医師が回答

生後2ヶ月の子どもの成長が不安でたまりません、脳性麻痺やてんかん、発達障害、自閉症など

person 乳幼児/女性 -

4回の吸引分娩による帽状腱膜下出血(吸収済)、黄疸のため光療法2日した、生後2ヶ月半の子どもがいます。 いま気になっている点としましては、 ・仰け反り?反り返りが強い →抱っこする時やゲップさせるときに、これでもかというくらい体は直線、頭を後ろにやろうとします。新生児からありましたが、2ヶ月入ってさらに強くなりました。 ・手足のバタバタが激しい →特に足。交互に蹴ったり、両足で蹴ったりとかなり激しいです。起きている時間は大人しいときが少ないです。手はT字にしたり、クロールのようにしたりします。 ・よく両足を擦り合わせている ・横抱きで寝かせていても急にギャー!と泣き出す、ヒートアップすると顔を真っ赤にして途中で息してない?ような時間があります。 →癇癪が強い子なのでは?と不安です。ここまで泣く子はおかしいのではないかな、と。 ・横抱きで寝かせているときに首が横に縦に軽くカクつくときがある、白目、寄り目を向いたりする ・ミルク量が増えない、吐き戻しが多い →1日に680~750mlとかです。体重は5,120g。2ヶ月に入るまでは吐き戻しが多かったです。今朝は鼻からミルクが出て、うがい状態になってしまいました。授乳後しばらくしても咳込むことが多々あります。 ・寝つきが悪い、頻繁に唸っている →敏感なのか少しの音で目が覚めます。寝つくまでに時間がかかり、新生児期は8~9時間しか寝ずにずっと泣いてました。最近はスワドルで少し寝つけるようになってきたものの、唸り、ピーンのびのびがずっと続きます。 ・モロー反射なのかてんかんなのか分からない →手をバンザイしてビクッとなることがありますが、モロー反射なのかウエスト症候群なのか分からず、反応が出るたびに不安です。寝ている時にモゾモゾが止まらず泣くことがあります。 できること ・追視、目がたまに合う ・ニコニコ笑う ・クーイング(よく話す) ・タミータイムで頭が上がり、左右向ける 新生児期、NICU退院時にMRIをとった時点での異常はありませんでした。 上記の出産状況や本人の様子から、調べると脳性麻痺、てんかん、発達障害、自閉症、喉頭軟化症がでてきて不安な毎日を過ごしています。 首座りできなかったら?このままミルク量が増えなかったら?体重が日割りで減少傾向になったら?このままずっと寝つきが悪いままだったら?全てが不安すぎて子どもとしっかり向き合うことができません。 低月齢で様子を見ることしかできないというのも分かっています。それでも何か安心出来る材料が欲しいです。今のところ、子どもにはよく寝てよく食べるができていないので不安です。

6人の医師が回答

哺乳量不足、タイミング

person 30代/女性 -

以前も相談させていただきましたが、状況に少し変化があったので、再度ご相談させてください。 3ヶ月の女の子で母乳メインの混合栄養で育てていましたが、2ヶ月半頃から母乳後のミルクを飲まなくなり、哺乳量が少ないため、ミルク→母乳の順番にしたりしていましたが、それでも飲まなくなりました。 母乳も最近は途中で口を離して、何回か咥えさせても最終は怒って泣きます。 日中眠りが浅く、ぐずり疲れ夜はかなり爆睡していて、夜中は起こして飲ましますが、眠すぎてすぐ寝て飲まなかったり、眠いと怒って暴れます。 ここ数日、授乳から1時間くらい経った寝ぐずりであろう時におしゃぶりではなく、ミルクやおっぱいをあげてみたりすると、少しだけ飲みます。 ただ、そんなに飲まないのと眠気が覚めてしまう時があるので寝ぐずりの時にするべきか迷います。 3ヶ月健診で1日の増加量が7gでもっと飲ませるように言われましたが、上記のような状況でなかなか哺乳量を増やせずにいますが、夜中や寝ぐずりの時も少量でも試みていくべきでしょうか? いろんなことを試しているうちひ私自身が疲れ果ててしまっているので、そのバランスが難しいです。 また新生児のから、排気をしていてもねている間の知らないタイミングで吐き戻しています。 泣いて起きて抱くとゲップや吐き戻すこともありますが、たいていは知らない間に、布団に吐き跡があったり、顔に吐き戻しものがかかっていたりがしょっちゅうです。 病院で相談した時は、寝ている間には普通は吐かない、吐き戻しても液体だから窒息は心配ないと言われましたがいかがでしょうか? 2ヶ月までは体重増加は問題なく、ミルクを飲まなくなったことが増えない原因だと思います。 母乳は出ている時は90ですが、基本は50〜60程で、1日400後半の哺乳量です。

3人の医師が回答

心疾患のある赤ちゃんの吐き戻し

person 40代/女性 -

入院中の4ヶ月になるダウン症の赤ちゃんについて。 完全型房室中隔欠損症で、生後3週間に肺動脈絞扼術をしましたが結局術後2ヶ月近く経ち心不全症状が悪化してしまい 生後3ヶ月体重3キロほどで根治手術をしました。 手術は成功し、術後の経過も順調で ミルク(1回目の手術後、乳び胸や血便問題があった為普通のミルクではなくエレンタールP)の量も増やしていた段階で55ccになったあたりからシーツに吐き戻しの跡があったり飲み切った後に吐き戻ししそうな気配があったりで心配してたところ、55ccに増えた翌日に大量の吐き戻しをしました。 詳しい状況としてはエレンタールPを55cc飲んで小さなゲップしか出ず、寝てしまい 2時間後くらいに大量に吐きました。 病院では、他にも同じ症状がある子が居ると胃腸炎扱いされました。 ノロやロタの便の検査は、2、3日やって全部陰性でした。下痢もしませんでした。 ただ、吐いた後に38℃熱があったようです。 日頃から、熱が上がりやすい子ですが。 血液検査で炎症の数値も高かったようです。 (現在は数値も下がりました) エコーで腸も問題ないと言われました。 結局、大量に吐いてからエレンタールPはストップして 1日半後に再びエレンタールPを20ccから徐々に増やしていき 4日目の今日、50ccになり夕方やはり哺乳終盤で寝てしまい少し残しました。 小さなゲップを出し、そのまま眠り 母親の私は病院から帰り、主人が夜に面会に行くとまた大量に吐き戻しをしたようです。 飲んでから3時間近く経っていました。 看護師さんが、お腹が張ってるかもという事で浣腸をしてくれて便を出しました。 吐いてから1時間後くらいにエレンタールPを飲ませたところ、30cc飲んだあたりで再び吐いたようです。 しばらくして残りの20ccを飲んでから面会終了時刻の2時間ほどは吐かずにいたようです。 看護師さんは、飲ませ方やゲップのさせ方が吐き戻しの原因と言っていたようですが ただ単に胃のキャパオーバーな気がしてなりません。 哺乳の時間は1日、3時間おきです。 もうじき4ヶ月になりますが、体重は生まれた時と変わらず3キロ程度。 退院するには、ミルクの中身をエレンタールPからMCTミルクしなければなりません。 個人的には、量より質で 吐き戻しせずに飲めていた40ccで 中身をエレンタールPからMCTミルクに徐々に変えていく方が良い気がします。 1.吐き戻す理由は何が考えられるでしょうか? 2.飲んでから2時間以上経って吐くのは消化されず胃に残っているからですよね? 3.個人的には40ccで様子をみたいのですが この月齢、体重で1回の哺乳40cc、トータル1日に320ccは少なすぎるでしょうか?

5人の医師が回答

夜間 呼吸困難 喉の痛み 咳

person 50代/女性 -

2週間前から風邪症状で咳と喉の痛みが酷くなってきたので2月19日に個人医院の呼吸器内科を受診しました。一酸化炭素の濃度を調べる検査で30で喘息疑いの診断がありアテキュラ吸入用カプセルと竹茹温胆湯エキス顆粒とトラネキサム酸錠250mgが処方されました。吸入と服薬していたのですが3日前くらいから夜中に呼吸が出来なくなり起きる症状が出ています。喉が張り付くような感覚と息を吸おうとしてもヒーッヒーッと上手く吸えずに苦しく水分を取るとなんとか呼吸が回復してその後は激しく咳き込み10分程度で落ち着く感じなのですが、昨夜はその症状が激しく水も飲み込めない状態で無理矢理飲もうとしましたら空気を飲み込み胃から空気がゲップで出てしまう、呼吸が出来なく苦しい状況で生命の危険を感じました。その後、呼吸が安定しない手先が痺れる感覚があった為、救急車で病院へ行ったものの、症状が落ち着いていて血液検査とレントゲンの検査で異常もみられなかった為にそのまま帰ってきました。質問したいのは今夜、また同じ症状が出た時の対処方法です。昨夜は本当に苦しくてこのまま死んでしまうんではないかと思ったほどです。寝るのが怖いのと原因がわからない為、とても不安です。このような環境で寝ると症状が出にくいなども教えて頂けるとありがたいです。症状が出るのは就寝後2時間から3時間後の夜間のみで加湿器をつけマスクもして寝ています。今は喉に違和感があり時々、激しい咳がでます。 長文申し訳ありませんがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

生後23日、30時間ほど便が出ない

person 乳幼児/女性 - 解決済み

お世話になっております。 生後23日の赤ちゃんがいるのですが、1週間ほど前まで1日5回〜6回ほど便が出ていたのが段々と回数が減ってきだして、一昨日の夕方から便が出ておりません。 昨日朝・夕と2回綿棒刺激を実施しており、2回とも綿棒先に色はついていたもののうんちが出てこず。 授乳後30分ほど経ってからマッサージをしたり、足の体操を実施したりもしてみておりますが出てくる様子がなく…。 現在産院からの授乳ケアの指導で日中は母乳とミルク40ml、夜は母乳とミルク60mlで飲ませております。 (3月27日に指導を受けております。) 回によって母乳の量が違うのか、母乳だけ飲んでそのままミルクを欲しがることもなく寝ることもあり、様子をみてミルクを飲ませている状況です。 便が出ないようになってからミルクを欲しがらない回が増えたように思います。 母乳だけだと2時間ほどで起きてきていたのが昨日は3時間ほどあいてても起きず、起こして授乳しました。 ゲップはさせるようにしておりますが、10分ほど試しても出ない時はそのまま寝かせてます。 おならがよく出ており、時折いきんでる様子があります。 一昨日の夜、かなり機嫌が悪く何をしてもぐずっていたのですが昨日の昼から機嫌もなおりよく寝ており、今回の夜はよく寝てくれました。 病院を受診させるべきかまだ様子をみるべきかご助言いただけたら幸いです。 よろしくお願いします。

10人の医師が回答

先天性副腎過形成症 精密検査

person 乳幼児/女性 -

今日で生後1ヶ月(30日)の女の子です。 生後4日の時の血液検査で新生児マススクリーニングの一項目、先天性副腎過形成症に引っ掛かっかり生後15日に再度血液検査を行いました。 数値は下がっているものの、精密検査にぎりぎりのってしまっているので精密検査をと案内されています。 偽陽性の可能性はまだあるのでしょうか。 また下記症状からどれくらい覚悟を決めておかないといけないでしょうか。 ご教示いただきたいです。 ・34w1d 出産 2786 g ・入院中寝ていてミルクの飲み悪く、飲んだあと盛大に嘔吐が複数あり隣接小児科受診。問題ないと言われる ・退院後黄疸数値が下がらず通院するも生後8日ピークアウトで通院卒業 ・退院後、げっぷが下手で吐き戻しは多少多いなとは感じるものの入院時ほどの盛大の吐き戻しはなし。 ・ミルク飲み良好 現在母乳左右5分ずつ、ミルク90ml.ミルクのみの時は120ml ・体重増減 出産時 2786g→ 退院時 2632g→6日 2625g→8日 2685g→15日 3002g→24日 3400g ・元気あり ・外性器肥大なし ・色素沈着もなし 肌が少し浅黒さは感じる(兄弟の時もこの時期同様だった) ・授乳後、唇がすこし紫に感じることが多々ある 以上、所見となります。 よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

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