心房細動心電図波形に該当するQ&A

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心房細動と期外収縮について。その治療。

person 30代/男性 -

先天性の心奇形疾患(単心房単心室症)の者です。 前半に自分の現状を軽く記載、後半に質問を記載します。 不整脈(数時間~十数時間続く頻脈)が酷く、当時のフォンタン術後の再手術を数年前にしました。 長時間続く頻脈は無くなりましたが、現在もほぼ常時期外収縮的な不整脈を感じており、心房細動じゃないかと不安で不安でたまらないです。 発生するたび(数拍おき)にドックンと感じ、中には数十秒頻脈が持続するときもあり、体調的にもメンタル的にも結構具合が悪いのですが、医師からは期外収縮だから大したことないし、特段効く薬も無いと言われています。 使うならアミオダロンと言われていますが、一年間ほど使用していた際、使用終了から半年後くらいに甲状腺異常が出たため、使う気はありません。 現在はビソプロロールを3.75*2回飲んでいます。 薬の件もですが、カテーテルアブレーションも相談しましたが、医師側があまり乗り気ではありません。(できないことはないけど、効果がでるかどうか・・・と) 他にはペースメーカーを言われましたが、ペースメーカーを埋めるためには薬で現状の脈を極端に落として使うことになるそうで、これは自分が乗り気ではありません。 単純に薬で自分の脈を落として機械まかせにするのが怖いのと、脈拍数を下げたところで、不整脈の自覚症状が減少するかは不明で、対不整脈の効果も無いのにただ入れただけになりかねない疑惑があるため。 (主目的が高心拍を下げたいわけではなく、常に感じる不整脈や胸痛などを無くしたい→仮にほぼ全てが期外収縮だとして、対応する薬が無いと言われている) なお受診時の心電図やホルター心電図では、心房細動と言われたことはありません。 ーーーーーーーーーーー 日常的にアップルウォッチでも頻繁に心電図計測をしていますが、不明点があるため質問です。 1.普段から脈はバラバラなのに、ほぼ洞調律で心房細動はたまにしか計測しないのは何故でしょう?ほとんどが期外収縮だからでしょうか。 2.脈のリズムだけではなく、素人には分からない波形の形の差などに、心房細動と期外収縮の違いが出るのでしょうか?今のところ自然計測で心房細動通知を受けたことはなく、心電図計測をしたときだけです。 3.一度の心電図計測が30秒だが、心房細動判定後に立て続けに2~3回測っても洞調律が出るのは何故? 一瞬だけ心房細動になっている? 4.現症状を無くしたいのが目標だとして、何をするのが効果的と思われるか。 もう2~3年この状態でツライです。 5.その他、現状を読んでくださったうえで、アドバイスなどあればお願いします。 写真の心電図はアップルウォッチのもので、似た物を選んでいます。

2人の医師が回答

期外収縮が収まりません

person 60代/男性 -

教えてください。 もともと期外収縮はあったのですが、1ケ月前からひどくなり、バクバクと不快、ときに辛い思いをしています。 クリニックでホルター心電図をとったところ、 (1)期外収縮とのこと。4年前に心房細動でアブレーションの手術を受けているのですが、その再発ではない。 (2)上室性か心室性かは、未確認(知識がなかった)。但し、ネットに出ていた波形の特徴と心電図を見た記憶を擦り合わせると、どうも上室性と思われます。 (3)このときは、24時間の半分くらい(寝ている間も)バクバクしていた気がしますが、割合は約1%(解析データ)。連発は最大2連発 という説明でした。(自分としては3連発も感じます) 治療 ビソプロロール 0.625mgが処方され(1日1錠)、1週間飲み少しよい気がしますが、収まらない。 教えてください。 (1)1%というと、計算上一日800発くらいですが、これは客観的にどう評価できるのでしょうか(重症ですか、軽い程度ですか) (2)この薬、上室性の適用が書いていませんが あまり気にする必要はないのでしょうか。(インデラルは心室性と上室性の両方が記載されている) (3)心室性はアブレーションの適用があるようですが、上室性はないのでしょうか。 (4)心房細動に移行するリスクがあるということですが、どの程度でしょうか(まれに?、覚悟しておいた方がよい? など) (5)薬もいろいろあるようですが、副作用があるようです。私の場合は、「バクバクを我慢して、心房細動に移行してしまったらまたアブエーション手術」しかないのでしょうか。 お手数かけますが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

ホルター心電図のST上昇、ST低下について(前回解決できていない)

person 40代/女性 -

先日質問しましたが解決できていないため、再度質問させていただきます。 基礎疾患: 脂質異常症(12年前から高LDL血症、服薬なし) 動脈硬化(頚動脈プラーク三つあり) BNP77 家族歴: 心筋症、狭心症、心房細動 症状:運動後息切れ、動悸、めまい、息苦しさがあります。安静時症状がありません。 ホルター心電図を実施した際のST情報を載せておきます。なお、正式なレポートはもらえなかったため、自動解析の内容のみとなります。また一部画像も添付しておきます。 ST情報 項目 Ch. 1 最小値 -0.14 mV 7日9:21:10 平均値 +0.03 mV 最大値 +0.11 mV Ch. 2 最小値 −0.02 mV 平均値 +0.12 mV 最大値 + 0.27mV 6日11:03:53 -0.14mVと+0.27mVについては階段を登ったときのもので、心拍数は170程度あり、動悸や息切れ、息苦しさを強く感じました。 以下質問内容となります。 ST上昇について 1.+0.27mVはST上昇の基準値(誘導によって基準値は違いますが、女性の場合最大0.15mV)を超えており、STの上昇と考えてよいでしょうか? 2.心電図の波形的に、どのパターンのS T上昇に該当しますか? 3.j点の上昇はありますか? 4.虚血(例えば狭心症)などの可能性はありますか? 5.疑いがある場合、危険性はありますか? 6.他に考えられる病気と、そう判断した理由を教えてください。 ST低下について 7.−0.14mVはSTの低下と考えてよいでしょうか? 8.心電図の波形的に、どのパターンのS T低下に該当しますか? 9.右上がりのJ型でしょうか? 10.虚血(狭心症など)の可能性はありますか? 11.他に考えられる病気と、そう判断した理由を教えてください。 質問内容が多くて申し訳ありませんが、ご教授ください。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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