心臓EFに該当するQ&A

8月末に出産をしました。 出産時は何事もなかったのですが、 9月20日頃に左手の動かしづらさを感じ、脳神経内科を受診したところ、右前頭葉に海綿状血管腫があることがわかり、またそこから8ミリほど出血していることがわかりました。 そのまま入院となり、色々検査をしていく過程の9/26の心エコーで、偶発的に低左心機能となっていることがわかりました。 EFは40なのですが、心不全マーカーの上昇はなく、BNPは14、心臓肥大や肺のうっ血などはありませんでした。 医師からは産褥性心筋症の可能性もあり、自然治癒する場合もあるので、12月に再度心エコーをしてから回復していなければ薬を飲むことを視野に入れましょうと言われています。 なので現在はなんの薬も飲んでいません。 検査結果を聞くまでの自覚症状としては息苦しさは感じていましたが、持病で喘息があり妊娠中は常に息苦しかったため、いつから心臓のせいなのかはわかりませんでした。 退院後、日常生活を送る中でやはり横になると息苦しさがあり(子供の寝かしつけで横になりながら歌うとかなり苦しい) 昨日あたりからは胸の真ん中あたりが痛みます。 これらは検査時より状態が悪くなっているのでしょうか？ 労作時もやはり息切れはありますが動けないほどではありません。 また足の浮腫などはありません。 12月の診察を待つべきか、それより前に病院に行くべきかわからずご相談させて頂きました。 すぐに行かなくても良い場合は、行くべき目安などがありましたら教えてください。

41歳女性、心室性期外収縮持ち。数年前に24時間ホルターで非持続性の特発性心室頻拍が出て、今現在はビソプロロール1.25mgを朝に1錠服用中です。 以前もよく相談させてもらっていますが、「タタタタタタ」と脈が定期的に早くなることがあります。心臓はドコドコドコ暴れている感じです。心電図つけた時は出ないため、これが何の不整脈なのかは不明ですが。。おそらく、心室頻拍だろうと思います。 昨晩布団に入ってゆっくりしてるのに、上記のような不整脈が多発しました。特に0時～2時半 の間は、早くなる→治まる→早くなるを、何度も繰り返していました。 手首での検脈より首での方が測れたので、正確ではありませんが数えてみたところ、おそらく脈拍162-165あたりです。 横になっているので特に心臓のドコドコドコは強く感じ、不快感や不安感が強かったですが、意識は鮮明です。 0時から処方されているエチゾラム0.5を飲みましたが、脈は早いまま。1時半頃でしょうか、いつもは朝に飲んでいるビソプロロール1.25を追加で服用しました（脈が早くなったら飲んだらOKなのは、主治医許可済みです）。 ようやく心臓ドコドコドコが無くなりつつあった時に、眠り…今朝を迎えました。 １．安静にしているのに、早い脈＆心臓ドコドコは何故起こるのでしょうか？？（今までは薬が効かない間に動いたり、前かがみの時間が多く続く、身体が疲れる、生理前＆生理中にになったりしていました） ２．心電図で検知していないので心室頻拍かは不明です。しかし昨秋にした心エコーは一切異常なしでした。重要なEF？も問題なしです。 なので、このような早い脈→止まる→早い脈が仮に続いたとしても、意識があれば特に気にしなくて良いのでしょうか？？ ３．期外収縮の2段脈と同じで、ドコドコドコと早くなると繰り返しやすい気がします。 よろしくお願いします

•この後、心臓専門病院で検査し「逆流率66%、ERO0.86cm2,Teichholz EF70.2%,LVDd57.4mm,LVDs34.3mm,BNP89.1、主病変は巨大なP2逸脱、全体的の内側の軽度逸脱も伴う。4D計測で僧帽弁弁輪径45x51mm,三尖弁弁輪径60x43mm」。二弁の閉鎖不全と診断され、僧帽弁と三尖弁形成手術適用となりました。 •ところが手術前の心臓カテーテル検査で、心臓の後ろ側の冠動脈の左側の一本に75%の狭窄があり、ほぼ狭心症と言っても良いうえ、弁膜症手術を先にするのは術中の事故リスクもあるので、まずはこちらの治療を優先的にする方向となりました。 　心臓外科と循環器内科の先生の方針は、「一つ一つやりましょう」で、まずカテーテル手術でステント留置を行い、間を置いて、２弁形成手術を行うという案です(詳しくはこれから私家族と協議)。 病変のある部位が表裏なので低侵襲の手術で一度に出来ず、正中切開でいっぺんに手術するのは、外科の先生も勧めませんでした。 今の悩みは、カテーテルは相対的に安全という気もする一方で、バイパス手術の方が完治に近く人生100年時代を考えると適切かという点です。 •お聞きしたい点 1、64歳、一肢病変という条件と、近々弁膜症手術も予定しているといことを考えたとき、やはりステントの方が妥当でしょうか。 2、ステントがバイパス並みに永続性があればいいのですが、一生、抗血小板薬を飲み続けることや、ステント効果の永続性が不安です。 　弁膜症手術との時間をかなり空けて、冠動脈は最初からバイパス手術を受ける方法もあるでしょうか。 3、または、今年、まずはステント手術と弁膜症手術を行い、将来ステント部分をバイパス手術するという様な考え方はあるのでしょうか。

手術時間について質問です。61男性。病変は『EF34%、左心室動いてないかも。カテーテル難しい、バイパスが一番、ヘモグロビンA1Cが、6.3なので術前インシュリンは不要、クレアチニン2.91、一時的透析可能性あり、三本から四本のバイパス、心臓を動かしたままやるが、人工心肺のサポートも使う。脳のMRIがまだなので正確ではないが、命の危険は、2%ちょっと。脳検査でまたかわる。手術は5時間位』この先生はバイパス年間50から100で、トータル年間300の手術をされてて今まで3000してるとのこと。ほかの医療機関にメールで同じように問い合わせしたら(診察はまだ、現在データ取り寄せ中)、手術時間は3時間位とのこと。さらに別の先生の意見も近々聞く予定ですが、手術時間が5時間と3時間では(胸をあけてからしめるまで)内臓の負担が違うように感じます。時間の違いはなんでしょうか?簡単には見極められないだろうし、時間もだいたいとは思いますが、腎臓や脳のこともあるので総合病院のほうがいいとはおもうのですが、2時間も違うと、どうなのかなあと。何かしらアドバイス頂けますか?そして外科医にまた質問するときに、何を確認したら、いいと思いますか?宜しくお願いします。

32男　既往歴　職業_消防士（救急隊） 6年前に期外収縮の自覚から開業医にかかり心筋症疑いの診断を受ける セカンドオピニオン 心エコーでEF58% 心筋や弁の異常なし　BNP3.6 年に1回の経過観察 3年通院し変化なし 以下から相談です ３日前にスキーをしていました。かなり汗をかき滑りましたが、ゴンドラに乗ると期外収縮が今まで以上に回数が多くなりました。不快感を覚える形で帰宅し、翌日勤務の関係で一睡もできず、期外収縮を強く感じました。 昨日、休日当番医で受診し、12誘導心電図と、胸部レントゲンを撮りましたが、医師から１２誘導心電図では期外収縮が取れなかったが、緊急を要する波形はないこと、レントゲンでも心臓の大きさに異常がないことの説明を受けました。 現在、期外収縮が1分間に1回程度ですが、一拍おきに2回連続した波形も出て不快感が強く、顔色も白いと同僚から話されます。 明日、平日にかかりつけに相談する予定ですが、以上から予測される状態等ありましたらご教示願います。

昨年の４月に拡張相肥大型心筋症と言われてＥＦ２６％でＢＮＰ２５９で入院しました。退院時はＢＮＰは３９でした。 その後２ヶ月仕事を休んで仕事復帰しました。ＢＮＰは７０前後でした。 ＢＮＰも変わらないので、昨年の１１月に機械を入れた方が良いとの事で、今年の１月にＣＲＴ-Ｄを入れる予定でしたが、リードが入らないらしくＩＣＤになりました。ＢＮＰは２１０でした。 ちなみに今の薬は、１日あたりアーチスト１５mg、ノイキノン３０mg、コバシル１mg、パリエット１０mg、ラシツクス２０mg、セララ１２.５mg、カリメート２５ｇ、エルカルチン３０mlです。ＩＣＤの検査は３ヶ月に一度大学病院で、心臓の検査は３ヶ月に一度赤十字病院で、投薬は地元の病院になりました。 今日地元の病院を通院して血液検査の結果、基準を外れているのは、ＣＰＫ５２、尿酸３.３、クレアニチン０.５８、ＢＮＰ２０８.２でした。 今月の通院時にＢＮＰは３００とか５００とかではなくて、２００で安定しているのでと２ヶ月分の投薬になりました。 マッサージをしたりしているせいか、特にここ１ヶ月位ＩＣＤのあたりが突っ張った感じがするのと、肩こりと腰が痛いのが続きます。腰はシップを貼っても変わりません。ＩＣＤやリードがずれたりしたりするのでしょうか？

■詳細（症状・経緯・背景など） 70才の母が11月7日深夜12時に心不全で救急搬送され11日間入院後、退院して今に至ります。 入院時の、MRI、心エコー、心カテーテル、CTの結果、拡張型心筋症と診断され　退院時の処方で　エンレスト、スピロノラクトン、フォシーガ 、ビソプロロールフマル、フロセミドが処方ました。 11月8日の心エコーの結果は、拡張型心筋症では重度と説明されとても動揺しました。 今まで心臓に病気があるとは指摘されず、薬は服用していませんでした。 BNPは、搬送時839 →644→274→退院時78 先生もとても薬で良くコントロールできてるとおっしゃってくれました。 ■先生に聞きたいこと（質問） 先生方にお聞きしたいのが 退院して心エコーを1ヶ月ぶりにとりました。 今回とても数値が良くこれは、心機能が回復してくれていました。 EFも37→49になり、重症と言われていたので家族でホッとしています。 しかし、単純に喜んでいいのか、また数値が急に悪くなるのか、それとも回復に向かっていると思っていいのか、不安になり質問させて頂きました。 本人は、今までひどかった息切れもなく夜もよく寝れていると言っています。

頻尿、亀頭尿道の痒み、会陰部違和感、腰痛等があり泌尿器科を受診したところ膀胱括約筋の硬化による排尿障害と診断されました。頻尿以外の症状はその関連症とのこと。 シロドシン4mgベタニス25mgを処方され1か月服用しています。(上記の症状は何年も前からあります)結果、頻尿は改善していると思いますが他の症状については多少改善したかな？という感じです。 　これとは別に以前から胸の圧迫感や違和感、心臓のドキドキ感(動悸とは違って鼓動をずっと感じるような感覚)不正脈があり心電図、エコー、負荷心電図、ホルター等の検査を1.2年毎に受けています。これまで明確な異常はないのですが心筋の厚さが異常との境界値で半年毎のエコーを勧められています。EFは68.1BNPは26です。 質問は 1.シロドシン、ベタニスといった筋肉を弛緩させる薬は心筋にも作用するのでしょうか？ 作用するとすればどのような影響がありますか？ 2.シロドシン、ベタニスとも尿酸上昇の副作用がありますがどの程度の頻度で現出しますか？ 尿酸酸値は7代ですがこの10年で3.4回痛風発作を経験しています。

何度か質問しています。５年くらい前から肥大型心筋症と言われてましたが心配無いと言われてました。昨年の４月に拡張相肥大型心筋症と言われてＥＦ２６％でＢＮＰ２５９で入院しました。２ヶ月仕事を休んで仕事復帰しました。ＢＮＰは７０前後でした。昨年の１１月に機械を入れた方が良いとの事で、今年の１月にＣＲＴ-Ｄを入れる予定でしたが、リードが入らないらしくＩＣＤになりました。ＢＮＰは２１０でした。ちなみに今の薬は、１日あたりアーチスト１５mg、ノイキノン３０mg、コバシル１mg、パリエット１０mg、ラシツクス２０mg、セララ１２.５mg、カリメート２５ｇ、エルカルチン３０mlです。ＩＣＤの検査は３ヶ月に一度大学病院で、心臓の検査は３ヶ月に一度赤十字病院で、毎月の投薬は地元の病院になりました。手術前は月に何度かマッサージにかかってました。１月３１日にＩＣＤの手術をしましたが、３ヶ月半ほど過ぎたので先月半ばから今日までに３回ほどマッサージにかかりました。うつ伏せでも左肩は押さないようにしましたが、そのせいか、暖かくなったので薄着になったせいか分かりませんが、やたらＩＣＤのところが張ったりします。ＩＣＤがズレたりリードがズレたりする事はあるのでしょうか。

何度か質問してます。昨年の４月に拡張相肥大型心筋症と言われてＥＦ２６％でＢＮＰ２５９で入院しました。退院時はＢＮＰは３９でした。 その後２ヶ月仕事を休んで仕事復帰しました。ＢＮＰは７０前後でした。 ＢＮＰも変わらないので、昨年の１１月に機械を入れた方が良いとの事で、今年の１月にＣＲＴ-Ｄを入れる予定でしたが、リードが入らないらしくＩＣＤになりました。ＢＮＰは２１０でした。 ちなみに今の薬は、１日あたりアーチスト１５mg、ノイキノン３０mg、コバシル１mg、パリエット１０mg、ラシツクス２０mg、セララ１２.５mg、カリメート２５ｇ、エルカルチン３０mlです。ＩＣＤの検査は先週大学病院でして変わらないので３ヶ月後になりました。心臓の検査は３ヶ月に一度赤十字病院で今週行く予定です。投薬は２ヶ月に一度地元の病院になりました。 ここ数ヶ月軟便気味と吐き気がするといいましたが、先月の投薬時に血液検査してもＢＮＰは２００で変わらないからと言われました。昨年４月はＢＮＰ２５９で即に入院だつたのに、今年は投薬をしていてもＢＮＰは２００あるので、今のが状態は悪いような気がするのですが大丈夫でしょうか。