慢性腎盂腎炎に該当するQ&A

経緯： 一昨日、朝は平熱でしたが、午後から38度台中盤の熱が出るようになりました。尿は次第に出にくくなっているのを前日から感じていました。 昨日、5日前に手術（アブレーション）を受けた病院（循環器内科）を受診し、CRP 3 WBC133 Neutro 85 、尿検査の白血球50-99、赤血球30-49などから、尿路感染症に対してセファクロル250mg1週間分を出されて帰りました。 この３日間、朝は36度台、昼過ぎから38度台と37度台を行ったり来たり（昨晩は最高38.8度）を繰り返しています。尿は、7~8秒置いてチョロチョロと弱々しく出てくる感じで改善はなく、常に膀胱付近に不快感があります。今のところ薬の効果は実感できておらず、強いて言えば、前立腺の圧痛が一昨日の夜よりは和らいでいるように思う程度です。 その時は知りませんでしたが、ネットのいろいろな病院の解説を見ると、急性前立腺炎の症状が驚くほど当てはまります。昔慢性前立腺炎を患っていたこともあり、素人考えでは急性前立腺炎だろうとほぼ確信しています。 ご相談： 製薬会社のセファクロルという薬の適応症に、膀胱炎や腎盂腎炎などはあっても前立腺炎の記載がありませんが、ちゃんと効果はあるのでしょうか？いつ頃から効いてきますか？ まだ丸2日分飲んだところなので気が早いのは承知していますが、高熱がある場合は入院して点滴が必要という解説も目にして、対応が違っているのでは無いかと心配しています。 どうぞよろしくお願いいたします。

どの診療科目を受診すべきか、急を要するかの相談・アドバイスをお願いいたします。 現在、胃の不調・倦怠感が毎月数日間あり、7月にかかりつけの消化器内科にて胃カメラ、先日より背中の痛みが出現しましたので血液検査、造影剤入り腹部CT撮影（外部病院にて）行っています。 並行して7/24に産婦人科にて不妊治療の一環「慢性子宮内膜炎」の検査を実施し、子宮内膜を採取。7/28あたりまで採取による軽微な出血、下腹部痛あり。 7/25～現在：背中の怠さ・痛み出現（肩甲骨付近、ブラジャーのバンドあたり）。かかりつけ医に膵臓が心配な旨を相談し、外部にて造影剤入り腹部CTを撮影（結果待ち）。血液検査の結果は異常なし、ロキソニンの湿布処方。 7/30～現在：軽い腰痛・下腹部痛、8月1日に膀胱炎症状が出たため前出の内科を受診、尿検査結果で白血球500で膀胱炎。メイアクト処方。同日、婦人科にて慢性子宮内膜炎が陽性のためクラリス処方。メイアクトと重複するのでクラリスのみ服用。 8/3：腹部ＣＴ撮影、現在結果待ち。 8/4：腰痛悪化。クラリスを服用し3日経つが、いまだに排尿の終了時に少し違和感。発熱はなし。ここ2日ほどで背中の痛みと食欲は少し改善。 もともと成人病検診で毎回尿潜血を指摘されており、泌尿器科で精密検査を何度か受けており、体質だろうということで経過観察しています。過去に腹部エコーで膀胱等見てもらいましたが治療が必要な疾患はないといわれています。 このような状況でどの診療科目を受診すればよいでしょうか。一番不安なのは当初左側に出ていた腰痛が、左右両方で痛みが増したことです。日常生活には支障のない強さです。（軽い生理痛のような感じ）初期の腎盂腎炎などだったらと不安です。どれくらい経過観察でよいのか、またはすぐに内科ではなく泌尿器科に行った方がよいのかアドバイスをお願いします。

2ヶ月ほど前から、下腹部の腹痛と肉眼的血尿、股関節からふとももにかけての痛みが慢性的にあります。 検査の結果、尿管結石はないが腎結石が5個以上あり、それが原因の可能性もあるとのことで手術による結石の除去を提案されました。 しかし、腎結石が症状の原因の可能性は高くなく、手術しても症状が治るかはなんとも言えない、また、血尿以外の症状は腎結石とは関係ない　と言われており、手術を躊躇っています。 腎結石以外の可能性は何かありますでしょうか？ また、腎結石によって下腹部の痛みや脚部の痛みが発生することはあるのでしょうか？ (症状に波がありますが、腹痛と血尿と脚部の痛みは同時に発症していると思われます。また、歩く程度の運動でも悪化するように感じます。) 下記補足です。 5年前に尿管結石の除去手術歴あり。 8月頃から血尿と下腹部の腹痛が頻発。 9月上旬に泌尿器科を受診。尿管結石を疑いレントゲン、造影剤による検査を実施するも尿管結石は確認できず。総合病院への紹介を受ける。 9月下旬、総合病院にてCT検査を実施するも尿管結石は確認できず。腎結石を左右に合計5個以上確認。全て自然排泄は難しい大きさ。 しかし腎結石は痛まないとのことで、膀胱の疾患を疑い、10月上旬に尿道からの内視鏡にて膀胱を検査するが異常なし。 検査の影響で腎盂腎炎になり7日間入院。 11月上旬に経過観察での診断を予定。 また、潰瘍性大腸炎を患っており、以前は血便と腹痛の症状がありましたが、現在は定期的な服薬によって症状が完全に治まっており、血尿もあることから本件とは関係はないかと担当医から言われています。 以上です。 よろしくお願い致します。

86歳父親の事で相談します要介護２、慢性膵炎、一年前に膵管にできていた膵石は、とれています後糖尿病と高血圧、歩行においては杖で歩行足はしっかりしています。トイレは、尿が間に合わず、廊下失禁、一度、お風呂のマットの上で大便をして気が付かないまま風呂に入ったりしました。母親が腎盂腎炎とGSBLと甲状腺腫瘍、膵臓には、膿疱、怒ったりして母親84歳が、介護鬱からパニック障害になりデパスを服用、補聴器をしていますが、大きな声で怒鳴られたりしてびくびくして救急車でパニックになり運ばれる事数回、入院してから父親は家事ができないので、レスパイト入院から老健へ、帰宅願望がきつくて自宅に帰りたいと騒いでたので、老健から介護付き老人ホームに入所しましたが家に帰りたいといい、玄関は、二重ロックになっているものの、非常口階段の出入り口は、ロックカバーしているものの強くこじあけたら、あくそうです。火事の時避難出来ないと困るそうです。自宅には、息子いるが日中仕事で家で父親を一人にはできず火の始末が父には、危ないので帰宅はさせられません。施設から自宅までは歩いて40分GPSを考えましたがこれは、本人が持たないとわからないので意味があるかといわれれば、疑問です。精神薬をあばれたら使ってコントロールするのには、同意しましたが、施設にきていた医師は、今はまだ落ち着いているので出す必要はないとのことでしたが、どうしたらよいのでしょうか？施設側は、一度家族が面会にきて父を説得したらどうかといわれましたが、今迄再三説得してもなしのつぶてで怒りだす始末、自分は、なんでもできるといいつづけていますが、お風呂 空焚きも心配です。私は、県外、帰宅もできずで父の施設代が、21万、これは、父母の二人分の年金を上回っていますので、とてもじゃないけど、母親の施設代までは、出すことも出来ず、このままでは、家族が疲れて倒れてしまいそう

私は糖尿病による慢性腎不全で透析をしています。排尿時に違和感があったため、尿路感染症かと思い透析クリニックの先生に相談し、クラビット錠を処方していただきましたが改善せず、時々熱も38度近くまで上がることがあり、そのたびカロナール錠を服用しておりました。クリニックで月に一度の採血検査の際、ＣＲＰが３６もあったため、院長先生からすぐに病院を受診するよう言われ、透析も可能な行きつけの総合病院の泌尿器科を受診したところ、腎盂腎炎の疑いがあるといわれました。即入院となり、その日から一日２回の抗生物質の点滴となりました。どうもＥＳＢＬｓ産生菌の感染症とのこと。抗生剤はタゾピペ配合静注用で、午前と午後に点滴を実施。月水金は病院で透析を実施。かなりの頻度で３８度前後まで熱が出ることがあり、そのたびカロナール３００mgを３錠が処方され、すぐに解熱しました。 この抗生剤は標準２週間投与とのことでしたが、８月７日から２１日まで１５日間点滴し、２2日退院の予定でした。が、２１日に３８度くらいまで発熱鍵あったため、血液検査をし、２４日まで入院が延長され、点滴が継続し、２５日に退院いたしました。 お尋ねしたいのは、泌尿器の主治医は退院後のフォローは不要ということで、外来受診はいらないとのことですが、いまだに３７．０度の微熱は続き、たまに３６．２度くらいまで下がりますが、３７度を超えることもたまにあります。排尿時にしみる感覚は入院中ほどではないものの多少はあります。毎回ではないですが、尿が少し白濁することもあります。ここ数日はありませんが。尿路感染症はまだ完治していないような気がするのですが、ＣＲＰが２以下であれば様子を見ていればよいのでしょうか。それとも服用の抗生剤を頂くべきでしょうか。１１日に代謝内科等の科を受診するので泌尿器も受診すべきか悩んでいます。アドバイスをいただければ幸いです。

よろしくお願いいたします。 一昨日日帰り出張した際から、寒気と微熱、頑固な便秘・お腹の張りが続いており昨日から腰痛がでてきたため病院へ受診、腹部CT、血液検査、尿検査をしました。 わたしは憩室炎で幾度か入院履歴あったのでまたなってしまったのかと思ってました。 尿検査結果　潜血2＋ 血液検査では以下の通りでした。 Neutro % 81 H Lympho% 10.2 L Fib 繊維素　525 H アミラーゼ　39 L CRP 4.39 お医者さまから炎症反応が中程度で今すぐ入院ということではないので、クラビットとモビコールとカロナールを処方していただきました。 今朝からだんだん腰が酷く痛くてあまり動けません。 腎盂腎炎の初期でしょうか？ また便秘が続いておりましたのでそれもあり、感染してしまったのでしょうか？ また2ヶ月前の腹部MRIで両腎臓微小嚢胞あり水腎症は見られませんとのことでした。 腎臓の機能が弱って慢性腎不全になる兆候なのでしょうか？ どうそよろしくお願いいたします。

三月はじめに腎盂癌診断があり、５月上旬に、腎尿管全摘手術の予定です。今週水曜日に麻酔科医と手術担当の泌尿器科医の先生を受診、おそらく入院日や手術の内容等教えて頂けるのでしょうが？ 私には頸椎脊柱管狭窄症（頸椎脊髄症）があり、以前より整形外科通院しておりましたが、頸椎のC７〜C2間がかなり狭窄しております。現在は両足の痺れ突っ張りふらつきがひどく、杖をついて歩行しております、また、就寝時も頭？首を高くして寝ないと たちまち、いたみ、痺れ等が、腕、肩、足等に及び眠れない状態で、夜中も姿勢をかえないと手先等が痺れ、麻痺感覚が出る様な状況です。 また腰部は以前脊柱管狭窄症の手術も10数年前にしましたが、今は、又腰椎変性滑り症やヘルニア、狭窄症も再発しているようです。現在要介護2を認定されています。 その様な状態の中、腎盂癌となり、先日の泌尿器科診察のとき、ロボット支援下腹腔鏡手術になるようなことを聞いたのですが、その時は何も解らない私でしたが、慢性腎炎もある私は、片腎後の透析もあり得る為、腎内科も受診したら、腎内科の先生がオペ時、100cc位迄の出血とあるから、低頭位腹腔鏡手術だな、と簡単ですが優しく教えてくださいました。 正直、泌尿器科医の先生は事務的にお忙しいのか淡々と話されたので、私が術法を聞きネット等で読み方法等を知り、私がその手術を受けると、麻痺痺れ以外にも症状が悪化するのでは?と心配のみが積み上がりました。 長々となってしまいましたが、頸椎脊髄症等があっても、私のような症状があるものでも手術はダビンチで実行するものでしょうか？ それとも泌尿器科の執刀される先生が状況等聞いて下さり、低頭位無し執刀とか？普通の腹腔鏡手術に変更とかも考慮されますでしょうか？ 決して悪コン雑言ではないのですが、なんとなくご相談しにくそうな感じで困惑気味です。腎盂癌診断をしてくださった前医療機関の先生は大変質問もし易くお話ししやすかったですが、腎内科がなかった為現在の医療機関を受診、手術の予定です。 御質問がそれてしまい、泡沫転倒な乱文になりました事何卒お許しくださいませ。 手術の覚悟はできたものの、ダビンチ支援下腹腔鏡手術を、ネットで素人乍、泌尿器科では低頭位で行うのが常等とか知り、ただ困惑と怖さがつのります。どうかダビンチ手術等の事などでアドバイスいただけましたら幸いです。 諸先生様何卒何卒宜しくお願い申し上げます。拝

88歳、女性。 神因性膀胱で残尿があり、昨年８月に右腎盂腎炎で入院。 退院後、自己導尿（１日２〜３回）するも膀胱炎を繰り返すので、11月に泌尿器科で膀胱内を内視鏡で見ていただいたところ、膀胱壁に赤いブツブツが沢山あり、尿は濁り浮遊物があり沈澱あり、結石も見られました。膀胱内洗浄していただき抗生剤（シタフロキサシン）を服用。Drからは「慢性膀胱炎でこれは治りません。導尿を続けるしかない」と言われました。 その後、漢方薬を服用しながら水分摂取量を増やし様子を見ていましたが、徐々に尿がきれいになってきたので今年３月に再度内視鏡で見たところ、膀胱壁の赤いブツブツは消え、尿の濁り・結石もなくなっていました。内視鏡の写真を添付します。上段が今年3月、下段が昨年11月のものです。 １日の尿量は700~1000ml、残尿量も朝は200~300ml、夜は100ml以下と落ち着いてきたので、Drからは「よくなってきましたね。導尿も１日１回でもいいよ」と言われ、喜んでいましたが、１週間ほど前から水分摂取量は変わらないのに尿量が減少し始めました。１日の尿量は500~700ml、残尿量も朝は120ml前後、夜は30~50mlです。 身長153cm、体重は昨年退院後は36kgでしたが、ここ数ヶ月は44kgで変わりません。 夕方に脛がわずかに浮腫むときはありますが大体は浮腫なしです。ただ、ここ１〜２週間でお腹がぽこんと丸く出っ張ってきました。訪看さんには、「カチカチに張っている感じではなく柔らかい。お腹もよく動いているので問題ないかと思う」と言われました。 また、起床後すぐの血圧がたまに180近くと高い時があります。日中は130/70くらいです。 先週の血液検査では、クレアチニン0.74、eGFR55.1でした。 お腹の出っ張り、尿量の減少が気になります。このまま様子を見てもいいのでしょうか？