88歳、女性。神因性膀胱で自己導尿中。１週間前から尿量が減少しお腹が出ている。
person70代以上/女性 -
88歳、女性。
神因性膀胱で残尿があり、昨年８月に右腎盂腎炎で入院。
退院後、自己導尿（１日２〜３回）するも膀胱炎を繰り返すので、11月に泌尿器科で膀胱内を内視鏡で見ていただいたところ、膀胱壁に赤いブツブツが沢山あり、尿は濁り浮遊物があり沈澱あり、結石も見られました。膀胱内洗浄していただき抗生剤（シタフロキサシン）を服用。Drからは「慢性膀胱炎でこれは治りません。導尿を続けるしかない」と言われました。
その後、漢方薬を服用しながら水分摂取量を増やし様子を見ていましたが、徐々に尿がきれいになってきたので今年３月に再度内視鏡で見たところ、膀胱壁の赤いブツブツは消え、尿の濁り・結石もなくなっていました。内視鏡の写真を添付します。上段が今年3月、下段が昨年11月のものです。
１日の尿量は700~1000ml、残尿量も朝は200~300ml、夜は100ml以下と落ち着いてきたので、Drからは「よくなってきましたね。導尿も１日１回でもいいよ」と言われ、喜んでいましたが、１週間ほど前から水分摂取量は変わらないのに尿量が減少し始めました。１日の尿量は500~700ml、残尿量も朝は120ml前後、夜は30~50mlです。
身長153cm、体重は昨年退院後は36kgでしたが、ここ数ヶ月は44kgで変わりません。
夕方に脛がわずかに浮腫むときはありますが大体は浮腫なしです。ただ、ここ１〜２週間でお腹がぽこんと丸く出っ張ってきました。訪看さんには、「カチカチに張っている感じではなく柔らかい。お腹もよく動いているので問題ないかと思う」と言われました。
また、起床後すぐの血圧がたまに180近くと高い時があります。日中は130/70くらいです。
先週の血液検査では、クレアチニン0.74、eGFR55.1でした。
お腹の出っ張り、尿量の減少が気になります。このまま様子を見てもいいのでしょうか？
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