敗血症退院に該当するQ&A

【今回相談したい病態・内容】 私（長男）の父（８０代）が圧迫骨折で私立病院に入院中（6月から）です。同時に強い痒みを伴う（おそらく）乾癬（全身）と白血球値上昇15,000程度（うち好酸球と単球が高い）と微熱（37.5℃程度）が入院前からあった（白血球は数か月前に判明、痒み・乾癬（皮膚がフケの様に剥がれ落ちる、時期により発赤）は昨年から）。 院内皮膚科の週一回の診療で保湿剤など受けていますが、原因・治療方針が確定しない状況で、改善しません。 整形の主治医からは退院後血液内科を受診してはどうか（この病院には血液内科がありません）、と提案されています。退院まではおそらく数か月はかかるとみております。それを待たずに今何らかの対策をこの白血球と乾癬の症状に対して取らなくても良いものでしょうか。もし何か対策をとった方が良いとして、現状転院する術はないのですが、何か方策はあるでしょうか。（例えば入院中でも別病院血液内科を外来受診する、など） 【背景詳細・既往症・薬歴】 ・現圧迫骨折に対しては保存療法にて治療中で投薬無し。 ・以前クリニックでステロイド投与はしたことがある。 ・今年２月に脳梗塞。幸運にも機能障害はほとんどなし。 ・６月入院中に敗血症に罹患して、抗菌薬点滴。現在培養試験陰性になり抗菌薬投与終了。少なくとも敗血症関連での検査においては臓器障害はなく、本人の体調も現在悪いわけでもなく、週末に家族でLineのビデオ通話ができるまで回復。 ・現在の圧迫骨折の状況は多少痛みは残るが、補助器具付きで歩行訓練を始めたところで日常生活には医療介護者がまだ必要だと思われる。 ・私（長男）はほぼ完全に在宅勤務をしており、両親実家でのサポートはある程度可能。

初めて質問させていただきます。 12歳の男の子です。虫垂炎の処置が遅れ、3日目に大学病院で検査を受けた時には虫垂に穴が開きお腹に膿が溜まった状態でした。白血球数は27000、10cmほどに肥大した虫垂を摘出し腹部を洗浄して手術は終わりました。4日間ドレナージの後食事も取れるようになり、1週間で退院しましたが、直後に39度の発熱があり再入院。1日抗生剤を投与したものの改善せず再手術となりました。状態としては前回より膿が多く、切除部位も化膿し癒着もしていたとのこと。抗生剤が効かないのでガンマグロブリンを3日間投与しますと言われました。伺いたいのは、 1. このような経緯はよく起こることなのでしょうか。 2. ガンマグロブリンを使うのは適切な方法なのでしょうか。血液製剤の副作用もあり心配です。 3. 今後、敗血症→敗血症性ショックなど重篤な状態になることもあるのでしょうか? 4. 今回の状況ははっきり言って、術後(術中)の処置ミスだと思われますか? 5. 他の病院へ移ることも考えた方が良いのでしょうか。 とりとめのない内容で申し訳ありません。回答を頂けると大変心強いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

生後2日目に敗血症でNICUに搬送された新生児の母親です。 入院中に黄疸で光線療法を施行し、抗生剤でCRPの低下も認められたため退院が決まりました。 退院前にMRIを実施したのですが、左小脳半球小脳天幕切痕近傍に出血後または石灰化が疑われる部位が認められ、CTでも同様のものが認められました。 脳室の左右差や拡大、萎縮などの異常はなく痙攣や全身状態の異常はないため、大きな問題はないだろうと医師からは言われました。今後半年に一回くらい通院し成長発達のフォローを受ける予定です。 ただ、わたし自身、小児科で勤務しているためサイトメガロウイルスの接触の機会もあり抗体があるか不明なため、子供のPCR検査を実施することになりました。 小脳の石灰化がある場合、今は症状がなくても成長とともに運動障害や痙攣などの症状が出てくることはありますか？ 知能の遅れなども出るのでしょうか？ また、サイトメガロウイルスが陽性だった場合、新生児の聴力検査では異常なしでしたが今後聴力障害が徐々に出て来ることはありえるのでしょうか？ よろしくお願いします。

86歳女性です。 年末の12月20日に発熱、嘔吐、下痢が酷く入院。 大腸菌が原因の肺血症と言われ、しばらくは血圧も低下しショック状態と言われ集中治療室にいました。 その後、症状が良くなり3月中旬に退院できたのですが1週間ほどでまた発熱し入院となりました。 その時の検査で新たに2種類の菌が見つかり(何の菌かは聞きそびれています)、抗生物質を投与、熱が2週間ほどは下がっていたものの、また今は38、9度ほどの熱があがったり、下がったりしています。 また、食欲があまりなく、抗生物質と栄養剤の点滴を1日に2,3時間ほどしています。2回目の入院の時に、2週間くらいで治るでしょう、といわれたのに症状が変わらず長引いています。 敗血症が治るのにこんなに、長くかかるものなのでしょうか? セカンドオピニオンも考えているのですが、何かご意見を聞かせて頂けたら、と思っています。

出産前に私のおりもの検査結果がB溶連菌と陽性診断されたました。抗生物質の点滴を出産６時間前に投与。 出産直前に破水あり 昨日の18時頃2800gの女の子を出産しました その後、赤ちゃんの呼吸の乱れがあるということで今は保育器に入っています。 ミルクも飲んで元気はあるということですが、先ほど鼻の中に炎症があるということで抗生剤を細かく6回に分けて投与すると言われました。 B溶連菌で調べると、髄膜炎、敗血症、後遺症、さまざまな情報が出てきて不安です。 今は保育器に入っていますが、呼吸が安定するまでは保育器から出られないのでしょうか？また鼻の炎症は感染してしまったのでしょうか？ 今後、保育器から出て帰宅後、再発の可能性など後遺症の可能性などあるのでしょうか？ 一緒に退院出来るのでしょうか？ それと、まだ産後に一回抱っこできただけで初乳を飲ませてませんが飲まなくても大丈夫なのでしょうか？ 文章がわかりずらくすみません 心配で眠れません

74歳の父親が今月8日にひどい腹痛とおう吐をして痛みはおさまり、9，10日に熱があるということで近所の医院でみてもらうとエコーでたんのうが腫れているとのことで綜合病院で10日の夜に緊急手術となりました。 急性胆嚢炎で内視鏡で胆石が７ことれたそうです。手術時間は3時間半かかりました。11日は経過オッケーで 15日に退院予定と言われたそうですが12日の今日熱が39度あるそうで心配しています。11日に発熱していたかは不明なのですが（母親から聞いた情報のみで）胆石摘出手術後の発熱はおこりうることなのでしょうか？ そのうち熱は下がるのでしょうか？また敗血症や腹膜炎などのこわい可能性はありますでしょうか？熱に関してどのような可能性があり、どのような注意や医師に質問などすればよいでしょうか？緊急です。教えてください。

7月5日に普通分娩で第2子を出産しました。 7月7日頃から左脇腹〜背中に痛みを感じ始めると同時に、とんでもない悪寒を感じ発熱してました。そのため、ロキソニンをもらい解熱をしました。 経産婦のため、4日目退院をすべく7月8日に退院前日の診察を受けました。背中が痛い旨を伝えると、先生は納得した様子で「どうりで白血球の数値が高いわけだ！腎盂炎でしょうね。これで帰ったら敗血症など色々心配が出てくるので、もうちょっと入院してしっかり治しましょう」と言いました。 その日から、1日2回30分程度の点滴が始まりました。 当初「あー、1日退院延びちゃった」くらいにしか思ってなかったのですが、抗生剤点滴を3回して血液検査をしたところCRPの数値がとても高い(数値24.06だそうです)と言われ、もう約3日(7月13日頃まで)入院と言われました。 正直、もう入院生活がしんどくて毎日めそめそ泣いています。上の子に会えないのが申し訳なくて、産んだ第2子を可愛いと思えないところまで来てます。 症状は、もう約2日は悪寒は無く背中の痛みもだいぶ良くなりました。 助産師さんは、毎日泣いてるわたしを見兼ねてなるべく早く退院出来るよう明日(7月12日)の早い時間に血液検査を１回して、その結果次第で退院出来るように先生に伝えてみると言ってくれました。 ほんの1日、2日の話ですが産後メンタルのわたしにはもうつらくてつらくて仕方がないです。CRPは約2日で基準値まで下がり、1日でも早く退院出来る可能性はありますか？ そもそも膀胱炎的な症状は一切無いのですが、腎盂炎を早く治すにはやはり水分をたくさん摂って排尿しまくれば良いのでしょうか。どうすれば早く退院出来るか、何かやれることがあれば、併せて教えていただけると幸いです。

64歳の叔父ですが、９月３０日につまづいて転倒した際に手首を痛めたため民間の整形外科に通っていましたが、１０月１０日頃からその時に出来た右手の甲の傷が痛みだし、１０月１９日に公立病院で診察してもらったところ、敗血症と診断されました。 手の甲の傷は穴になっていて大量の膿が出て、腫れと赤みは肘の方まで進んでいました。 叔父は３５年前から腎臓が悪くて週３回人工透析を受けて来ました。 肘から下を切除した方が体の負担が減るとも言われました。 もし手術をすることになった場合、人工呼吸器を付けて積極的に手術をしてよいかどうか家族で決めておいて下さいと言われました。 その場合、手術が成功して退院した後も人工呼吸器を付けての生活になるとも言われました。 大工の叔父が今年春から建築してきた自分の家が完成したばかりで、甥としては退院させて一度はその家に入居して生活させてあげたい、また、退院できれば、兄弟や友人とも話をしたり、財産等の整理をする時間も確保できるのではないかという思いがあります。 しかし、人工呼吸器を付けたままでの生活をすることを本人は望むのか、その結果、本人に更に身体的苦痛や精神的苦痛を与えることになるのではないかとも思い悩んでいます。 今日の午後４時半に病院の先生と面談して、家族としての判断を伝えなくてはなりません。 生存の確率や退院出来たとしても余命はどの程度なのかを知り、現実的な判断をしなければならないとも考えています。アドバイス頂ければ助かります。

前回からの治療経過です。39度の高熱と激しい腰痛で入院から最初は膀胱からの感染を疑い腎盂腎炎で敗血症を起こし危ない状態でしたが、10月初旬になり抗生剤が効き熱が下がり、病気の発症がわからずでしたが、腰痛が中々治らないので、腰のレントゲンMRIと生検を取りやっと腰に病原菌がいる事が10月中旬に判明、化膿性脊椎炎であるようだと、なので最初は腎臓内科でしたが、中旬からは整形外科に転院して、毎日抗生剤の点滴4回で最低でも6週間の治療が必要との事でしたが、 今週退院の日が一応決まりました。9月11日から2ヶ月半、今日は血液検査とレントゲンを撮ったそうです。数値は0.1と0に近くなったそうですが、まだゆっくり起きないと腰は痛みが少しあるそうです。そこでですが、退院したあとにまた再発しやすいと他の方も書いてます。2ヶ月半の入院で体重も10kg近く減少、ガリガリ君に筋肉も落ちてしまいました。家はベットではないので起き上がりが大変と思いますが、退院後に毎日の生活で気をつけることはどのようなことでしょうか、因みに私は5月に左乳癌、全摘してやっと今月で半年、来週6ヶ月検診を受ける予定で、抗がん剤は免れましたが、ホルモン剤のレトロゾールの副作用で最近はあちこち関節痛や手のこわばりとほてりがすごくて大変です。でも彼の方が大変だったので、回復してくれて頑張ってくれました。長文ですいません。どういう点に気をつければよいか教えていただけましたらと思います。宜しくお願いします。

９１歳の母親です。38度の熱が２日続き、救急で病院へ。 CRP１１、白血球１１０００、腹部CTで、腎臓の腫れがあることから、 急性腎盂腎炎と診断されました。 8/6　未明と深夜、8/7(今日)10:00から、と３回ロセフィンを点滴。 －　熱がさがらず38度超(解熱剤を入れると36度台に下がる。) －　血圧が110/60　ぐらいであったり　170/75ぐらいだったりと乱高下 －　今朝、培養結果で、血液から「菌」(大きく分けて丸いのと四角い菌があり、四角い方とのこと)が、出て、菌血症と診断。 このような状態です。明日の朝まで、血液検査は行わず、ロセフィンの投与を続けるとの治療方針を聞きましたが、これでいいのでしょうか？ ２年前は、尿路感染の段階から血液検査の頻度も高く、ロセフィンが効かないと判断して、他の抗生物質へ一日ぐらいで変更、敗血症でしたが１週間で退院することができました。本人は、もともと認知症でもあり、朦朧とすることは 多いのですが、そういう状態が続いています。 アドバイス　及び　今後の予想される展開について教えてください。