潰瘍性大腸炎下血に該当するQ&A

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ジセレカで潰瘍性大腸炎が回復傾向になった矢先の、鮮血便

person 30代/女性 - 解決済み

31歳女性です。潰瘍性大腸炎直腸炎型の治療のためにジセレカを今年3月27日より1日1錠服用しています。 ※5-ASA不耐症のため、2022年2月に発症して以降はステロイド坐剤やイムランを使用していました。 ジセレカ服用開始後は驚く程の効果があり、それまでにあった鮮血便はなくなり、排便後に肛門をティッシュで拭くと少し血が付く程度にまで改善してきていました。 ところが、5月13日(土)の朝にいきなり、排便時に便器が真っ赤に染まるくらいの下血がありました。翌日、今日も同じ状態です。発熱はありません。 排便前後はややお腹が重い感じはありますが、体調もすごく悪いということはありません。 ここでご質問なのです。 (1)ジセレカで快方に向かっていたにも関わらず、いきなりの鮮血便。何が原因で悪化したと考えられますでしょうか? ※年末、ステロイド坐剤で治療中に全く同じような症状がありましたが、その際は何かに感染(大腸菌が+でした)もしていたようです。 ※直近で何か変わったことと言えば、GW期間中でキャンプに行き、2泊3日しました。ただ、かなり高規格のキャンプ場のため、ハンドソープでの手洗いはしっかりするようにしていました。食事も、家族の焼き肉を少しつまみこそしたものの、野菜焼きや普段自宅でも食べているカレーを主食にするなど、気を遣うようにしていました。 (2)(ジセレカ服用~鮮血便がある前まで)ジセレカで快方に向かっていたとはいえ、排便後にティッシュには血が付く状態で炎症がまだくすぶっているように思います。ジセレカは本当に効いているのでしょうか。 発症から未だに寛解しておらず、ジセレカでやっと寛解の兆しが見えてきたのかと思っていた矢先で途方に暮れています。ご教示の程、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

潰瘍性大腸炎悪化について

person 40代/女性 -

20歳前後に発病(下血、しぶり腹等)し、明確に病名が潰瘍性大腸炎と確定したのが、39歳でした。その時2ケ月入院。薬治療と絶食でその後三年はペンタサ1日3000mgのみで、かんかいしました。この間下血は一度もありませんでした。内視鏡所見でも良好で、その後には薬を2000mgに減らしました。するとその直後から、少量下血が続き、それでも一年位は2ケ月ごとに下血がなくなったり、又出たりの繰り返したので、サラゾピリン座薬を出血時のみしました。が一年半ほど前から、秋から春にかけて半年ほど続けて便器が真っ赤になるくらい下血が続きましたので、薬を4000mgまで増やし、座薬をサラゾピリンに加えてステロイド座薬を加えましたが、結局春までかんかいせず、内視鏡の結果、サイトメガロウイルスが少量出たので、ステロイドはやめ、薬もアサコール2400mgに変えたところ、春くらいから下血なくなり、かんかいしました。その後少量下血はあったものの、11月位までかんかいしてました。が、11月半ば頃から再び下血が始まり、現在では去年と同じ位の多い出血量になっています。治療は退院後三年間とあまり変わらず、その三年間は毎週お酒を少し飲んでいたにも関わらず下血がなかったのに、今はほとんど飲みもしないのに下血するというのは、年齢のせいもあるのでしょうか?ストレスとかも以前とあまり変わりない気はするのですが。因みに症状は毎日便器が真っ赤になるほどの出血以外は、あまり腹痛や下痢等もありません。因みに潰瘍はS字結腸位までです。最近は癌化が心配です。担当医は一年に一回内視鏡してるから大丈夫だと言ってくれますが、進行の早いものの場合、一年に一回で大丈夫なのでしょうか?又、冬は悪化しやすいのでしょうか?

1人の医師が回答

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