痛くない血尿に該当するQ&A

今年で85歳の親族男性が筋層浸潤性膀胱がんと診断され次の治療方法に悩んでいるためご意見を頂戴したく思います． なお，正確性にかける情報が多いことご容赦ください． -経緯 a. 2024年12月？ごろよりかかりつけ医に排尿時の痛みを訴える． b. 若い頃より尿路結石の遺伝？があるためそこから診断と治療を行うが改善せず． c. 2025年1-2月ごろエコーにより3つの影の所見あり尿検査の結果がんと診断． d. 2025年3月ごろ膀胱鏡検査で所見ありレーザ？による応急処置後TURBTの手術予約． e. 2025年4月初めTURBTを実施し外見上は切除しきれた？がT2a or T2bと診断 (転移については話題にならなかったため転移無しと推察)． f. 2025年6月初めに2nd-TURBTとBCGの開始で調整中． -術歴 a. 60歳ごろに心筋梗塞で心臓カテーテル治療？を実施し以後バイアスピリンを服用 (以降70代まででさらに二度救急搬送．直近5-8年?は所見なし)． b. 70歳前半に腸閉塞？で開腹手術を実施し以降便通は優れず下剤は時折使用だが正常範囲． c. 80歳ごろに首背部の神経圧迫を解消する手術を実施．以降手のしびれなどが解消． d. 上述の通りで運動は控えるが電動自転車での行動や徒歩での坂登り降りは可能で，認知症などの脳障害の所見も一切なし． -不安点 a. T2に対する2nd-TURBTとBCGとは根治はなくとも対症療法としては十分な有効手段として広く運用されているのでしょうか．主治医から，"T2であり膀胱全摘手術が望ましいが年齢と持病で勧められないことと，年齢的に根治を目指す必要性の優先度が高くないということ"とだけ説明を受ける一方で，2nd-TURBTとBCGで目指す状態の説明がなく不安です． b. T2に対する2nd-TURBTとBCGの後に膀胱全摘手術の選択肢はあり得るのでしょうか．対症療法が叶わない際に放射線治療だけでなく膀胱全摘手術の選択肢があるならまずは2nd-TURBTとBCGという対症療法を取る意義もあると感じる一方で，膀胱全摘手術をやるならこのタイミングしかないというならもっと考えたいと感じています． c. 最初のTURBT後の頻尿と排尿時の痛みは2nd-TURBTとBCGが完了するまで付き合わないといけないのでしょうか．血尿ではなく痛み止めで緩和されますが夜は眠れないことが多く眠れても不意に漏らしてしまうなど随分と不便そうです．膀胱全摘手術ではもっと他に悪いところが出てくるかもしれないといえどもう少し治療方針を考えたくなる要因です． d. この患者条件では膀胱全摘手術はそれほどまでに高いリスクを抱えるのでしょうか．これまでの手術も全て同じ大型病院で実施してきたのでカルテ含め主治医にとっての判断材料は十分である一方で，患者側としては明確な理由であるらしい年齢と持病だけで根治を諦めてほしいというのは受け入れるのに一定の抵抗があります．せめて上述の通り今後に希望が見える情報を得たい次第です．

今、月曜の朝から大便をしにトイレに座った時から、無症状肉眼的血尿がでました、色はほんとにワインレッドような、赤い血尿でした、その後水曜日の早朝より、だんだんと普通色に戻りましたが、気が動転してその日の午後掛かり付け内科医を受診して事情説明、取り敢えず落ち着く様諭され、血液検査とエコーをしてもらいました。急ぎエコーでお腹と両腎臓を診察されましたが、主治医は、左腎はまえからいうように、腎臓嚢胞が何箇所かあるといわれ、右腎も以前と同じ様な嚢胞があるが、それ以外に、腎盂？部分におそらく結石とみれるものがあり、そこから出血したと思う、出血時痛みがないことも、多々あり得るから、あまりパニクラない様にと、そして数ヶ月に一回私が受診しているその地域の公的病院にて、採尿、採血、そしてエコー所見の状態を報告して診察してもらってといわれたので、翌日泌尿器科を受診、採血、採尿、CT検査をしました、CT結果では、よく判定できず、画像かはっきりしないけど、右腎腎盂あたりからの出血だろうと、膀胱にはみた限り出血はないので、おそらく右腎盂から出血だと、しかし、映像がはっきりしないから、週明け月曜日に、逆行性腎盂尿管検査をしてみようと言われました。悪いものかと尋ねたら、そうとは言えないから、詳しく診てみたいと、その時、一緒に尿路の採尿もしますと、悪いものなら腎臓尿管全摘が基本だが、わたしには、以前より慢性腎炎があり腎機能が衰えてるから、術後は透析になるとも。その公的病院には腎臓内科はないので、最悪、他の病院を紹介すと言われ、気がますます動転してしまい、よく表現できませんが、それはもう確実に腎盂癌と判断され逆行〜の検査をするものなのでしょうか？受診後再びかかりつけ医を受診したら、私の診た所見は腎盂内の石としかおもえないが、あまりパニクらずに逆行〜の検査をしてきなさいと。今も怖くてパニくるばかりです。どうかご意見賜れば幸甚です。主治医は、悪性が万が一あってはいけないから、担当医も検査するのだから、と話してはいただきましが。 乱文お許しくださいませ。また採尿結果の中に尿上皮細胞？に異形不正みとむとはありました。現在かかりつけ医で慢性腎炎、高血圧、高脂血しょう等通院、診察投薬治療をしています。 PS、腎機能が確かに悪いので、悪性なら最悪全摘出になるが基本だけど、最近は悪性度にもよるがレーザー処置治療？と言ものもときかされました。クレアチニン値は、掛かり付け医の採血結果では、2.1.泌尿器科の結果は2.5ありました。主治医には計測器も違うし、高くでたのだろうとの事でした。 周りは他人事のようですが、自身は今、頭の中に怖さばかりです。本当に乱文お許しくださいませ。どうか宜しくお願い申し上げます。拝

主人についてなのですが、10代の頃からよく石が出来、何度か尿管から自然に排出されています。 昨年も腎臓が痛みだし、血尿もあったのですが、痛みが止まり、数ヶ月後に何度か症状があったものの石も排出されずに一年経ちました。 先月、クリニックでエコーをとってもらおうと来院したところ、医師から” silent kidney stone “ といって石があるところでストップして動かなくなるのが1番怖いと言われました。結果、右に数個あるのは1.2ミリ程度でこれはそのうち自然排出されるだろうと。 問題なのは去年痛みのあった左側で、エコーでみると真っ暗で、やはりどこかに留まっているとのことでした。 総合病院に紹介状を書くからCTを取ってもらって今どこに石があるのかはっきりさせ、手術もした方がいいとのことでしたが、私達はカナダに主に拠点をおいていて今回日本の滞在は数週間だったので時間がなく、カナダに戻ってきました。 そしてカナダで先日エコーを再度とり、今日主人が医師から結果を聞きに行ったのですが、”胆石で死んだ人はいないから大丈夫。まぁもう一度エコー技師に判断してもらって数ヶ月かかるけど、対応する。”とのことで緊急性を問われず邪険に扱われたそうです。 日本の医師は、”放っておくと腎臓に負担がかかって炎症したり問題になるから今回クリニックに来てくれて良かった”とまで言われたのに、この差は一体何？という感じです。 主人はとても心配しており、地元のファミリードクターにこれからセカンドオピニオンを求めますが、サイレントキドニーストーンは出来るだけ早く手術で取り除いた方が良いですよね。 アドバイスをお願いいたします。

20代の頃に腎膿瘍で入院経験あり、膀胱炎を繰り返しやすく、腎盂腎炎も何度か経験しています。 3/10排尿痛、尿道痛、頻尿で膀胱炎を疑い、 五淋散の服用と飲水励行で夜には症状が和らぐ 3/11 改善せず引き続き飲水、五淋散服用 3/12 起き抜けに血尿、右背部痛が出たため泌尿器科を受診 エコー、レントゲンでは腎臓や膀胱に腫れ、水腎、結石などの所見はなく、 顕微鏡検査は画像の通りでした。 腎盂腎炎になりかけてるかな？とのことでファロムを1日3回服用しています。 今日に至るまで発熱はありません(もともと高熱が出にくい方です) 現在、排尿痛、尿道痛、頻尿は改善されているのですが、右背中の痛みが強くなってきています。 痛む箇所は肋骨の裏から脇腹にかけてで、 寝ている時以外常にうっすら痛みがあり、歩く、体を捻るなどで体勢がかわったり、腕を伸ばしたりすると引きつれるように痛みます。 叩打痛は内臓に響くと言われれば…という感じです。 排卵期に肋間神経痛？のような感じで同じ場所が痛むことがよくあり、ちょうど今がその期間にあたるため、症状が悪化しているのか判別がつきません。 1.膀胱炎症状だけが改善して腎盂腎炎が悪化することはあるのでしょうか。 2.尿培養の結果は来週出るため、薬を飲み切るまで様子見していていいでしょうか。 3.鎮痛剤(アセトアミノフェン、ロキソプロフェン、イブプロフェン)は飲んでいいでしょうか。 ご回答いただけますと幸いです。

私は52歳、女性です。 3年前に子宮頸がんになり、1年半前に急性骨髄性白血病(子宮頸がんからの二次ガン、放射線の影響の可能性)で2023.12月に造血幹細胞移植をして経過観察1年、順調に回復し社会復帰も目前で尿管ガンの疑いで今検査中です。 頻尿、排尿痛、残尿感、右下腹部痛（1週間ぐらい続く） 膀胱炎だと思い週末だったため月曜日に泌尿器科に行こうと思った月曜日の朝に血尿（1週間ぐらい続きそこから１ヶ月半ぐらい出ていません） 泌尿器科に行き、炎症がないから結石だろうと、エコーをしエコーでは見えなくてだいぶ下に下りてきてるんではないかと、石は痛みが凄いからどこにどのくらいの大きさの石があるかCTだけ設備のある病院で撮るのをすすめられその足で紹介状をもって行き、翌日には病院の方に結果を送りますと言われ翌日最初に行った病院に行きました。 腸腰筋前面で不明瞭となり不正な軟部影が見られ何らかの病変が疑われる、尿管腫瘍とも言い切れず子宮術後状態の関係もあるかもとの事で造影CTをするようにと書かれてて、水腎症も書かれてました。現時点では腎臓の腫れは治まってるみたいです。移植をしてもらった病院に紹介状を書いてもらい造影CTをしてもらいました。モヤモヤした物はあるものの腫瘍とは断定出来ず主治医の診断は悩ましい…でした。 次の検査をしようと逆行性腎盂尿管造影と言う検査をしました。初診の時にした検尿で尿細胞診をした時ガン細胞は出なかったらしく逆行性腎盂尿管造影検査で見たら尿も流れてる、尿管のモヤモヤは子宮頸がんの時にした放射線の影響か…と、判断するつもりがこの検査で直接引いて来た尿からクラス3との結果が出ました。クラス3 グレーゾーンです。このまま手術をするのもダメ、だからと言って大丈夫とも言えない。大きな病気を2回してるからしっかり検査する方がいいとカンファレンスで決まったと、次は経尿道的右尿管鏡検査、全身麻酔で直接見て怪しい場所から直接細胞を採ると言われました。 これがこの前と同じ1、2なら大丈夫と伝えるつもりだったのですがクラス3、今度は全身麻酔で内視鏡を入れて見て怪しいと思う所があれば検査に出すと言う事でした。 そこで質問があります。 1）画像で分からない事は良くあるんでしょうか？もし悪性腫瘍でも初期の段階なのか 2）直接引いた尿からクラス3 検尿からはガン細胞なし、（クラスは聞いてない） 直接引いた尿と検尿、どちらが正確なのか 3）現段階（現症状を読んで）で先生方の悪性腫瘍の可能性は高いと思うのか 意見をお聞きしたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

43歳女性です。 2021.12より、年に1.2回胃もたれや胃痛の症状が出るようになりました。胃カメラは毎年受け異常はありません。 毎回しばらく様子を見て消化器内科を受診し、タケキャブ、ここ一年半はアコファイドも併用して大体2週間から2ヶ月かけて良くなります。きっかけとして少し食べ過ぎて負担がかかったように感じる事もあれば、理由がはっきりしない時もあります。 一方で、胃もたれとほぼ同時期に、2023.4から、右の肋骨の下側も痛みが出るようになりました。肘の当たるあたりと、その1センチ位前後や上辺りで、体動時の刺されるような痛みみもあれば、安静時の押されるような思い痛みもあります。 2023.4胃もたれを自覚し、その1週間後から消失するまで1ヶ月程度、右肋骨下側も痛み。 （胃カメラ、腹部エコーなし、3ヶ月前に背中の中心の痛みで胸部腹部CT異常なし） 2023.10右肋骨下側の痛みが出て1週間経ち胃もたれと胃痛が始まり、肋骨あたりの痛みは一ヶ月で消失、胃もたれなどは2ヶ月弱で消失。（念の為再度胃カメラ異常なし） 2024.9胃もたれ10日程あり、改善して2日後から12月頃まで3ヶ月間右肋骨の下あたりの痛み。（胃カメラ、胸部レントゲン、胸椎MRI、腹部エコー異常なし）（秋から少量の血痰があったため受けた胸部CT、一度血尿が出たため受けた腹部CT いずれも11月異常なし）この時は副鼻腔炎で9月に咳が続いた後だった。 2025.1胃もたれ、胃痛が出現して10日程で右肋骨下も痛むようになる。現在もそれぞれのタイミングで改善と悪化を繰り返している。 今回はたまたまいつもとは別の消化器内科の先生に胃と肋骨の症状をお伝えしていますが、特に関連は言われず、いずれも大きな病気ではない、胃は機能性ディスペプシアだろうと言われています。 肋骨下の痛みは昨年10月整形外科を受診の時には病名は言われず、ただ異常がないから、とだけで痛み止めを飲んでいました。 今回症状を振り返ってみて、同時期に症状が出ておりますが、関連はありそうでしょうか？それともストレスでそれぞれに症状が出ているのでしょうか？ よろしくお願い致します。

別居の６９歳母のことで、相談です。 3/4夜、夕食後に嘔吐、夜にもう一度嘔吐し、その後吐き気が続いており、水分補給、食事ができないままでした。 便秘で１週間出ていなかったため、様子をみていたようですが、改善せず。 昨日3/8、内科を受診し、血液、レントゲン、尿検査、CT検査をし、簡易血液検査では異常なし、レントゲンは腹部にモヤモヤがあったとのこと、尿検査では血尿あり（見た目も茶褐色）、血液検査の詳細とCT検査の結果はまだ出ていません。 薬剤がないため点滴はできず、入院もせず、便秘と吐き気止めをもらい、帰宅し、そのまま寝ていたとのこと。 本日、白目が黄色くなっていることに気が付き、顔も若干黄色くなってきていました。 熱はありません。 水分補給はしていますが、食欲はなく、嘔吐は何も出ませんがあるようです。 検査結果は3/15に聞きに行く予定で、急を要する場合は早めに連絡するとのことでした。 本人の感じる体調は良くも悪くもなっていないようです。 お腹を中心に、触っても押しても痛いところはないそうです。 元々便秘気味の人です。 嘔吐があるまでは、尿等の様子を含め、体調不良等はありませんでした。 健康診断等は受けておらず、既往歴は不明です。 1 黄疸と思われる症状まで出ており、受診を早めるべきではないか、2 肝臓等の悪性腫瘍だとして、こんなに畳み掛けるように急に症状が出るものなのか、教えていただきたいです。 急なことでかなり動揺しています。よろしくお願いします。

1/22の夕方から 急に排尿痛がはじまり あれ？もしかして膀胱炎になるかもと あわてて水分を沢山とりはじめたのですが、症状はどんどん酷くなり 排尿痛、頻尿、残尿感、下腹部痛でその夜は眠れず 1/23泌尿器科を受診 潜血➕➕ 膿も バイ菌もでてるから膀胱炎と診断され 抗生剤レボフロキサシン錠500mgが処方され 木曜日帰ってお昼すぐと 次の日からは朝1錠 だけ服用で今日で3日目です。 日中はわりとマシで頻尿、残尿感少し でも夜になると症状が酷くなり 昨日も頻尿、残尿感で痛いというかムズムズ感で常にトイレにいきたいんだし、 眠れませんでした。 今までも何度か膀胱炎になった事はあっても ここまで酷いのははじめてで、、、。 これまでになった時は抗生剤を始めたすぐに 全ての症状はマシになってたのですが、今回はなぜに夜に強い症状がでます。 8日分抗生剤がでて 金曜日が受診なのですが、月曜日くらいに受診した方がいいですか？それとも8日分は全て飲みきってからがいいでしょうか？ 夜がつらくて 眠剤飲んでも眠れなくて 早く楽になりたいのですが 夜になるとひどくなるなんて事はあるのでしょうか？ 目でみる血尿は一度もないのですが、こんなに軽くならないと膀胱癌？なんて不安にもなったり 教えてください。よろしくお願いいたします

25年の2月下旬より突然射精時に出血するようになり 出血後放置するとコアグラタンポナーデになり排尿困難な状況となります。 出血後すぐに排尿を行うと尿道内の血液が排出され同時に止血されるのかコアグラタンポナーデにはならず、それ以降の排尿も目に見える血尿はございません。 現在も射精時には必ず多量の出血が伴っており総合病院にてMRI、膀胱鏡等の検査を行いましたがいずれも出血場所の特定が確認出来ておりません。 現在造影CTにて検査結果待ちとなりますがパートナーもおり妊活が出来ない為、大変ストレスを抱えております。 痛み等は一切無く、1週間や2週間射精を控えても症状が緩和されない為、 手術等にて直接出血場所を処置してほしいとは思っているのですが手術をお願いしようにも出血場所が分からない為どうしたらよいのか途方に暮れております。 同様の症例がある論文を自分なりに見た結果、薬剤にて強制的な勃起を行い勃起状態での膀胱鏡検査を行っており、 その結果、勃起状態のみ血管腫が確認出来る患者の例でした。 現在自分なりに症状をまとめると下記の通りとなります。 ・勃起状態が長い時に射精すると100%出血を伴う。 　→コアグラタンポナーデを起こすほどの出血量（色は鮮血でポタポタと垂れるほどです。） ・勃起状態が短い時に射精すると血が混じらず真っ白な精液が出る。 ・出血後にすぐ排尿すると出血が止まりその後の排尿では尿に血は混じらない。 ・セルニルトン、芎帰膠艾湯、黄連解毒湯の3つを服用しているが効果無し ・不快感、違和感、痛みは一切無い ・MRI、膀胱鏡検査では至って正常（造影CTは結果待ち） 今後どのようにしていけばいいのかご教示願います。