癌性胸水検査に該当するQ&A

11日ほど前に、ふと左の鎖骨から肩のあたりを触っていると鎖骨の指一本上あたりにしこりを見つけました。 見た目には分からず、押し触るとぷっくりしたしこりに触れる感じです。押しても痛みはなく、押せば動いているような気はしますが、しこりの上の皮が動いているだけのような気もします。 そのまま肩の方も触っていくと、複数のしこりがあります。 耳鼻咽喉科に行ったところ、咽頭炎の診断をされました。咽頭炎でリンパが腫れているにしては鎖骨上と場所が離れているので、違う原因の可能性があるとのことでエコー検査もしてもらいました。 鎖骨上のしこりは1.７cm、形はまん丸とまでは言えず、2つのリンパ節がくっついてるのかもとのことです。他もリンパ節が触れているとのことで、左全般リンパ節が腫れやすく、リンパ節が多数見られると言われました。鎖骨上のしこり以外は1cmありません。 咽頭炎のための抗生剤を７日飲んでしこりが小さくなるか見てみて、小さくならなければCTなど撮ったほうが良いかもと言われています。 明日で7日になりますが、しこりは全く小さくなっていません。 ネットで調べるとがんの転移や悪性リンパ腫と出てきて怖くなっています。 診察時に先生からも質問がありましたが、昨年12月に乳がんと子宮頸がんの検査は行っており、問題はありませんでした。卵巣は昨年の６月にエコーをしたきりで、子宮体がんは検査していません。 また今年の1月に左肺に胸水が溜まったときにCTやMRIを撮りましたが、癌などの指摘はありませんでした。(左肺の下部が肺炎になっていました) 癌の転移や悪性リンパ腫の可能性はあるのでしょうか。 発熱や体重減少はありませんが、倦怠感は続いています。ただ、残業も多く不規則な生活、睡眠時間も足りていないので、そこからくる倦怠感なのではないかとも思っています。

CRP、血沈、血清アミロイドA等の炎症反応が高いです。 今年4月から発熱と右腹痛（激痛ではない）を繰り返しており、胃腸炎・クローン病・家族性地中海熱…等を疑われ何度も検査していますが、はっきりしません。 胃・大腸内視鏡等やりましたが、ピロリ胃炎があるのみでその他は問題ありませんでした。 CRPは一番高いときで8.6、4.4等ですが、前回は0.6、今回は0.16で少しずつ下がってはいますが、標準値（0.14以下）に入ったことはありません。 血沈23〜44、アミロイド13.1、高値です。 その他の血液検査結果は、今回は全て正常か、基準値より低いものが少しある程度でした。 CTの結果は、 両側卵巣に小さな嚢胞あり。左卵巣嚢胞壁に石灰化あり。軽度の左卵管拡張疑い。卵巣卵管腫瘍を示唆するような壁肥厚や増強効果の亢進なし。腹水なし。子宮にも特記所見なし。 憩室炎の所見なし。虫垂も正常大。 肝右葉に小さな嚢胞あり。胆嚢底部に限局性壁肥厚あり。腺筋症疑い。膵臓、脾臓、腎臓、副腎に特記所見なし。有意なリンパ節腫大なし。肺底部に特記所見なし。胸水なし。 と書いてあります。胆嚢腺筋症と癌は区別しにくいと聞いて心配になったのですが、壁肥厚がわずか（3.5mm程度）なのと、底部であることから心配は少ないと言われました。 炎症反応が4ヶ月間下がらないことから、癌ではないかとノイローゼのようになってしまっています。 長引く不調から心気症を発症しています。 その他の血液検査結果が正常なので様子見でいいのでしょうか？取り返しのつかない病気なのではと、怖いです。 一番疑わしい病気はなんでしょうか？どういう検査をしたらいいでしょうか？

以前も質問させていただきました。32歳男性、喫煙歴既往歴なしです。 健康診断で肺に結節影指摘、大学病院にて診察中で、10月中に区域切除にて手術を予定しています。 以下に検査結果を記載します。 ・CTで右下肺に境界明瞭、辺縁平滑の1.4cm結節(微かに分葉)あり、スピキュラや血管引き込み等なし、リンパ腫大胸水なし ・造影CTで、30(造影前)→40→55HUの漸増性の造影効果 ・PET/CTにてSUVmax1.6(1時間後)→0.8(2時間後) ※PET結果は悪性を強く否定と言われています 医師は良性の可能性が高く悪性でもカルチノイド等の低悪性のものを疑うと総括されています。 直接の画像を見ず、あらゆることが考えるられる中、断定が不可能な前提で、これまでのご経験等から、こちらの先生方に以下の点をお伺いできれば幸いです。 1.仮に悪性であった場合、小細胞癌、大細胞、扁平上皮、腺癌等ある中、現状の検査結果から可能性の高い組織型、もしくは考えにくい組織型には、それぞれ何があるでしょうか。PETの結果から、医師からは小細胞、大細胞、扁平上皮などいわゆる予後の悪い癌は考えにくいと言われていますが本当でしょうか。 2.検査結果から考えられる良性疾患にはどのようなものがあるでしょうか。 3.低悪性のカルチノイドについて、予後の悪い非定型があると認識しています。PETの結果として、「非定型＝核分裂が盛ん＝SUVmaxは高くなる」でしょうか？それとも、活動性に関わらず「定型、非定型問わずカルチノイド＝SUVmaxは低い」でしょうか？ 自身、婚約者共に精神的に限界にきており、少しでも傾向がわかればと質問しております。 断定できない中たくさん質問をして申し訳ありません。何卒よろしくお願いします。

以前も質問させていただきました。33歳男性、喫煙歴既往歴なしです。 健康診断で肺に結節影指摘、CTで右下肺に境界明瞭、辺縁平滑の1.4cm結節(微かに分葉)発見、リンパ腫大胸水等転移を示唆する事柄なし、大学病院を受診、「7〜80%良性を疑い、悪性であっても『比較的悪性度の低い癌』が可能性が高い。手術で治る段階だろう」との診察。 その後検査が続き、 ・PETCTを受診、SUVmax値は、前期相(1時間)で1.6、後期相(2時間後)で0.8、病変部位以外に集積なしという結果。 ・造影CTを受診、30HU→40HU→55HUと、漸増性の造影効果を認めるという結果。 医師からの評価は、 ・PETで病変部位が低集積かつ後期相で値が下がっている。造影CT結果からも悪性腫瘍は考えにくく、良性腫瘍の可能性が90%以上に上がったと思って良い。 ・仮に悪性でも、低分化な悪性度の高い癌は考えにくく、予後の良い高分化癌か、カルチノイド等だろう。 との診断でした。その上で、経過観察もあり得るが、良性であってもいつかは切除する可能性が高いため、手術を勧めると言われました。 手術で切除するか経過観察するか、明日が回答の期限であるため、恐れ入りますが先生方の評価を伺いたいです。 1.PETCT、造影CTの結果は主治医のおっしゃる通り良性を示唆するものでしょうか？ 2.それらを踏まえて、ここにある情報から、良性の可能性を何%程に思われますか？(あくまで参考情報、肌感覚で結構です) 3.良性であった場合、ここにある情報からどのような病変を疑われますか？ 4.先生が主治医なら、手術と経過観察どちらを勧められるでしょうか？ 以前にも伺った内容も含まれており申し訳ありません。 不安が続いており苦しい日々を過ごしております。ご教示くだされば幸いです。

67歳の父親が肺がんの疑いがあるということで手術を行いました。母親からの状況のまた聞きなので、 少し不正確な点があるかもしれません。 検体をとって、同時に検査をして良性か悪性か確認しつつ、右肺1/3切除って話だったようです。 手術終了直前に呼ばれて、検体を取るって話だったけど、針がささらなくて検査は断念しました、 癒着してるので1/3というより2/3切除せざるを得ないとのことで、2/3切除しました担当医に説明 されたそうです。検査結果は一カ月弱かかりますということでした。 開いて見た感じ経験上、癌に間違いないと思ったので、切除しましたとのことでした。 その後、手術の次の日には歩けるって話でしたが、歩けず、傷口から出血と発熱がしばらく続きました。 (看護師さんも手術の次の日に一旦、歩かせようとしたみたいです) それから2週間弱たったのですが、充分な呼吸ができないようで、来週、退院するのですが、日常的に ボンベを付けることなったようです。 その他の状況 ・父親は煙草を吸います。 ・痰はなし。血液に癌の兆候もなし。 ・MRIorCT影がありで疑い。レントゲン。 ・胸水検査はしていません。 ・その地域では一番大きい病院です。 ・4月に発見 5月に再検査 6月手術 教えていただきたい点 1、手術時に検査をしつつ、切除という話だったのに、検査をせずに切除をすることはあるのでしょうか? 2、2/3切除は場所や癒着状況などでそうなるのはわかるのですが、歩くのにも支障が出るほど肺に負担が かかるようなことはあるのでしょうか? 3、今後、ボンベを付ける(携帯?)するような状況から回復して、日常生活が普通に送れるようになる 可能性はありますか? 把握できてる状況が少し曖昧なのが申し訳ないのですが、教えていただけるとうれしいです。

母（60代）の卵巣癌と血栓への今後の治療の相談です。 　 ＜現状　入院後約3週間経過＞ 1)卵巣癌で、型は明細胞線癌の可能性大、状況証拠のみで細胞による確定診　断ができていないため、抗がん剤治療ができない 2)血栓を溶かす薬（アルガトロバン）を投与、エコー画像から動脈にも血栓　があり、増加中。薬で血栓を抑えきれていない。心不全や脳梗塞、足の血　　管が詰まる等をいつ発症するかわからない。癌で免疫機能が狂っている模様 3)胸水を採取して癌細胞の有無を確認中（腹水は少量で採取不可） 4)静脈のフィルタは金属製に交換済み 5)腎臓の機能が低下、尿がオレンジ色に近い 6)血小板は正常値ではないが、回復傾向 7)右側が脳梗塞だったが、左側も発症。意識はほとんどなく、点滴で栄養摂　取。左側の手と足は動く。「手を挙げて」と言うと手は挙げる。母から話　　はできない。目線が合うこともあるが、うつろな感じ。 　 ＜相談＞ １）手術、緩和ケア、抗がん剤の選択から、どのようなリスクや効果を考慮して選択すればよいでしょうか。 ・緩和ケアは、血栓が増えている状態でいつまでもつのか、会話もできないのでエゴかもしれませんが、あまりにもかわいそうです。 ・手術も麻酔、出血、血栓での脳梗塞や心不全などは、どの位のリスクがあるのでしょうか。 ・抗がん剤は副作用が強いため、あまり考えておりません 　 ２）仮に手術で卵巣等を摘出したとして、免疫機能が改善して血栓を減らす（増やさない）ことは期待できるでしょうか。 　 ＜入院後の経過＞ １）卵巣に腫瘍10cm大、癌の可能性が高く手術必要 （CA19-9：1000,CA125：500程度） ２）肺の血栓はヘパリン投与、２週間後血管に一時的なフィルタ挿入 ３）脳梗塞発症、左半身の麻痺、後日の血液検査でヘパリンに対するアレルギー反応(HIT陽性)により血栓が動脈に発生の可能性大 　 よろしくお願いします

昨年12月に肺腺癌のため、右肺上葉の切除とリンパ節郭清を行い、その後術後補助化学療法を受けました。手術直後から咳が酷く止まらないため、当時医師に相談したところ、術後1～2ヶ月は肺の形が変わるため、空咳が出るとの説明を受けました。 ところが、半年以上経過した現在も、こみ上げるようなぜんそくのゼーゼーというようなひどい咳が続く毎日です。先日定期健診の際にレントゲン検査をしたところ、手術をした右肺が左と比べの白く写っていたため、医師に聞いたところ、元々術前から間質性肺炎の傾向が見られ、胸水が溜まって白く写っているが問題ないと説明を受けました。また咳については咳止めは飲まない方がよいと説明を受けました。そもそも咳の原因が分からず、何より本人が一番不安で夜もあまり眠れないようです。呼吸器内科の先生にアドバイスいただけると大変助かります。咳ですが、安静にしていても、こみあげるような咳が出、一度出るとなかなか治まりません。

◎患者 42歳。身長174、体重90。煙草は吸わない。飲酒は月4回。6月8日に検査。11日に医師が診断結果を電話説明15分。 ◎【読影依頼内容】 ・全身ドッグ。胸部・腹部・骨盤。単純のみ。肺野は両側とも含気良好で、結節・腫瘤や活動性炎症を認めません。縦隔・肛門リンパ筋腫大なし、胸水なし。 ◎【所見】 64列マルチスライスCT検査 １）肝の脂肪性腫瘤 ・肝S8に24mm、S6に10mm大の脂肪を豊富に含む境界明瞭な腫瘤を認めます。血管筋脂肪腫という良性腫瘍が考えやすいものの、脂肪を含む腫瘍は肝細胞ガンのことがあり 念のため増大傾向をフォローする必要あり。精査が必要。 ２）脂肪肝 ・認めます。 ・胆・膵・脾・両腎・両側副腎に異常を認めません。腹水なし。有意なリンパ筋腫大なし。 ◎各種検査 ・腫瘍マーカー は、CEA　0.5。CA19-9 6。 PSA 1.5 。血清学検査は、HBs抗原　陰性。HBc抗体　陰性　0.1以下。HCV抗体は陰性。0.1以下 。 ◎ご相談 【1】患者の立場から取るべく最良の選択肢を指導下さい。3ヶ月後のMRI検査まで待ち、症状の進行は避けたいです。治療・手術の可能性を知りたいです。医師は紹介状は3ヶ月経過後と言ってます。 【2】腫瘤が良性か悪性を特定する検査の有無を教えて下さい。血管筋脂肪腫という良性腫瘍か肝細胞ガンかを特定したいからです。 【3】肝S8に24mm、S6に10mm大の、脂肪を豊富に含む境界明瞭な腫瘤の除去は可能でしょうか? 【4】良性腫瘤である可能性が高い、生命に別状がないと思われる事があれば、何でも結構ですので教えてください。 (大変強いショックを受けていることもあり不躾な質問で恐縮です) お忙しい中大変恐縮ですが、アドバイスの程、何卒よろしくお願い申し上げます。

76歳の母が3ヶ月ほど胃が悪く、胃カメラ等検査しても異常なしで、不眠気味になった為、一度心療内科を受診する様勧められ ました。心療内科で肺のレントゲンや脳のCTを撮った所、レントゲンに2センチ弱の形が良くない影があるので、呼吸器科を受診する様言われ、すぐに近くの総合病院の呼吸器科へ連れて行きました。 そこで、レントゲンでは影はわからなく、CTで腫瘍らしきものがあり、形からして 6〜7割癌だと思うと言われました。 場所もあまり良くない、、と。 一度、有名な大学病院の先生に写真を見てもらうので2週間後に来る様言われ、肺の腫瘍マーカーの血液検査をして帰りました。 完全に肺がんだと思い、覚悟して2週間後 診察に行きました所、大学病院の放射線科の先生の見解では炎症性の結節の疑いで リンパ節の腫れも胸水もなし 良性の物だと思うという事でした。 腫瘍マーカーも異常なし、念の為年末にCTを撮りましょうと言われました。大きくなってきたりしたら心配しましょう。と言う事でした。 拍子抜けと嬉しさで何も聞かなかったのですが、帰ってしばらくしてから、レントゲンやCTで形が良くない、形からして癌ぽいと言われた事が引っ掛かり徐々に心配になってきました、、。誰にも相談出来ないし、本人に言ってまた心配させたくないのでこちらで相談させて頂きました。 セカンドオペニオンなども考えるべきでしょうか。よろしくお願い致します。

質問 現在治験薬（分子標的薬tp-0902+タグリッソ）を飲んでますが、顔色が少し悪いです（黒ずんだ色（青くはない））。肝臓や腎臓などが悪い可能性はありますでしょうか？ 転移を防ぐ為に血圧を抑える薬も飲んで居ます。実際に見ないと何とも言えないかも知れませんが、確認ポイントとして、血液検査のこの値が悪いなら注意。など指標が分かると嬉しいです。（先生に確認するまでに一か月程時間が空くのでこちらに確認しました） ---状態------- -肺腺癌ステージ4(NSCLC) -骨、胸膜転移有 右肺下葉に3cm腺癌 右胸椎、右肋骨に転移 -72歳 -ECOG PS:1 走る事も可 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異陽性 exon19del -PD-L1 ≥ 70% -ファーストラインはタグリッソ使用(14カ月) -タグリッソ抵抗性出現 -胸水の為、タルクにて胸膜癒着術実施済(右肺) -セカンドラインAXL阻害剤+タグリッソ治験中(19カ月) 　副作用はたまに軽い下痢、たまに少々の食欲不振 程度 -現在腫瘍増大無し。その他特筆すべき異常無し -治験の主治医の先生との関係は良好 -------