空腹時血糖160に該当するQ&A

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「糖尿病 薬物投与も見据えた治療に移行すべきか迷ってます」の追加相談

person 50代/男性 - 解決済み

今年2月にご相談した後の経過を元に再度のご相談です。 運動として始めた往復100分(25km)の自転車通勤は継続しており体重は54Kg(身長163cm)と変わりありません。前回ご相談後に主治医と食後高血糖の可能性から昼・夕食前にボグリボーズ0.2の服用が変化点です。 しかしながら、HbA1Cと空腹時血糖値は、5月:6.3,123 7月:6.2,129 10月:6.2,114 と前回ご相談時と変化なく良化も見られません。 今回は、10月の検査の前後1週間について、自費でフリースタイルリブレ(FSL)でもウオッチングしました。この結果、米を食べる昼食2hr後のFSL値が210~240と高く、一方、パン食の朝も食後は直ちに220程度まで上昇しますが自転車通勤で1時間以内に140程度まで下がり、夕食は副食でイモ等は食べますが、主食として米は食べないためか160~180程度までしか上昇せず2時間以内で140程度まで下がることが確認できました。 (空腹時血糖値:114/採血時FSL値:136) 主治医は、インシュリン抵抗性については、HOMA-IR:1.0 インスリン:3.6μU/mL シスタチンC:0.88mg/L で十分改善しており問題はないが、HbA1Cと空腹時血糖値が運動も含めた効果が見られないのは腑に落ちないとのお話でした。 そこで、昼食後の高血糖に着目して、ボグリボーズ0.3に増量することで12月の職場健康診断のHbA1Cと空腹時血糖値の結果から効果を確認することで合意しましたが、効果がない場合は、糖尿病専門医の受診を勧められました。 このようにHbA1Cと空腹時血糖値が微妙な場合、運動療法のみを継続するのか、それとも薬物投与も加えていくのか、どのような治療に入るのがよろしいのでしょうか?

3人の医師が回答

糖尿の診断が曖昧です。

person 20代/女性 -

何度か質問させて頂いてますが、もう1度お願いします。 3年ほど前に、両足と両腕の痺れ、感覚異常が続き、何件も病院を回りましたが原因が分からず、自分で調べて糖尿病性神経障害を疑いました。 ただ、自分は長年摂食障害があり、まともに吸収していないのでA1cは4.8でした。過食しているとき(食事中)に自分で測定器ではかると230を越えていました。 何件か病院を周り、ようやく負荷試験を受け、120分値が212で微量アルブミン検査陽性でした。 しかし、病院が遠かったので近場の総合病院に紹介状を書いて頂き、診察にいくと「A1cや空腹時血糖を見ても、糖尿とは言えない」と言われ、また違う病院に紹介状を出され、紹介先の総合病院でも同じ理由で否定されました。 翌年もう一度負荷試験を受けると120分値でギリギリ200を越えず、「気をつけて下さいね、通院の必要はありません」との事でした。 ただ、最初に行った微量アルブミン検査が陽性だった事が気になります。 尿酸値は高めで、クレアチニンは0.58ぐらいでした。 自分が診断的に「糖尿病型」なのか「予備軍」なのかも分からないので微量アルブミン検査を希望しにくいです。 最初に書きました神経障害は10年以上続くアルコール依存+摂食障害によるアルコール性神経障害でした。 以来、アルコールはやめ、糖質制限をしています。制限しているので、たまにちょっと糖質食べたりで高くても食後は160、空腹時で二桁です。 微量アルブミン検査は受けた方が良いのか。 長年アルコール依存で尿酸値が高め(6~8)、今は糖質制限の為、たんぱく質をよくとるのでやっぱり高めで、これについても病院で相談した方が良いのか。 あと、たんぱく質の漏れは痛風腎による可能性はあるのか、をお聞きしたいです。

2人の医師が回答

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