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透析を初めてもう13年になります。 長年透析をしているのでもう身体のあちこちがボロボロで今は口から食べ物が食べられず胃ろうからの食事です。今は38゜の熱がもう1ヶ月以上続き入院中です。 先生も原因がわからないと言います。 もう長い間透析しているのでいつどうなってもおかしくないと言われました。 質問なんですが透析を初めて長い人は何年ぐらい生きていますか? 後もう少し…後もう少し…と思いながら13年たちましたけど 13年たった今でもどうしても 「しょうがない」という気持ちにはなれなくて… やはりもう寿命なのでしょうか?教えて下さい。
1人の医師が回答
施設勤務ですが、勉強のため質問です、低血糖状態になった場合、食べたり、注射したり、胃ろうしゃの場合なら栄養流動食を追加で流したり等することなしに血糖値あがり、昏睡や意識障害等から回復する事とかありますか?ないですか?また低血糖ガ、何時間続くことで後遺症や障害がでますか?昏睡とか、交感神経異常とか痴呆とか言語障害とかあるみたいですが。昏睡が何時間あるとどうなるとか、混迷が何時間続くとどうなるとか、いうふうに教えてもらえたら助かります、また時間に関係なく昏睡になると、心臓悪くしてしまうとか。
71歳の父です。 現役時代より、じん肺労災認定をうけており、長年喫煙しておりました。2年前に、原発性右肺癌で、初期でしたので、右肺3分の1切除して、経過は良好ですが、肺気腫もかなり進行していて、現在、誤炎性肺炎で1ヶ月ほどなく入院しています。 讌下機能がかなり悪く、昨日朝よりまた発熱し、昼食後の粒の薬ものめなかった為、夕食分より絶飲食になってしまいました。今日主治医からのお話では、かなり肺の状態が悪く、肺気腫も悪化しているので、今まで自宅で酸素なしですごしていたのがすごいと言われました。今の病院はかかりつけの総合病院で入院しておりましたが、大きな病院ですがリハビリテーションがなく、リハビリをしてもらえて肺もみてもらえるこちらの病院へ転院してきました。 今日の話では、呼吸状態は今のところ安定はしているけれど、いつ悪くなってもおかしくない状態で、その時は人工呼吸器をつけるかどうか。それと、讌下状態が悪い為、なかなか口からの摂取がどうなるかまだはっきりとは言えないが、胃ろうも考えておいてくださいとの事でした。声も全然だせない位弱々しく衰弱しています。目もいつもとろんとして、眠いとよく言っています。うつ病もあるので、精神科の薬も飲んでいます。 胃ろうは作らないで経口摂取もほとんどできなくなるということは、今は栄養点滴してもらっていますが、もう予後ごが短いということですよね。 誤讌性肺炎で、かなり衰弱している父の状態では、やはり胃ろうも考えないといけないでしょうか。 見ていてとても辛いです。 リハビリ頑張ってるね、何々ができるようなったね等前向きな事を耳元で話しかけてあげると、うなずいたり何か言いますが、耳を口元にふっつけても聞き取りが難しい位です。
2人の医師が回答
【状況説明】 父が神経難病を発症して約10年程。基本は訪問看護利用だが、ショートステイやレスパイト入院を活用しつつ家族1人で在宅介護をしてきた。食事の経口摂取は出来ていたものの、昨年夏頃から咽せ込みや喀痰量は増加傾向にあった。 昨年10月末からレスパイト入院。入院後まもなく吐血あり絶食開始。検査するも異常なしとのことだが、なぜか絶食継続。程なくしてTPN開始。誤嚥リスク承知で経口摂取再開を懇願するも病院側は応じず、胃瘻造設を勧められる。本来の主治医(レスパイト医院ではない)の意見も踏まえて胃瘻造設決断するも、諸事情により手術が2回延期。その間、12月中旬頃より発熱見られたが、検査の結果原因は不明との説明。1月上旬に3回目の胃瘻造設の予定があったが、上記の発熱や体力の低下を鑑みて見送りの判断。 今年に入り、喀痰増え、酸素量も低下しているとのことで、気管切開を勧められる。ただレスパイト主治医は余命幾許もなしと考えている節があり、気管切開で体力を向上させた後、慰労造設に再挑戦する考えはない模様。現在も絶飲食でTPNが唯一の栄養摂取手段。 レスパイト入院の期限が間近に迫っており、本来の主治医とも相談しながら、今後を模索中。継続入院も可能とのレスパイト病院の話だが、息子である私はわずかな可能性を広げようとしてくれる病院に転院して仕切り直しを図り、その後胃瘻造設も可能ならば再トライを希望。段階的に経口摂取に戻すことや家で看る希望は捨ててはいない。しかし絶食になって久しく消化器の廃用も進んでいるであろうことも大いに懸念。田舎在住で転院先の選択肢も少なく途方に暮れている。 【質問】 レスパイト病院から抜け出し、どうにかして他院で胃瘻造設まで漕ぎ着けられたとして、経口摂取など夢のまた夢、TPNで延命を図るしか道はないのでしょうか?ご回答を宜しくお願い致します。
3人の医師が回答
82才別居の母親について、 要介護5の寝たきりで、胃ろうをつけています。同居の兄から聞くところ、先週あたりから急激に四肢硬直し、廃用症候群と思い様子を見ていたが、一昨日から呼吸困難で目や口を開いたまま反応せず、発熱ありで病院に連絡したそうです。脳梗塞の疑いとのことで緊急入院になりました。 除脳硬直と言われた場合、予後はどうなんでしょうか。現在病院で検査中らしいのですが、状態が心配でなりません。
4人の医師が回答
4年前の脳梗塞後、気管切開と胃ろうをしている家族がいます。 痰吸引が 2,30分おきでしたが、ここ数日、10分も持たなくなりました。 以前にも5,6日こういう状態が続いたことがあります。 原因がわからないまま 元の状態に回復しました。 訪問看護師に言うと、入院を勧められることがわかっていますので、当人が嫌がるので、入院は避けたいのですが・・・・・ 痰が多くなる原因はどういったことが考えられるのでしょうか?
父76歳ですが、3年前脳梗塞で倒れ、以降四肢麻痺で寝たきりの状態です。発語も「あー」とか「うー」だけなので、文字板での会話でしたが、12月下旬頃からそれも疲れるようで今では会話はうなずきと首振りのみになりました。嚥下障害もあるため食事は胃ろうで摂っています。 ずっと右肺に水がたまっていると言われていましたが、先週目の焦点が定まらない状態になってきました。「身体の負担になるから」と胃ろうでの摂取は中止し、栄養は点滴のみになりました。 血中酸素量が80〜75程度になったため酸素マスクからの酸素量を増やし現在は95あたりを保っています。また点滴の水分量を少し減らしたようです。すると意識もはっきりしてきて、問いかけにもしっかりしたうなづきで答えます。血圧、熱、血液の状態などは全て正常です。 先生からは水分を減らしてよくなるという事は代謝が弱っているという事だから、いつどうなってもわからない状態、老衰と思って下さいと言われました。 他の事に問題はなく、呼吸が浅い事だけが問題のように思えるのですが、何か手だてはないのでしょうか。よろしくお願いいたします。
87歳の叔母についてお尋ねします。 8年前に夫を亡くし子供がいないのでその後 一人暮らしでしたが、半年後くらいから認知症が 出てきて大たい骨骨とう骨折を2かいしてその後も 転倒による骨折もあり病院を入退院していました。 3年前からは老人ホームに入居していますが、認知症が 進み今は私たちのこともわからない状態で要介護5です。 先日熱が39度以上出たので受診したところ肺炎と心不全のため入院になりました。 今は熱も下がり肺炎はよくなったのですが、食事ができません。嚥下リハビリの方もきてくださっていますが、ゼリーもあまりのみ込めないようです。 この叔母は若くて元気なときから延命処置は絶対いやだからしないでほしいと常にいっていました。また入院中 まだ認知症が軽いときに他の患者さんがチューブで食事を 流し込んでいるのや胃ろうの人を見て自分はそういうのは 絶対いやだからしないでほしいと言っていました。 医師から人工呼吸器をつけるなどの延命処置はどうするかと入院のときに聞かれたので本人は希望していないし親族は本人の意思を尊重したいとこたえました。 胃ろうについてはまだ医師からいわれたわけではないのですが、これも本人の意思として断ることはできるでしょうか? なお本人は私や私の子供たちには話していましたが書き残したものはありません。子供がいなかったので 私がほとんど世話をし子供同様でした、 胃ろうをつけない場合、どんなほうほうがあるでしょうか?よろしくお願いします。
進行性核上性麻痺のかたで寝たきり栄養は胃ろうからのみで水分あわせ、1日トータル1800cc 注入しています。痰は、自分では排痰難しく吸引頻回にしているが最近粘ちゅうど高くなってきてます。いずれは気切の話もあるが 在宅で介護されており、必要性は訪問看護師と相談してくれとの事でどーゆー状態をみて必要性を判断したらいいのでしょうか?すみませんが返信お願いします。
9人の医師が回答
タン吸引のことで質問です。 母(74歳)ヘルペス脳炎のため、高度障害で寝たきり、食事は胃瘻になりました。 痰も自分では排出できないので病院(入院中)でタン吸引してもらってます。 最近、痰が増えたのですが、先日病院にいったら、痰が口からでそうなくらいゴロゴロと苦しそうでした。私がいる時はすぐに処置してもらえるので良いのですが、いないとき、 看護師さんも母につきっきりではありませんし、どうしたらよいでしょうか。 痰がつまって窒息することなどあるでしょうか。
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