脳出血手術できない場合に該当するQ&A

72歳母親のシャント感染治療について。 既病歴は、8年前くも膜下出血となり、その為水頭症によりVPシャントを造設、その後左視床出血などで片麻痺で介護度5となり、さらに大腸癌によりストーマ造設、それに伴いVAシャントに変更。 今年春にVAシャント頭部の管が露出した為、VPシャントへ入れ替えの為入院。手術後、2度腹部や脳室内で感染の為、抜去し、いまは外ドレ中です。今度はVAシャントを右側から造設する予定ですが、脳内には、以前のシャントの管があり、前回の手術で抜けなかった為、残したまま手術します。いまも抗菌剤を点滴で投与し、crp0.15 細胞数3まで抑え込んでいます。菌は黄色ブドウ糖球菌。 1.今回の手術の予防策として、手術1週間前から一番効きの良いバンコマイシンを使うとのことですが、この対策について如何思われますか？意見をお願いします。 2.いまは救急の大学病院の脳外科に入院してますが、感染症を扱う病院に転院したほうが良いのか？ また入院中でもそのようなことはできるのか、また、どうアクションを起こせば良いか。 3.今回の手術VAシャント造設後、感染した場合、抜去後、再度VAシャント造設はできるか。

私ではなく、母のことで相談があります。 まず母について…… ・3年前、くも膜下出血を起こす(その後水頭症も発症、シャント手術済) ・遺伝で血圧が高いため降圧剤を服用中 ・小さい脳梗塞が出来ていてその影響で高次脳機能障害を患い、右半身に麻痺が残っている なのですが、7月の半ばから血圧が下だけ高いのが治りません。 上が120～130 下90～105あたりです。 そして目眩が酷いのです。寝ている時はほとんどないらしいのですが、立ち上がって歩こうとすると歩けないほどの目眩を毎回起こします。たまに吐き気も催します。 脳外科に毎月通っていて、先生に相談したところ脳には異常ないと言われました。 耳鼻科や内科にも行って検査してもらいましたが、メニエール病でもないし心臓にも異常はないと言われました。 母は、それほど痩せているとまではいいませんがBMIも21ほどなので肥満でもないと思います。 他にどの病院へ行けばいいのかわからず、こちらで相談させてもらいました。 自律神経なのでは……とも言われましたが、その場合もどこへ行けばいいかわかりません。 宜しくお願い致します。

77歳男性です。 今年の2月と5月に血尿が出て、様々な検査をしたのですが、腫瘍みたいなものがあるかもしれない・尿膜管のところに異常があるかもしれない、しかわからず、入院し手術にて検査することになりました。 ひとつ問題があり、10年前の秋に脳梗塞で字が読めなくなる症状が出て、HCUに入院し治療しました。現在はリハビリにより字を覚えなおし回復しています。 それから、イグザレルトを朝１回服薬しています。 手術に際しては、イグザレルトを処方している医師に休薬について話をしたところ、「内視鏡手術なので出血はそれほどでもないと思われるためそのまま服薬は続けてください」 と言われて、服薬したままの手術をすることになりました。 ところが、手術6日前に手術担当の医師から連絡があり、「イグザレルトを服薬続行したままの手術は病院として望ましくない。手術2日前から中止してくれないか」と言われました。 服薬したまま手術することと服薬を中止し手術すること、どちらもリスクがあり、どうしたら良いかわかりません。 イグザレルトを処方している医師に相談したいのですが、多分、服薬中止は認められない、と言われます。 この場合2日服薬しない(手術日も服薬しないので、服薬中止期間は3日)だけでも出血量は変わるのでしょうか？ その出血量の違いと3日服薬しないことによる血栓ができやすくなるリスク、どちらを選んで良いかわかりません。 もうすぐ手術担当の医師からまた連絡があり決めなくてはいけません。 回答お願いいたします。

　６３歳男性。３か月半前に脳梗塞（左脳。心房細動より血栓が飛んで発症）を発症し、嚥下と言語に障害が残り、胃ろう造設、言語はなんとか聞き取れる程度です。 　現在はリハビリ病院に入院中ですが、唾液の気管支へのたれ込みが多く、脳梗塞発症からこれまで２度ほど誤嚥性の肺炎を起こし、現在も看護師さんが痰吸引を頻回におこなっています。 　もともと脊髄小脳変性症の多系統萎縮症があり、脳梗塞発症前は車椅子を使用し、食事は自分で取ることができていましたが、水分ではむせやすくなっており、会話もややしゃべりにくさがあり、寝返り等はできない状況、起立性の低血圧も強く出ていました。 　現在入院中のリハビリ病院では誤嚥性肺炎の防止と在宅介護を考えると、耳鼻科の先生は「気管切開」神経内科の先生は「咽頭分離術」があるとのお話でした。 　私が調べたところ「気管切開」でカフを入れても誤嚥は完全に防げず、また血液サラサラの薬を飲んでいるのでカニューレ交換等出血も心配です。 　また「咽頭分離術」はおおがかりな手術のようで不安があります。 　その他「声門分離術」という比較的体に負担のない手術もあるようですが、どの手術が適しているのかがわからず悩んでいます。 　このような状況の場合、どのような手術が適しているのか、またどこに相談するのがよいのか、あるいはセカンドオピニオンをしたほうがよいのか、その場合どのように病院を探せばよいのかご回答いただければありがたいです。 　どの手術も声は失うことになるので、本人とよく話し合う必要はあると思いますが、誤嚥性の肺炎は命にかかわることなので、なんらかの方法を考えていかなければいけないことだと思っています。また痰吸引が多いと在宅介護や今後施設へ入所しなければならなくなった時も厳しいものがあると思います。ご回答どうぞよろしくお願いいたします。

昨日のお昼に父がトイレで立ち上がった瞬間に足が痺れ立てなくなり、左半身に力が入らなくなったそうです、幸い私の弟が異変に気付き、約１時間後には病院で手当てを受けました。私が家にかけつけた時には左半身の手足の痺れだけで意識障害もなく、呂律もしっかりしていて孫とも普通に会話していました。救急車で運ばれる前も後も症状はそんな感じです。 病院でCT検査を受けた結果真ん中からの脳内出血で昨日運ばれた時点で６CCの出血が見られると言うことでした、そして夕方５時にもう一度検査したらほんとに少しだけまだ出血してますが明日の朝８時にもう一度検査をして出血の様子を見ますと言われ帰されました。医師てきに62歳でまだ若いからリハビリすれば杖をついて歩かなくても歩けるくらいになるでしょうと言っていました。 ６CCという出血量は多いですか？ 真ん中なので手術は難しいと言われたらようなんですが、説明を受けた母が、脳幹からの出血じゃないからもしいざとなったら手術はできるでしょと言っていましたが実際どうなんでしょうか？もし出血が止まらない場合はどういう処置をするんですか？ 医師に命が危ないとは一言も言われなかったみたいなんですが大丈夫なんでしょうか？ 今回脳内出血で倒れたのが４回目で今まで奇跡的に麻痺にはなりませんでした、でも今回は麻痺が残る可能性が高いからと言われたんですが、リハビリ頑張れば今まで通り完璧に元に戻ることってあるんでしょうか？ 沢山の質問すみません。

３か月前、脳動脈瘤破裂に伴うくも膜下出血により、クリッピング手術を行い、経過良好で特に後遺症という後遺症もありませんでした。 しかし、１か月程前から左手人差指に突き指のような痛みがあり（突き指をした覚えはないのですが）、できるだけ患部を安静にし、様子を見ていたのですが、２週間ほど経過して指を曲げにくくなっていることに気付いたため、整形外科を受診し、レントゲンを撮りましたが、骨には異常がなく、「腱か靭帯を痛めているのではないか。指を曲げにくいのは、しばらく左手人差指を動かさないようにしていたからだろう。」という先生のお話でした。ただ、さらに２週間ほどたった現在もまだ症状は改善せず、突き指のような痛みも残っています。 そこで心配になったのは、もしや、くも膜下出血の後遺症ではないか…ということです。 くも膜下出血の後遺症として、このような手指の症状が後から出ることはあるのでしょうか？ 手の外科の受診も考えていましたが、くも膜下出血の後遺症の可能性がある場合、手の外科ではなく脳神経外科の主治医に相談すべきでしょうか？ よろしくご教示願います。

78歳の父が倒れ、すぐに救急車で搬送されましたが、病院に着く前に意識不明になり、今日で4日目になります。 医師からは手術ができない場所からの出血なので、出血を止める点滴？、脳の腫れを抑える点滴で様子をみますと言われました。 搬送時は、出血が酷く脳の中心部分が圧迫でズレてしまっていると説明してくれました。 今日で4日目ですが、意識不明、人工呼吸器が外れ、自発呼吸の調子が良いとの事で、酸素のボトル？(水にらしき物が入っていてブクブクしてる物)が小さいサイズになりました。 鼻には管が入っています。熱は38℃位発熱したり、37℃前半の微熱に下がったりだそうです。 出血箇所は脳の右側前方と医師から今日聞き、珍しい場所からの出血だとも話していました。 今後は、様子を見て、意識が回復する前からベットの上で行えるマッサージやリハビリを今後行う予定との事です。 今日の心拍は55から60、血圧は上が140から178の下が70位、cpo2？は89から97位です。 担当医はとても前向きな方で、リハビリ等やリハビリ後の回復(こうなってくれたらいいですね等の)望みのある事をいつも話してくれます。 担当医が望みがある事を話してくれると言う事は、現在意識不明でもいずれは目覚め、リハビリ次第で良好的な回復に向かうと考えても良いのでしょうか？ 現在私達家族の1番の望みは、意識が戻る事ですが、意識が戻った場合、どのような障害が残るのかやはり気になります。

1ヶ月前に普通分娩で出産しました。分娩時間は4時間でした。出産直後の医師の診察で、産道に傷がついているとのことで2箇所縫合しました。 6時間後、肛門に激痛が走りました、動けないほどでした。巨大な血腫ができているとのことで手術しました。 さらにその12時間後、巨大な血腫が再発。出血源を調べるため造影CTを行い、出血源が動脈だということが分かり、カテーテル治療をしました。できた血腫は自然吸収を待つことになりました。出血が多くヘモグロビンが13だったのが7.2になりました。 担当はベテランの医師だったのですが 産後時間が経過してできた血腫はめずらしくさらに再発した例は経験がないとのことでした。 ベテランの医師でも経験がないとのことでとても不安になりました。 お尋ねしたいこと＊＊＊ ◯私のように産後直後ではなく、時間が経過してできた例や再発した例をみられたことがありますか？またその原因は何ですか？ ◯このような血腫ができた場合、脳などの場所にも血腫ができやすいということなんでしょうか？また血腫ができやすい病気はありますか？ ◯今後の出産で再度血腫ができることはありますか？ ◯陰分を触ると血腫はもうなさそうなのですがたまに肛門がキーンとします。このような症状は、いつまで続きますか？

51歳　男性（夫） 健康診断（5/30）のPSA値の結果。 2019年　1.090 2020年　2.990 2021年　3.330 2022年　4.170 泌尿器科を受診しました。触診、MRIともに異常無しでした。前立腺肥大等もありませんでした。 医師からは、「まだ若いということ、MRIの診断が100 %ではないということから、定期的に血液検査をしてPSA値が上昇するようなら生検も検討しましょう。」と言われました。 ★質問 1.夫は脳梗塞を発症したことがあり、プラザキサ（血液をサラサラにする薬）を服用しています。生検となると、出血リスクを考慮してプラザキサの服用を一旦中止するのですか。その場合、脳梗塞の再発が不安です。 2.もし、将来的に前立腺癌になった場合、プラザキサを服用していると外科的手術（摘出）は出来ず、治療の選択肢は狭まりますか？ 3.今回の検査内容から、一旦は安心しても良いですか。 よろしくお願いします。

家族（40代男性）が重度のくも膜下出血で倒れて2ヶ月が経ちました。3週間経過時に意識障害について相談させていただきました。その後すこしずつ意識が回復し、現在も寝たきりではあるものの、「うん」「ううん」といった返事や短い言葉を返してくれたり、笑ったり、麻痺のない左手でピースをしてくれるまでになりました。数日前よりお粥やゼリーなどを食べる練習をしており、介助はいるものの、左手でスプーンを持って食べているそうです。 あさってリハビリ病院へ転院するのですが、今日脳にすこし水が溜まっていると言われました。転院先にも脳専門の医師がおり、水頭症で手術が必要になれば現在の病院に戻って手術をするそうで、今はリハビリを優先した方がいいとのことでした。 そこで質問です。 医師の話しぶりでは今は手術が必要なほど水は溜まっておらず、今後手術が必要かどうかはわからないのでリハビリを優先ということだと思ったのですが、今後手術が必要にはなるが医療保険の関係で一旦転院するということはあり得るのでしょうか？ 医師との面談後に後者の意味だったのではないかと不安になってきました。また、後者の場合であっても、必要以上に心配しなくても良いのでしょうか？ あさっての転院までに担当医と面談できるかどうかもわからないので、とてもモヤモヤしています。 画像等もありませんが、わかる範囲で回答いただければと思います。 どうぞよろしくお願いします。