膀胱癌bcg注入に該当するQ&A

昨年何度か質問をさせて頂きました。 3年前の9月に膀胱癌が確認され、TUR-BTの手術。上皮内癌でグレードは3。その後8回のBCG。しかし腫瘍が残り、一昨年の3月に2回目のTUR-BTと再度8回のBCG。9月に3回目のTUR-BT。結果は明らかな浸潤は見られないものの微小の腫瘍が残り「BCG抵抗性」の状態に。 昨年の4月に自ら希望して別の病院にて5-ALAを用いた「光力学診断補助下内視鏡手術」を受け、結果は怪しい個所は無く、同時に生検でも腫瘍は検出されず。 昨年の6月からは再発抑制の為に「BCGの維持療法」を開始。9月の注入後から2ヶ月ほど頻尿や排尿時痛が続きましたが、副作用の減少に伴い、内視鏡検査を11月に受けました。 結果は「赤色がかっている所が2か所ありBGGの副作用に伴う炎症なのか、再発の兆候なのかは、判断がつき難いとのこと。 2ヶ月経過した今月20日に、再度内視鏡検査を受けました。症状は2か月前と殆ど変わっておらず、主治医から「TUR-BTで、疑わしい箇所を取り除き、細胞診で再発かどうかの確認を勧めます」との話でした。 BCGの副作用は、昨年の12月以降は殆ど無く、尿検査でも全く問題はありません。 ［質問事項］ 手術に関して主治医からは「今回は対象箇所がはっきりしていること、また光力学診断補助下内視鏡手術は、尿検査では問題があるが、対象箇所が絞れない場合に、適していると思いますので、今回は通常のTUR-BTでもよくないでしょうか？」との話でした。 光力学診断下内視鏡手術を選択した場合に、通常のTUR-BTと比べて、2ヶ所の赤色がかったところ以外の腫瘍を見つけ出す可能性も高いでしょうか？ 今後の再発等の事を考えた場合に、通常のTUR-BTでいいのか光力学診断下内視鏡手術がいいのか迷っています。 写真は上の二つが対象のようです。

前立腺ガンの治療法について手術か放射線のIMRTか小線源治療にするか迷っています。昨年末区の健診でPSAが5.11と基準値オーバー膀胱癌の治療を受けている大学病院を受診,限局ガン、PSA5.01,病期T2aN0M0、生検14本のうち1本からガン細胞が見つかり、グリーソンスコア7(3±4)、中間リスクの癌と判明、前立腺肥大(大きさは聞いていない)もあるといわれCT／骨シンチまで終了しています。膀胱癌は昨年5,６月２回Turbtを実施T1ハイグレードN OMOでその後BCG注入を実施、今年の３月初めの定期検診では再発は無く現在経過観察中です。治療法を決めるに際していくつか質問があります。素人の質問で申し訳ありませんがご回答いただければと思います。 　1.膀胱癌手術後、1年程度の期間で前立腺癌の手術が出来るのでしょうか。 　2.グリーソンスコア7(3±4),前立腺肥大がどの程度までなら小線源治療はできますか。　　 　3.前立腺肥大は放射線治療でどの程度縮小しますか。効果はありますか。 　4.後遺症、副作用が少なくQOLが良いのはどの治療法ですか。IMRTは晩期後遺症の直腸下血が難治と聞きますが、治療法と発生確率はどの程度でしょうか。また小線源でも晩期の直腸下血はありますか。IMRTと比較してどうでしょうか。 5.放射線治療は再発した場合手術は大変困難と聞いていますその場合の治療法は、またがんが前立腺内の別の場所なら照射できませんか。 　6.IMRTでは患部に集中照射するので残った前立腺の他のところガンが発生するリスクが残るのではないかと思いますがその心配はありませんか。 7.　私の病期でそれぞれの5年非再発率はどの程度でしょうか。

昨年、エコー及び造影CTでも癌所見は見受けられませんでしたが、尿細胞診でクラス3、クラス4が続いたため、入院し膀胱内をランダムに採取し生検、および両腎臓から直接3回尿を採取したところ、膀胱上皮内癌が見つかり、尿細胞診では左腎臓からは1回だけクラス5の判定が出ました。 膀胱上皮内癌が確定し、及び左腎臓癌の疑いとなりました。膀胱と腎臓間に尿管ステントを留置し、BCG注入療法を行い、3ヶ月後、膀胱鏡検査、及び尿細胞診を行ったところ、両検査ともに癌は見当たらず、また頻尿等の症状も収まりましたため、一応安心しております。 そこでタイトルに書かせていただきました質問なのですが、尿管ステントによる逆行性BCG注入が尿管まで行き渡り、腎臓の癌も制圧できたのでしょうか。それとも、尿採取時に膀胱尿が逆行し、腎臓から直接採取した尿に悪いクラス５が出ていた、という可能性もあり得るのでしょうか。 尿管ステントで尿管を通して腎臓までBCGを行き渡せるのは成功しないこともあると聞いておりましたため、いろんな可能性として、一応お聞きしたいと思い、今回の質問となりました。 お教えいただきたく、どうかよろしくお願い致します。

4年前にT1摘出手術後、昨年末CISとして再発いたしました。今年1月末まで再度BCGを6回行い、5月末に評価のための手術をいたしました。しかし、11か所中5か所から癌が検出されたとのことでした。BCG注入前まであった膀胱炎用症状が、現在全くなく、自覚症状がないなかで、私としてはできれば、全摘を避けたいと思います。そこで質問ですが、BCGの効果が効き始めている途中であるという解釈は、成り立ちうるのでしょうか？また再度BCGを再々注入するという選択肢はとってもよいのでしょうか？

63歳男性 先日、膀胱癌(神経内分泌がん・小細胞癌と上皮内がんを併発)の全摘出手術を行いました。 術後の説明で「骨盤への癒着があり極力大きく取りました」と担当医師よりお話がありましたが、いくつか疑問点が出てきましたので質問させてください。 ※既往歴や癌発見から現在までの経緯は、質問より下部に記載しております。 【質問内容】 1.癒着の原因としてTURBTは関係ありますか？太っているほうですが関係ありますか？ 原因として他に考えられることがあればご教示ください。 2.癒着して取りきれない部分に癌が残ってしまう可能性もありますか？ 3.癒着によって骨盤転移する可能性はありますか？ 4.上記2.3で可能性がある場合、治療として出来ることはありますか？ 5.術前に腰が痛いとよく言っていました。癒着が関係している可能性はありますか？ 6.前立腺にも癌がかかっているとTURBT後の説明でありましたが、その場合ステージ4にはならないのでしょうか。 7.治療中に骨盤転移があった場合、ステージ4に変更になりますか？ 8.リンパ節転移があった場合、今後どのような治療が考えられますか？ 9.骨盤への癒着は膀胱？前立腺？どの部分なのでしょうか？ 【既往歴】 右肺膿胸になりケロイドがあります。 以前に尿管結石になったことあり。 【経緯】 昨年8月、お盆に石が出たため病院を受診。 9月、過去と同様に尿管結石ではないかとの診断。 10月、改めて受診したところ、癌の疑い。 11月、癌と診断。TURBTを行い、その際にBCGを注入。 TURBT後、神経内分泌がん、小細胞がんと診断。 ステージはT3aもしくはT3b。 (ですが前立腺にも癌がかかっていると言われました) 抗がん剤治療はEP療法を4回実施。 今年4月に回腸導管造設術を行い腸閉塞になりかけましたが、現在は落ち着いています。

何時もお世話になります。今、膀胱癌治療でBCGを注入しています。3回目注入後、炎症があり、4回目注入は一週間伸びましたが、3回目までのような、膀胱刺激や、キツい排尿痛(軽めの排尿痛はありますが。)などの副作用がありません。 副作用が無いと、薬が効いてないとか、治療効果が無いとか、関係はあるのでしょうか? また、注入間隔が1週間とか、2週間とか空いて、その間に症状が進むとか、元に戻ってしまうとか、あるのでしょうか? それと、3回目までのような膀胱刺激があると、多いと5分置き位にトイレに行きましたが、そのような状態で薬を注入して、1時間のトイレの我慢が辛いのですが、何か良い方法はあるのでしょうか? もう一つ、BCGの治療が終わった後は、今後どのように進んで行くのでしょうか? 最後に、治療中は飲んではいけない薬はありますか? 風邪薬、鼻炎薬、頭痛薬、胃腸薬など。 長々と申し訳ごさいません。どうぞよろしくお願いいたします。

７9歳男性ですが2021年10月にCT検査、細胞診、内視鏡検査の結果、2021年12月にTURBTによる膀胱上皮内がん切除手術を行い、2022年１月から３月までBCG注入を８回行い、2022年4月に結果確認のため組織採取のTURBTを行いましたが組織は陰性で細胞診はCLASS２でした。その後、9月の細胞診はCLASS５でした。 11月に膀胱内の組織確認のため再度TURBT行いましたが今度は陽性でした。 そのため次は２度目のBCG治療を行うか、膀胱全摘かどちらかとのことですが、膀胱温存のためBCG治療を選びましたが、BCGは必ずしも完治しないようですので何とかTURBTで手術はできないでしょうか。現在はまだ非浸潤性上皮内がん（CIS）のようです。 よろしくお願いいたします。

一昨年、前立腺腫瘍が見つかり、一昨年末に陽子線治療を行い、PSA値は劇的に下がりました。 今年3月に膀胱腫瘍が見つかり、4月と7月にTur-btを行いました。先日膀胱内へのBCG注入治療を6回終えましたが、排尿痛が前立腺への陽子線治療後くらいからあり、膀胱腫瘍摘出手術後のBCG注入治療で更にきつくなりました。病院の医師からはロキソニン系やボルタレン系の鎮痛薬は頂いて服用しています。膀胱辺りの痛みは鎮痛薬で軽くはなりますが、排尿痛は相変わらずきついです。病院からは鎮痛薬は処方頂けますが、膀胱炎症や排尿痛に効く薬は出ません。自分で膀胱炎や排尿痛に効くと言う薬（例えば漢方薬の「猪レイ湯」など）を服用しようか、と思いますが、そもそもBCG注入治療は故意に膀胱炎症をおこして、癌細胞に対する免疫力を高める治療と聞いていますので、膀胱炎症に効く薬を服用するのは正しいのかどうか迷っています。 こう言った漢方薬を服用しても良いのかどうかと、他に排尿痛を和らげる薬はあるのかどうか、あれば何と言う薬なのかを教えて頂きたく思います。排尿痛は排尿中は膝を抱えるくらい痛みます、が排尿後5、6分したら回復はします。

尿管がんの為、１月からBCG膀胱内注入治療を始めましたが、激痛の為２回目でやめました。 その後ピノルビン膀胱内注入治療を始め、４回目で強い排尿痛があり、それが2週間経っても続いています。 今５回目の治療は中断していますが、主治医はあと２回治療をしないといけないと言います。 主治医とあと1人の医者に聞いてみても、ずっと排尿痛が続くというのは分からないということでした。 このままずっと排尿痛が続くのかと思うと気が重いですし、あと２回も膀胱内注入療法に耐えられるか不安で夜も眠れません。 ご回答宜しくお願い致します。

本年5月にTURBTを受け、組織検査は「高異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮癌(G2)」との診断でした。腫瘍の1つはサイズが20mm強で他にも1つあり、再発の可能性が高いとの判断で、7月から8月の間BCG注入を8回受けました。8回とも2時間維持でき、副作用も毎回3〜4日ほど頻尿と軽い排尿痛あった程度で軽くすみました。 昨日9月6日、ごく軽い排尿痛とともに薄い(アセロラ状)の血尿がありました。BCG注入直後を除くと初めての血尿です。BCGの副作用であれば良いのですが、癌再発の兆候なのでしょうか？不安です。 次回の検査・診察は12月なのですが、早めてもらうべきでしょうか？ また、BCG治療終了後1年以内の再発では、非浸潤性表皮癌でも膀胱全摘が標準治療との情報も目にしましたが、実際はどうなのでしょうか？