膵管拡張経過観察に該当するQ&A

昨年11月地域の総合病院での人間ドックで主膵管拡張2.7mmで要精検となり，同総合病院12月上旬にMRCPと造影CTで15mmの膵のう胞が見つかり，IPMNとの診断結果を受けました．地域総合病院から医学部付属病院に紹介状を書いていただき，12月下旬にEUS検査を受けました．結節などの症状はなく，経過観察となりました．本年3月下旬にMRCP，9月下旬に腹部エコーを実施して定期的な検査を受けております．昨年11月の人間ドック以降の主膵管の太さは上記のMRCP，造影CT，MRCP，腹部エコーでいずれも，2.4～2.5mmの範囲でした．例年11月に人間ドックを受けており，一昨日上記の総合病院で腹部エコーをした結果，通常の仰向けに寝た体制での主膵管の太さは2.4ｍｍでいつもと変わらなかったのですが，上半身を起こした場合なのか横向きに寝た時の場合なのかはわかりませんが，体の向きを変えた時の太さが7.2ｍｍと言われて，今まで聞いたことのない大きな値だったので，気が動転してしまいました．つい一か月半前の大学病院での検査ではそのようなことは全く指摘されなかったですし，半年前のＭＲＣＰでも異常は見られなかったのですが，非常に不安になってきました． そこでお伺いしたいのですが，体位を変えた時にこのような大きな変化はあるものなのでしょうか？また，わずか1月半前の検査ではそのような指摘はなかったのに急激に主膵管が太くなるようなことがあるのでしょうか？ ご意見よろしくお願いいたします．

地理的な事情で、検査した病院に通えなくなったため、ここで質問いたします。 ２０２１年２月に行なった人間ドックでの膵臓の所見についてです。 MRI MRCP-Adbomenとのヘルスレポートで、 「膵頭部に全体として長径2.５cm程度の多房性嚢胞生病変、膵体部に１cm程度の嚢胞生病変を認め、主膵管との交通が疑われます。主膵菅の拡張は認めません。分岐型IPMNが疑われます。現時点で積極的に悪性を疑う所見は指摘できません」と書かれています。 （与件ですが、肺がん疑いがあったので７月にPET-CTを受けていますが、全身に異常はありませんでした。） さて、ここからが質問ですが、膵臓の所見の最後の方は、悪性を疑う所見はないとのことですが、前半部の「膵頭部に全体として長径2.５cm程度の多房性嚢胞生病変」というのはかなり大きいように感じるのですが、 １）当面は経過観察で構わないものなのでしょうか？ ２）経過観察は、どのくらいの頻度で行えば良いでしょうか？ よろしくお願いします。

72才男性です。例年7月に受診している人間ドックで膵のう胞の疑いを指摘され、超音波検査の再検査に加えMRCP検査も受診しましたが、結果は膵管の拡張や収縮など問題無く、画像診断は全く異常無しとの事でした。ただ68項目にもわたる消化器、腎臓、腫瘍マーカー等々の各種血液検査の中でトリプシンの値だけが基準値の550を超える743でした。リパーゼの値は25で膵アミラーゼも35で全く正常、CA19-9、DUPAN-2、SPan-1 腫瘍マーカーも正常値でした。 更に先日、一ヶ月後に行った血液再検査の結果はトリプシンは621に下がり、リパーゼが18、血清アミラーゼが72でした。（膵アミラーゼではありません） 医師のお話では膵炎は有りませんよ、治療も不要で経過観察で良いですよ！との事でしたが、トリプシンだけが高いというのが気になって仕方がありません。そういう事も少なからず有るものなのでしょうか？ 本当に経過観察で良いものなのでしょうか？　ご教授お願いいたします。

67歳女性です。3年前の人間ドックのCTにて、膵管拡張が指摘され、総合病院の肝胆膵内科を受診しました。CT、PETCT、超音波内視鏡検査、オクトレアスキャン、MRI、ERCPなどの検査をしましたが、膵癌の疑いという診断で結論はでず、その後３ケ月毎の経過観察が続いています。膵頭部-膵体部付近の拡張した主膵管口側に低エコー腫瘤の疑いと言われています。2022年6月には、EUS-FNAを施行し細胞診を受けました。3回針を刺して、白色糸状の組織がごく少量採取され、高分化な腺癌を疑う異型細胞を認め、細胞異型は弱いということでした。病理のコメントは、異型細胞集塊の配列は比較的整っておりクロマチン増量も乏しいが一部で極性の乱れや不規則重責性、切れ込みなどの核形不整を認めるということでした。主治医は100パーセント膵がんとは言い切れないですが、可能性は高いので、手術しませんか。といわれましたが、膵がんの疑いレベルで「膵頭部十二指腸切除手術」という危険度の高い手術は保留しました。 腫瘤は、膵頭部の右端の上部で大きさは10ミリ程度ですので、腫瘤より左側は正常で膵臓としての機能は保たれています。 3ケ月毎の検査時の血液検査時の腫瘤マーカーは徐々に上昇し、2023年1月の検査では、198.4という結果でした。 何か、考えられる原因をご教示下さい。

59才　男性です。 IPMNに詳しい先生に回答をお願いいたします 6年3か月前に　造影CTで　IPMNが見つかり　診断がつかないため　総合病院消化器内科 で　MRI（MRCP）を撮影して　経過観察中です。 ＩＰＭＮ分枝型と診断され　その後　半年ごとにＭＲＩ（ＭＲＣＰ）で経過観察を受けています （所見） 　膵鈎部に多房性の嚢胞性病変を認め　主膵管と連続しています 　膵管内乳頭粘液性腫瘍が疑われます。 　半年前の画像と比較して　著変ありません。　 　肝内胆管　総胆管　主膵管に異常拡張や壁不正は指摘できません という内容で　6年3か月推移しています。2021年7月現在 　分子型IPMNの大きさですが 　2015年4月　2016年2月　１１ｍｍ程度　（CT） 　2017年7月～2018年7月　１１ｍｍ程度　（MRCP　横） 　2018年7月　2019年1月　11ｍｍ程度（横）　１６ｍｍ程度（縦）　MRCP 　2019年7月～2021年1月　14ｍｍ程度　MRCP 　2021年7月　長径１８ｍｍ程度　　 　形状は　縦長のひょうたん型ということです。 　 質問項目です （１）分枝型IPMNの大きさの評価は　著変なしでよろしいのでしょうか？ （２）どれぐらいの期間で　分枝型IPMNは　今後　進行していくのでしょうか？ なんとか　平均寿命（天寿）を全うしたいと思っています　 2021年7月7日　撮影の分子型IPMN画像を添付しております 宜しくお願いします 　 　

74歳の女性です。 IPMNがあり4年前から経過観察、 三ヶ月に一度の腫瘍マーカーを含む血液検査、腫瘍マーカーが基準値を超える場合は造影CTを撮ってきました。先日の採血でCA19-9が、34から150に上昇しており、ダイナミックct の結果、膵管の拡張、嚢胞の大きさに変化はないが別の場所に癌にができているとのことで、PET検査、超音波内視鏡検査も受けました。ステージなどは治療方針を後日説明を受けることになっています。造影C Tで黒く写る箇所は、やはり癌でしかないのでしょうか？3ヶ月の間で急上昇した腫瘍マーカーの値からすると、進行癌になっているということになりますか？採血ではCA19-9以外の腫瘍マーカー、アミラーゼなど全て正常で、糖尿もありません。黒く写るもので癌以外のことは考えられないのでしょうか？経過観察していてもこんな結果になるとは、悔しくてなりません。アドバイスお願いします。

今月、会社の健康診断の超音波検査で脾腫疑い、膵管拡張疑い、膵のう胞疑いと指摘されました。 膵管拡張疑いは、平成26年、27年の健康診断で指摘されていましたがそのままにしており、昨年某大学病院で診察を受けたところ、約13ミリの膵のう胞(粘液産生腫瘍)と診断されましたが、膵管拡張は認められませんでした。現在は経過観察のため半年毎に通院しています。特に病院から薬は処方されていませんが、免疫力強化のためスルフォラファン含有のサプリ(米Jarrow社のBROCCO MAX)を通販で購入し毎日服用しています。また、ブロッコリースプラウトも週2回程度食用しています。 今回の検診の他の主な結果は、 赤血球数正常、白血球数正常 肝機能ZTT,GOT,GPT,ALP,γ-GTP正常 腫瘍マーカーCEA,CA19-9正常 体重減少(昨年78.4kg→今年70.7kg)体重については、昨年までは毎日焼酎2合程度飲んでいたのを、1合程度に減らし、かつ週2日の休肝日を取るようにしましたが、それ以外に運動などを増やした訳ではなく、自然に減っていくのが少し気になっています。 今回、初めて脾腫疑いを指摘されましたが、半年くらい前に左上腹部から背中にかけて、圧迫した時に鈍い痛みを感じ、前記の医師に相談しましたが、膵癌の場合は圧迫される痛みではないとのことでした。ただ、その時は触診も検査もせず、不安に感じていました。その他自覚症状は無く、今は痛みを感じることはほとんどありませんが…。また、慢性感染症が疑われるような自覚症状はありません。 膵臓との関連性があるのではないかと不安に感じています。膵臓については、超音波とCT検査をしていますが、膵癌の場合は他臓器でも癌が発生する確率が高いと聞いたことがあります。脾臓も含めてMRCPやPETなどの検査は有効でしょうか？また、スルフォラファンサプリの影響は考えられますでしょうか？ 来月、定期の通院を予定しています。

7月末の人間ドックの腹部エコーで初めて前立腺石灰化と膵管拡張の指摘がありました。膵管拡張については、造影CTとMRI、MRCP検査を行い異常の指摘はなく医師からも特に心配ないとの事でした。受診時に前立腺石灰化についても医師に確認しましたが、人間ドックではよく指摘される項目で加齢等でよく出てくるが、それほど心配は必要なく経過観察でよいとの事でした。40代になった頃から頻尿な方でしたが、これまで特に泌尿器科を受診することなくあまり気にせず過ごしてきましたが、前立腺石灰化と頻尿は関係性が深いのでしょうか? 最近、この指摘があって以来、意識しすぎなのか排尿の間隔が短くなり回数が増えたように感じています。本当は、これまでも同じだったのかもしれないですが、気になりだすと排尿への意識が強くなってしまいました。ご質問は1.過活動膀胱なのか前立腺肥大なのか何か改めて検査を泌尿器科でやった方がよいでしょうか? 2.どのような検査方法があり、何か症状・病状がわかるのでしょう? 3.膵臓の精査として造影CT、MRCPを行い「その他明らかな異常なし」と書かれていますが、前立腺もこうした検査時には範囲として含まれているものですか? 自分ではここ数日、気にしずきているかなとも思っていますが、以前より一日8回以上は排尿をしていたことは間違いないと思います。ご回答よろしくお願いします。

本日、胃の内視鏡をしてきました そこで胆嚢が腫れていると説明をつけました 時折、肝機能の数値があがるのはこれが原因だろうとの事でした また主治医からいただいた検査結果の用紙には「十二指腸、乳頭部がわずかに腫れているが問題ない」とあります 胆嚢の腫れと、乳頭部の腫れが同じものを指すのかわかりませんが、組織が取れなかったため生研には出していません 1ヶ月前に腹部ＣＴ(腸炎のため)をとりましたが、胆石、総胆管結石、胆管拡張、主膵管拡張など含めその他の臓器も特に問題ないとあります また血液検査の結果も問題もありません 胆嚢の腫れ、乳頭部の腫れを治す方法があれば教えてください また精密検査の予定はありませんが経過観察で問題ないのでしょうか？ 胆嚢が腫れてると言われ胃もたれや、背中の痛みはこのせいかな？と素人判断ですが、そんな事を考えています 夜8時くらいに食事をとり以降、水やお茶しか飲んでいないのに翌朝胃もたれがするし、半日以上食事をとらなくても空腹にならないので依然処方され残っていたエクセラーゼを服用しています

いつもお世話になっております。 セロコンした慢性肝炎の経過観察のため、総合病院で6か月に一度腹部エコーをしてもらっています。 先日のエコーで膵臓に4ミリほどの嚢胞が見つかりました。主治医から急激に大きくなることもないので今後も定期的に見ていきましょう、悪性化するのは10％程度だともおっしゃっていました。（半年前には見えなかったらしいです） 検査結果には「頭部に4ミリ大の嚢胞性腫瘤を一個みとめます。血流なし、膵管拡張無し、腫大無し、明らかな充実性腫瘍は指摘できず。」とかかれています。この結果をどう見ればよろしいですか？ まだCTなど精密検査をしていないのですがやはり嚢胞で間違いないのでしょうか？ちなみにタイプも聞いていないのですが１０％ほどの悪性化というのはMCNの方ですか？ 質問ばかりですみませんがよろしくお願いいたします。