認知症鏡に該当するQ&A

こんばんわ、ご相談お願いします。 3年前に卵巣腫瘍＋子宮筋腫で卵管共に切除しました。 結果がんはないとなりましたが、術前PETで卵巣と胆道が光っていたと他院で言われました。手術病院では私には知らせず、腹腔鏡で卵巣＋卵管＋子宮全摘しました、術後より身体の痛みが始まり、術後３年段々激しくなり、今ではロキソニンやボルタレン座薬ではびくとも効きません。骨シンチは昨年１回受け、骨盤や太もも、お腹、頭など怪しいと言われましたがはっきりかかりつけが教えてくれませんでした。今年痛むところのMRI取りましたら頸椎から腰椎まで全て椎間板が膨隆しているとのことで、骨転移が気になります。鋤骨や背中、脇腹、大腿など全て痛み寝るのが大変です。また肺のGGNと肺放射線繊維症があり、肺裾野のCCNは４ミリ→５ミリ→６ミリ３年１ミリずつ大きくなり、夜中せき込むため肺がん専門医さんにかかりましたら、悪性か両性化は手術しないとわかろない、ただ、今の時点での手術は術後の後遺症を考えるとお薦めしないし、僕でもしないと言われました。これも肺転移か心配ですが、お腹が膨らんで痛み、出血があるため、クリニックと、総合病院２件婦人科へ行きましたが、１軒でも内診しますと、あれ？と顔されますが、カルテを観て大丈夫良性だからと、、もう１軒総合病院では内診して、やはり、あれ～？と言われ血液検査と造影cTをしましたが、播種や再発はない、手術病院に問い合わせたようで良性だから大丈夫だと？もし病理が違うなら？と疑うほど痛みますが、、、頭もいつもガンガンしますので脳外でMRIをしましたが、梗塞、腫瘍、認知なしと言われました。頭蓋骨のことを聞き忘れましたが＞能MRIで頭蓋骨は判りますか？また血液検査でNA１３０低ナトリウム血症、CL９４低クロールと言われ精査願いますと言われました、ご教授お願い致します

はじめまして。 母が58か59歳の頃にアルツハイマーと診断されました。 それから７～８年経った今、自宅やデイサービス、ショートステイで介護をしていましたが、とうとう４月頃より自宅での介護が限界になりました。 主な原因は尿閉【常に管を通してトイレの度に先を開けて深夜問わずのトイレ介護】、尿閉と同時に便を所構わずした挙げ句、踏み散らしてそれが三度あり限界に達しました。ひとつは私も仕事をしており子供もまだ小学校と幼稚園。心にゆとりがなかったのだとおもいます。 現在精神病院に入院してます。今の段階で中 重 どちらか知りたくて。現在入院した病院は前頭側頭型認知症と診断。要介護４ 症状 ※昼間は食事以外 徘徊 ※排尿、排便は病院スタッフが時間を管理して、トイレに連れていく。オムツ【トイレや部屋は自分では行けません】 ※鏡に本人が映っていても娘の私と思い会話している。 ※風呂、衣服、食事全介助 ※運動機能は健常者には劣るが問題ありません。 ※視力は悪いと思いませんが、足元を見ないのでぶつかる。 ※言葉のキャッチボールはできません。本人から話しかける事はありません。 ※自分の名前も私の名前も言えません。 ※最近気になる事は、汁物を飲むと少し咳き込んでいるような!? ※靴も履けないです。 最近悪くなったのが一気で、介護費用も重なり、正直大変です。 そうとう悪いのでしょうか？ 施設すら、若すぎて徘徊もあるので難しいと言われました。 聞きたい事はたくさんありますが、病気の段階を教えて下さいませんか!?

82歳の父が膵臓癌(腺癌)と診断されました。 BMI26〜27、とても元気でよく食べ、酒飲み、体力あり、空気は読めませんがそれは元々、年齢なりの物忘れ程度で認知機能に問題はありません。 持病は大腸憩室炎で数回入院歴あり、大腸ポリープを内視鏡切除したことがあり、尿管結石一回、です。 薬は飲んでいません。 9月から腹痛背痛、食欲不振があり、近所の内科にかかるが、がん診療連携拠点病院を紹介され、検査(CT、EUS-FNA)で膵臓癌と確定。 腫瘍は膵頭部に3cm弱、遠隔転移はなさそうだがリンパに少し転移していると下記の所見でステージ2b〜3と。 上腸間膜動脈を半分くらい巻き込んでいる為(たぶん門脈も)、抗がん剤で小さくしてから手術を推奨と言われる。 父は手術は拒否、抗がん剤も否定的です。 家族が手術と抗がん剤で苦しんだのを身近で見ていたのと故近◯◯氏の本を読んでいたせいかと。 手術は合併症の確率も高いようですので、私も手術は難しいのでは？と考えます。 そこで、4月より保険適用になった重粒子線治療を受けるつもりでおりますが、抗がん剤を拒否して重粒子線のみ受けた場合、延命効果やQOLが上がるといったメリットはあると思われますか？ 緩和ケアのみに比べての考えられるメリットデメリットを教えてください。 癌と確定されてから、腹痛や疲労などが多少ひどくなってきたようではあります。

76歳になる母ですが、1月半ばより、食欲不振、倦怠感があり、20年以上気管支喘息を患っていますが、レントゲンで5CMほどの影が右胸にあり、腫瘍マーカーの値が、3種類のうち、2種類が高かったことから、気管支鏡検査を2度うけましたが、ガンは発見されませんでした。ただ、中葉というところに写真でかなり大きいものがあり、カンシもはいらないくらいで、リンデロン0.5mgを結局1錠で退院となりましたが、また食欲不振で、4月に2週間の再入院後、点滴からはじめて、0.5mg2錠をずっと続けています。現在は、声がれがたまにある以外で、自覚症状はなく、食欲も保っていますが、腫瘍マーカーは相変わらず高く、白血球は、9000くらいです。医師からは、このままの状態でいくか、もしくは、直接、全身麻酔で手術と同じような形で、細胞をとって調べるかといわれていますが、高齢で喘息の持病もあり、肺に穴をあけるので、リスクもあり、やったとしても大きいのでとりきれるかどうかということと、それががんだった場合、抗がん剤を使っても、予後も悪いだろうといわれ、このままステロイドを続けて、何もしないでいるか、悩んでいます。CTの結果では、3ヶ月前より、レントゲンの大きさは横ばいなのですが、奥に、大きくなっている感じだそうで、また糖尿もあるため、PET検査も難しいといわれました。また、まだ軽度ですが、昨年2月より、脳血管性認知症も発症し、入院中は、せん妄、怒りっぽさがひどくなり、退院後、またもとに戻りましたが、手術の体への負担も気になります。以前、このまま何もしなければ、大きさからいって、あと1年くらいだろうといわれましたが、がんであれば大きさから言って、いつせきがおさまらなくなったり、水がたまってもおかしくないといわれました。何か、検査するかしないかの決断をするうえで、御参考にさせていただくことがありましたら、どうぞ宜しくお願いいたします。

2月21日(月)17時に、父が、転倒により大腿骨頸部骨折をし、2月24日(木)より入院しています。 ※1)手術をしないでそのまま自然治癒するのを待つか、 ※２)手術をするなら、ボルトを3本固定するということで、どちらにするか、決めないといけません。 骨は、少しめり込んでずれているらしですが、ヒビが入っているに近い状態ですので、 人工関節置換術は必要ないらしいです。 本日は2月28日(月)ですが、主治医は、 (1)年齢が85歳で、手術歴が非常に多く、色々な病気を持っているため、体に負担が大きい (2)手術したとしても、痛いリハビリも嫌がってあまりせず、歩けるようになるかどうかはわからない。 (3)1週間たったので、少しずつ、骨が癒合し始めている 上記の３つの理由で、手術は積極的に行わない方がいいという考えでおられます。 私達家族が心配しているのは、 (1)一ヵ月も寝たままにする必要があるらしく、その期間に筋力が弱って、リハビリをしても歩けなくなるのではないか？ (2)寝たきりだと、誤嚥性肺炎をおこさないか？ ということです。 手術に賭けるか？手術しないか？どちらがいいでしょうか？ 父の病気及び、病歴は以下のとおりです。 　(1)胃癌2回手術・・・一回は2/3切除、一回は内視鏡手術 　(2)大腸デスモイド・・・大腸を60センチ切除 　(3)膀胱がん・・・8回手術　それ以外はＢＣＧの免疫療法 　(4)乳頭がん・・・首の手術 　(5)誤嚥性肺炎で入院 　(6)大動脈りゅう・・・6ミリ 　(7)肋骨6本骨折(平成28年)　腸閉塞 　(8)アルツハイマー型認知症 　(9)パーキンソン 　(10)肺たばこ病ＣＯＰＤ・・・肺年齢95歳　 　(11)糖尿病・・・薬を飲んでいるぐらい

73歳母のことでお伺いします。レビー小体型認知症ではないかと言われています。 幻視はほとんどないタイプで、そのかわり妄想(自分の家じゃないなど)があります。(物取られ妄想はない)興奮状態になることも全くなく、逆に活動性が極度に低く、うつ傾向が強いです。見当識障害は初期から顕著に見られます。 以前から問題になっているのは、食が細く薬を飲むのを嫌がること、暇さえあれば寝てばかりいることです。 食に関しては飲み込みに問題があるようでもなく、胸につかえると言います。薬嫌いなのもあります。内視鏡では、軽度の逆流性食道炎があるのみでした。 先月までは10時ころから1時間、夜の服薬が終わってから就寝まで「食べられる時間」がありましたが(カレー1皿とか)、ここ1週間くらい、極端に食事量が減ってしまいました。聞くと「神経(精神的なもの)から来ている」と言います。以前から緊張性頭痛を訴えることが多く、これが母なりの興奮状態なのかな?と思ったりしています。体重は今のところまだ146cm37kgで保っている状態ですが、これからが心配です。 活動性の方は、ひまさえあれば横になりたがり、気がつくと午後ずっと寝てしまっていることも多いです。 薬は現在メネシット朝100mg夜50mg、アリセプト朝5mg、パリエット朝20mg、メバロチン夜10mg、ガスモチン朝夜5mg、抑肝散(緊張性頭痛用)朝夜1包ずつ、あとは便秘用の散剤(カマと整腸剤)です。他にフェルガード(これは私の独断で導入)を朝夕1包ずつ飲んでいます。 アリセプトのせいかな?とも思うのですが、食べられないことはアリセプト服薬前からの課題であり、5mgになってからしばらく経つ(3か月以上)のですが、食事量が減ったのは最近なのでよく分かりません。フェルガードも始めて1カ月経ちますが、効果は…という感じです。どう対応すればいいか教えてください。(薬も含めて)

50才女性です。 無性に認知症になったらどうしようと不安になる事があります。 先程急に「カタカナを忘れて書けなくなったらどうしよう、認知症になってしまう」思ってしまい頭に浮かんできた言葉を片っ端にカタカナで空中に指で書いていました。 するとカタカナの「ヨ」が小さな子供が書くような鏡文字になってしまいました。 なんか変だなー、と思い直ぐに「あ、反対だった」と気がついたのですが二度程間違えて鏡文字を書いてしまいました。 これは認知症の症状に当てはまるのではないかと心配になり相談させて頂きました。 ご回答よろしくお願い致します。

たびたび申し訳ありません。先日レンメル症候群の内視鏡的乳頭切開術についてお尋ねした者です。母は黄疸が出て地方の総合病院に観察だけで２週間入院して。その後一週間老人ホームに戻り。往診の先生から紹介していただき都心部にある総合病院に再入院しました。その時内視鏡的乳頭切開術の説明を受けて。その先生にお願いしようと思いました。リスクはあるが今しないと今後、状態はひどくなるばかりだと言われ、痛い思いや苦しい思いだけは避けたいと思いました。その時点で先生は切開さえすれば胆汁が流れるので黄疸は取れるはず、とおっしゃっていましたが数値もすべて下がらず結果的に一週間後の一昨日にステントを挿入されたそうです。初診の時の説明では。切開術だけでした。ステントはお勧めしない。すぐに詰まってしまうから良くない。だから切開だけにします。とおっしゃっていましたが切開しても黄疸が取れなかったので仕方なくステント挿入をされたみたいです。昨日は面会には行きましたが状況をお尋ねはできませんでした。明日以降にお電話はいただけると思いますが。９０歳で認知症も高度状態になり１０年前の足の複雑骨折から車椅子生活になり半年前から傾眠になり、ベタナミンで目を覚ます状態。肝数値もこの頃から上がっていき4ヶ月前から肝障害だと診断されてからの現在です。あと一週間で胆汁が流れるかを診ていかれるのだとは思いますが。このような状態。そんなに余命はないものか、胆汁さえ流れてくれたら一度は老人ホームに帰る事ができるのか。帰れたとしても療養型病院に移るのか。寝たきりには間違いない状態になってしまうのか。私は一人っ子なので母の事すべて決断はしなくてはいけなく。とても苦しいです。もし胆汁が流れてくれたら敗血症だけは回避できるのか。明日以降、担当の先生からお電話いただけると思いますが心構えやお尋ねすべき点などご教授できればと思いご相談しました。よろしくお願いします。

82歳の母親についてご相談です。 よろしくお願いします。 『経緯と症状』 尿もれ相談を目的に地元の泌尿器科を受診。 エコー検査等から悪性腫瘍の可能性なしとの診断。 尿検査から多数の大腸菌などの指摘あり、膀胱炎を疑われ3週間ほど抗生剤服用するも全く効かず、肉眼的血尿が始まる。 CTスキャン実施。 腫瘍が発見されたため大学病院を紹介。 2月末以降、大学病院にてCTスキャン、MRI、尿管内視鏡検査を実施 内視鏡検査は腫瘍が右尿管を完全に塞いでおり、管が腎臓まで入らない状態であった 右腎臓が尿を排出できず腫れており、時折右脇腹の痛みを訴える 高血圧の薬を服用していたが、薬が体内から排出されず一時期は血圧が75/44に下がる等が見られ服用中止。現在は落ち着く。 直近の血液検査ではヘモグロビンが6となっており、入院による輸血を推奨される（ひとまずは入院せず来週輸血予定） 尿素窒素　25.7 クレアチニンが1.14で腎機能低下が見られるとのこと 『既往症』 2020年頃からアルツハイマー型認知症 短期記憶がなくなることが多いが、何度も繰り返せばスマホやパソコン操作もまだ覚えられるレベル 幼少期に慢性腎臓経験あり 15年前に両足人工股関節手術 16-17年前　子宮脱によるメッシュ手術 要介護1レベル 『相談内容』 大学病院の担当医からは癌の転移はなく、若ければ手術で右腎臓、尿管を摘出すれば完治する可能性あるレベルだが、年齢、寿命的に手術はできないことはないとは思うが、持ち堪える体力があるか、かなり厳しいと言われている。また認知症を考えると、術後の認知症悪化やそもそもの寿命から、果たして手術を行う意味があるのかという議論も。 抗がん剤治療も体力的な負担が大きいため、選択肢としては、放射線治療で癌を小さくし、症状や痛みを騙し騙ししながら寿命を待つか、といった選択肢を提示される。 家族としては、血尿塗れや腎臓の腫れによる痛み、癌転移による他臓器への影響など、苦痛を伴う生活をさせたくなく、できるなら手術が良いのでは？と思っていたが、担当医は手術には後ろ向きな印象。セカンドオピニオンを聞きたい。また乳癌経験者からはセカンドオピニオンのために他の病院で診てもらうことも勧められたが、このまま今の大学病院で良いだろうか。 都内大学病院は費用も高そうで（大部屋は4名8000円〜、空きがない場合は3.7万〜15万の個室に入り、空きがで次第大部屋へ移動と言われた）不安もある。大学病院以外で治療の選択肢などあるのだろうか。 医師の皆様のお知恵や知見をお伺いできれば幸いです。よろしくお願いします。

９４歳　認知症のある父のことでお聞きしたいです。 〔経過〕１/１２　老健から発熱で入院。細菌性肺炎の診断で、３週間入院。肺炎は完治し　　　　　　　　　　 　　　　たが、痰が多く1日に数回サクションが必要。食事はゼリー粥、ミキサー食。 　　　　２/７　リハビリのため転院。直後の昼食から、飲み込みができず、とろみをつけ　　　　　　　　　 　　　　飲み物もむせてしまうので、現在まで絶食状態に。 〔検査〕内視鏡検査　　気管の入口あたりに白い泡状のものがたくさん見える。 　　　　X線検査　　　食道に食べ物が流れていかない。入り口に滞留している。 〔現在〕身体的、嚥下のリハビリは継続中。 　　　　血圧、心拍数、酸素飽和度は問題なし。 　　　　痰は多く、1日に数回サクション 　　　　末梢点滴から、静脈カテーテルに切り替えたが、３/8に自ら抜いてしまう。 　　　　今後ポートを作って、時間稼ぎをして、その間何とか嚥下の改善を目指したかっ　　　　　　　　　　 　　　　たが、抜かれる危険があるためむずかしい。 　　　　したがって、嚥下改善は諦めて、皮下点滴にしてそのまま自然に最期をまつのが　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　いいのではないかという先生の見解です。　 そこで、お聞きしたいのは以下の点です。 　　１．朝まで食べられていたのに、なぜ昼から急に食べられなくなったのか？ 　　　　転院の際、車椅子に乗り介護タクシーで40分かかったのが、身体的に負担に 　　　　なったのが原因ということは考えられるでしょうか？ 　　２．リハビリを続けても、この先嚥下できるようになることはやはり可能性は皆　　　　 　　　　無なのでしょうか？ 　　　　残された時間で何かできることはないのでしょうか？ 　　３．最期に向けてはどのようにするのが本人がつらくない最良の方法でしょうか？ 　　　　皮下点滴で3か月くらいは持つかもと言われています。 　　４．本人は認知症ながらも、治る(食べられる)可能性があるなら少しぐらい大変でも　　　　　　　　 　　　　頑張るけど、治る見込みがないならつらいことはしたくないと言っています。　 　　　　嚥下障害以外はまだ車椅子に移譲したりという力は残っているので、家族として　 　　　　はなかなかあきらめる決断をするのは抵抗があるのです。 　　　　８８歳の母もすごく辛そうです。どのように受け止めて先に進んでいけばいい　　　　 　　　　のか．．．。 　　　　なお、胃ろうや経鼻栄養は本人も家族も望んでいません。 率直なご意見、アドバイスがあればぜひともお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。