リハビリ転院に該当するQ&A

先日転院の為診療情報提供書を取った際二年前に傷病名認知症の記載されていることを知りました 理由は長谷川式19 mmse19 時計描画不正確だそうです ですが 検査時父は聴力 発声 にかなり問題があり(機能的に)視力も黄斑じょうまくで正常とは言えないです 検査時少し同席しましたが待合室で一般内科の看護師により行われ 障害による配慮もなく行われました この診断で 契約関係で不利益を被るおそれがあり当時の診断について再考慮してもらいたいと思っています 介護認定の意見書作成の為の受診時の検査なのでオーバー目に書いたそうですが、 傷病名につくと本人の不利益になり困っていますし 家族として心外でもあります 当時認知症と判断したことは知らされていません 以下現在の状況です 現状父は家族から見て困ったことはなく！担当ケアマネ かかりつけ歯科医院 眼科 訪問リハビリ(言語)の方からも社会性は保たれもちろん日時もわかっていることの証明はしてもらえています 改めて検査をすれば以前の結果によらず契約等できるのは承知ですが、機能障害があるので正確な診断には専門医にて詳細な検査が必要になることを考えると、体力的にな負担、プライドの影響を考えると、行う気になれません、 時計描画だけ再検査しましたが正解でした (担当言語聴覚士にて) 診断 当時のmri また、最近のctもあります (外傷 等別の理由で撮りました ) これは診断書記載の際考慮に入っていないようです 家族の聞き取りもありませんでした、認知症の 投薬もないです 質問です 他院にて診断再考慮などは可能でしょうか また診断した医師に再考慮求めるとしたらどのように話しを進めると良いでしょうか？ 診断は取り消すことはできますか？

10年前、左手、左腕の異常な痺れにより、かかりつけ医を受診、肘部管神経症候群の診断を受けました。そのときはMRIや神経電動検査はありませんでした。しかし発症以来、毎日、左手のひらの小指側("片手チョップ"する部分)が硬く縮こまるような痛みと、肘の内側の痛みと熱感があり、寝起き時にはたいてい、激しい痺れに苦しまされています。 仕事はピアノを演奏することをしていますが、最近は日常生活に困難を覚えるほどになっています。それで今月、大学病院に行くと、先生は私の腕や手の筋の「痩せはじめ」を見て慌てられ、速やかに神経電動検査が行われました。結果は、左だけわずかに数値は低いが、正常範囲でした。しかし症状としては肘部管神経症候群で間違いない、こんなに症状が出てるのに、なんでだろう、と驚かれていました。これは典型的なパターンではないと言われ、次に先生は胸郭出口症候群を疑われ、胸のMRIを撮ると、多少左の方が血流が悪くなることがある、と言われましたが、決め手に欠けたようで、今度は手のひらのMRIを撮ることになりましたが、手のひらには腫瘍もなく、手根管症候群とも言われませんでした。 結局、胸郭出口症候群のリハビリをしてみて、ダメなら治るかわからないけど肘部管症候群の手術という流れになりましたが、私は疑問を持っています。 まず第一感で、間違いなく肘に炎症があり、肘のMRIを撮るべきではなかったでしょうか？　手のMRIを撮ることになったとき、医師に、肘はいいのですか、と言いましたが、撮ってもらえませんでした。 また、「電導障害を伴わない滑車上肘筋による尺骨神経障害の例」を見つけました。このように電導検査に異常のない例はほかにありますか？ またこれらの疑問を医師の気分を害さず伝えるとしたらどのようにすればよいでしょうか？　その医師に頼んでデータを持って転院するにはどう伝えればよいでしょうか。

65歳の妻のことです。 1.　3月15日夜に脳梗塞発症。救急車で搬送。左脳の大きな割合をなくした。 2.　翌日減圧開頭術、10日後気管切開術を受けた。 3.　その切開術の際、自発呼吸が戻るかギリギリまで対処したが担当医は、まだ無理ということだった。 4.　気管切開から2週間。人工呼吸器を外したい旨担当医に頼んでいるが、まだ無理と。 5.　軽い身体的リハビリも始めた。栄養補給はずっと鼻挿管。 6.　本人の状態は、こちらの言うことは聞こえるし、意識もある（不安定だが）。うなずいたりもでき、笑顔や眉を顰めたりもできる。唾液を飲み込む動作もする。なので私共々人工呼吸器を外せると思っている。本人も大きなストレスを感じている。カニューレで声も出せないし、左手と左足は良く動いているが、左手を喉元に持っていくので左手を拘束されている。 7.　しかし転院の話も出てきて、人工呼吸器を外せる病院は少ないといわれ途方に暮れている。 8.　今は呼吸器の調整してもらって自呼吸の割合を高めようとしています。 9.　（説明が前後しますが）救急時の病院検査で心臓の機能も相当落ちているといわれた。脳梗塞は心原性の可能性が高い。だが心臓が弱った原因はわからない。ただ今の自発呼吸のレベルは脳梗塞の影響だと。 以上のような経緯です。お聞きしたいのは、妻の状況は、人工呼吸器を外せることはないのでしょうか？ 　自呼吸の基準は、人によって違いが出るということはないのでしょうか？ 明日で1か月ですが、決めつけるのは時期尚早ではないでしょうか？　療養病院に行くともう話せないままの寝たきりが確定してしまうのでしょうか？ 　他の選択肢はないのかいろいろ考えます。また当初の自分の選択が間違っていたのだという思いもずっとあり、妻の気持ちを思うと（それも聞けないが）可哀想で、いてもたってもいられません。

以前、グループホームに入居中の80代(要介護5·重度認知症·車椅子座位確保·介護用スプーンでの自力食事可)の母の、手足の血行障害について相談させて戴いた者です。 その節はありがとうございました。お陰様で、施設担当医よりマブロストアルファデクス錠5mgを処方して貰い、手足は冷たいものの肌の色は改善しました。 今回のご相談ですが…。 先日施設長より入電があり、「ここ1週間程、おむつ交換時に膣からの出血が認められる。痛みを訴える事はなく、食欲も日常生活も変化はない。」との事。 母は42歳時子宮全摘手術を受け、その際、卵巣は元々1つしか無かった旨の説明がありました。その件を施設長に伝えると、「入電前は子宮筋腫を疑っていたが…施設担当医に再度相談してみます。」との事でした。 母はそもそも2019年12月にイレウスの手術を受け、以後リハビリの為転院し、特養を経て2020年11月から現在のグループホームでお世話になっております。 施設長の話しでは、出血は肛門からではなく膣からなので、イレウス再発は考え難いとの事。 様々な問題行動はあるものの、施設の手厚い介護で、今では家族の顔は忘れても、施設スタッフとは何とかコミュニケーションは取れているようです。 ターミナルケアの話し合いも、入居後3回程あり、「終末期は、胃瘻や点滴などはせずに、痛み等の辛い症状が発現したら、とにかくそれらの症状の緩和だけお願いします」と伝えてあります。 現在の出血の症状に関しても、高齢でもあるし、苦しい検査や治療は避けて欲しいと伝えてあります。 上記を踏まえ、漠然とはしていますが、どんな病気が予想されますか？今後進行した際に発現すれであろう症状も含め、勿論可能性で結構ですので教えて戴ければ幸いです。宜しくお願いします。

６月に踵の痛みを訴え整形外科を受診した際、踵骨骨端症と言われ２回程電気治療をしました。しばらく安静にして痛みが治ったので放置しておりましたが、９月に運動会の練習が始まり、また痛みが出始めました。(その他、特定のスポーツ無し) 休診等の為以前と違う整形外科を受診したところ、やはり踵骨骨端症と言われ、超音波はダメ、安静にする事、扁平気味でもあるので靴の中敷き対応を勧められました。 そのとき数日間は、痛いけど歩けていたのですが、少しでも早く改善すればと思い整骨院(電気やボキボキはやらず、撫でたりツボ押しみたいなの？をする。ツボをおして少し体の歪みも直す)を受診しました。その数時間後から、それまでつけられていた踵がつけなくなりました。痛みが出た時点で再度整形外科を受診すべきだったのかと思いつつ、すぐやる治療法がないようだったのと、整骨院で転院と言われていたのもあり今はそのまま整骨院に通院しています。先生は触った感じはよくなっていると言いますが、子供は痛みがとれないと言います。 お伺いしたいのは、 ・最初の電気治療は、正しい治療法だったのか？(どのような治療法があるのか) ・痛みがあり踵がつけられない場合、やはり安静しかないのか。 ・整形外科では、そのうち理学療法のリハビリにくるよう言われていましたが、痛みがあってもできますか？すぐには効果がでないからと受診時はできませんでした。またその時、ひどい時？は、衝撃をあたえる？ような(何か忘れてしまったのですが)何か機械でやるようなのがあると言ってたのですが、もしそのようなのがあれば教えてください。 ・悪化？したのは整骨院の治療が原因でしょうか？特に大きなことをしていたようではないのですが、何もしなくても悪化したものでしょうか？ やはり整骨院はやめて、再度、整形外科を受診するべきか迷っています。宜しくお願い致します。

87歳の父の事でご相談させていただきます。 2週間前に自宅でベッドから落ちて胸椎を圧迫骨折し、初診でも救急で受け入れてくれた整形外科専門の個人病院に入院しました。 痛みが強くて体を動かせず、排泄も自力ではできない為、尿道カテーテルを入れ、大の方はオムツの中にしている状態です。 それでも入院当時は食欲もあり普通食を食べ、ペットボトル用ストローを使ってお茶や水を飲んでいたのですが、この一週間ほどで、徐々に食べられなくなってきました。 当人曰く、食欲はあるが、食事の前に電動ベッドを起こすと、痛みで食べられない、との事。 また、毎年、花粉症の時期になると鼻水が咽喉に下りるのか、サラサラの透明な痰が大量に出て、口の中がねばつき苦しんでいるのですが、これは今まで自宅では市販のステロイド点鼻薬を使用する事で改善していました。 しかし、現在入院中の病院ではその使用を禁じられ、花粉症治療の代替薬も処方されていない為、寝たきりになったまま、ガボガボと出る痰に苦しんで、食事どころか水分の摂取もままならなくなってきています。 その為、一週間前から点滴をしているのですが、今日、3日ぶりに面会に行ったところ、嚥下障害を起こしているとの事で、3日前から食事は一切止められ、とろみ剤を入れた水分のみとなっていました。 当人はお腹が空いた、のどが渇いた、牛乳が飲みたい、としきりに私に訴えるのですが、病院側としては、牛乳は補食となりカロリーオーバーとなる為、許可できないそうです。 今回のケガを負うまでは高齢の割には食欲旺盛で元気だった父の急激な変化に驚いています。認知症やせん妄などはなく、頭はしっかりしています。 嚥下障害があるのならば嚥下リハビリをしてくれ、後鼻漏などにも対応可能な総合病院に転院させたい、というのが家族全員の希望なのですが、金曜日の夜、という事もあり、どうしたら良いのかが分かりません。 心臓の手術歴があり、皮膚ガン(寛解済)などの既往症もあって、地域の中核の総合病院の複数の科に30年以上通院中の父ですが、整形外科にはかかった事がなかった為、救急搬送の際に一度、断られています。 年齢的に仕方のない事、なのかもしれませんが、今日、面会に行った際に、「私物はもう必要ないから全て持ち帰って欲しい」と当人の目の前で看護師さんに言われ、見張られながら荷づくりをする私を黙って見ていた父が流していた涙が頭から離れません。 歩行リハビリ用に用意していた靴や靴下も、一度も使用する事のないまま、もう必要がない、と言われてしまうと、整形外科専門病院に入院している意味が分からなくなってしまいます。 今、娘の私にできる事はなんでしょうか？ ご教示いただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

1カ月前に左下腿部粘液線維肉腫で膝下10センチを切断しました。 来週からリハビリテーション病院病棟に転院が決まってましたが傷口から体液が出てるとかで抗生剤の点滴を3日程まえから打って今日傷口からmrsaが検出されて入院が延びてしまいました。 そのウイルスはどんなものなんでしょうか？やっと傷も治りかけてシリコンライナーを装着したりしてた時なので、そのウイルスによってまた手術とかありさますか？ またお見舞いに行くときに気をつける事はありますか？

86歳の母が1月8日に小脳の脳梗塞で入院し、手術はせず、一昨日に回復期リハビリテーション病院に転院しました。 多少ふらつきはあるものの、元気でスタスタあるいています。 今まで母は一人で家事を全ておこなってきました。 しかし、今は状況判断とさっきまでの記憶ができず、今後今の状態から回復出来るのか、知りたいです。 また、回復に助けになるようなことで私でも出来ることは何かありますか。 ちなみに週に5日は仕事の後、面会にいくつもりです。

右脳被殻出血後、五ヶ月です。 もともとワーファリン内服しており心疾患のカテーテルOpe後に合併症で発症しました。 広範囲の侵襲があったため重度の後遺症が残りましたが、現在は回復リハ病棟で各リハを受けて在宅介護へ向けて頑張っております。 現在の状態は、リクライニング車椅子に二人介助で何とか乗り食事可、立位は支えありでわずかに、主はベッド上です。 術後二ヶ月あたりは眼振ありましたが、リハ病院に転院してからじきに消失してしばらく落ち着いておりました。 ここ数日で再び眼振が急に起きるようになり、吐き気もあり食後ですと全部吐いてしまいます。 特別に身体を動かした時とは限らないようですが、今日は食直後にリクライニング車椅子で腰がずり落ち気味なのを直してもらった途端、激しい眼振、嘔吐したそうで血圧は170あったそうです。 再び出血が起きたり、梗塞が起きたりしているのか心配なのですが原因は何が考えられるのでしょうか。 治療法はないのでしょうか。

父（81）の状況は以下のとおりです。 ・血管性認知症でアルツハイマー型認知症との混合型と診断され、認知症病棟に入院しています。 ・介護３の認定（2022年6月）を受けています。 ・2022年６月に、今の病院（認知症病棟）に入院しました。 ・2022年７月にコロナに感染して回復したが、9月に肺炎となり抗生剤で軽快 ・2023年６月に、誤嚥性肺炎となり、回復後は、自力歩行⇒車椅子となる。 　治療期間中は、経口摂取できず、点滴のみのためかなり痩せてしまった。 　回復後は、かなりのとろみをつけて自力で食事をしていました。 　このころから、週1回面会に行けるようになり、父の笑顔なども見れました。 ・2023年９月に、再度、誤嚥性肺炎となり、ベッド上で抗生剤治療で、熱が上がったり（39度）、下がったり（36度）の状況となる。 ・現在、父は、こちらからの問いかけには、うなずいたり、「うん」とかの反応はできる状況で、まったく意思能力がないわけでありません。 ●主治医からは、今後も、経口摂取は困難と見込まれるとして、以下の４種類の選択肢が示されました。 　１　経鼻 　２　胃ろう 　３　中心静脈 　４　従来の点滴まま ●終末期に近い状況であるとして、緊急時の心臓マッサージ、昇圧剤の必要性について聞　 　かれました。 ＜お伺い事項＞ 私の希望としては、現在の病院では経鼻の処置を行いつつ、受け入れてくれる急性期病院を探したい。そして、急性期の病院に転院した後は、誤嚥性肺炎の専門的治療を受け、回復後には、胃ろうの手術を行い、誤嚥しないようにするためのリハビリを受けさせたいと考えています。そして、回復後は、療養病棟又は介護病棟に戻りたいと考えています。 　つきましては、この考えが妥当がどうか、父を苦しませるだけなのかどうかについて、御意見お伺いしたいと思います。