二重手術に該当するQ&A

膵臓癌の父(58)の事で質問させて下さい。 2014年2月に膵臓癌が発覚し、4月に手術しましたが血管に絡みついていたため、取り残しがあります。遠くのリンパへの転移有りで膵臓癌ステージ4と診断されました。それから放射線治療とTS-1で今までその他への転移無くやってこれたのですが、2017年1月の検査で腎臓と腸の間に2cm大の腫瘍があり『腹膜播種』と診断されました。腸から0.5cmの所にあるため重粒子線は難しいだろうとの事で放射線と抗がん剤でと言われたのですが、抗がん剤は今のままTS-1でいくと言われました。どうやら10月のCTでも1cmほどで写っていたそうなのですが、見落としていたようです。 先生方にお伺いしたいのは、このまま同じ抗がん剤で効果はあるのでしょうか？ この他に方法は無いのでしょうか？ 再発転移の場合すぐに違う抗がん剤に変えるのが普通だと思っていたのですが、主治医曰く、放射線治療の副作用もあるからその他の抗がん剤の副作用では耐えられないかもとの事です。 父はセカンドオピニオンに良い気がしないらしくセカンドオピニオンも受けていません。 分かりにくい説明で大変恐縮なのですが、宜しくお願い致します。

3年前より目の左側のみ見え方の（二重に滲む）異常により、眼科に通っていましたが、異常が見つからず、脳のMRiにも異常が見つからず、原因が掴めず、MRIを持って私大の神経内科で検査したところ、異常なく、その私大の先生よりMRIを見て副鼻腔炎の指摘を受けました。耳鼻科にかかったところ薬治療もしましたが直らず慢性化しているのではとなり、目の見えづらさが辛く、昨年１月副鼻腔炎内視鏡手術をうけました。が、その手術後に上顎辺りの腫れと膿の流れが辛く訴えましたが異常無しと言われましたがそれ以来、今迄なかった膿が喉に流れるようになり、吐き気が酷く激痩せしてしまい、執刀医の先生からは見るところがもう無いと言われ別病院に移りCT画像にて、歯の上に膿があるのでそこからかもと、歯内科で１０月に歯茎切開をし、膿を取っていただきました。副鼻腔の腫れは一旦引いてきたのですが、喉に流れる膿が半年たっても無くならず、我慢できずに４月に抜歯をしました。抜歯後今まで喉に流れ込んでいた膿が抜いた歯の穴から出るようになり、穴も外側は治りが早かったのですが鼻側半分が中々塞がらず、今現在ようやく見た目は塞がって居るのですが、CTではやはり副鼻腔炎を起こしておりました。どこかスースした感じと膿が細く流れ口の中に出てきて気持ちが悪い状態です。臭いにおいもします。目の見え方も変です。歯茎も痛いです。初めの手術から一年半寝たきりに近い状態で何をしても治らず辛い状態です。後どれくらい待てば治るのかと毎日不安です。現在は口腔外科通って居るのですが、耳鼻科より処方の副鼻腔炎の抗生剤を毎日飲んで様子を見てる感じです。今まで3回手術などの処置をしてきたのにも関わらず一生このままでは無いかと不安です。

父（77歳）の相談です。 70歳で前立腺がんが発覚（PSA68、グリソンスコア8）、開腹手術で全摘出予定でしたが、手術中にリンパ節への転移があることがわかり、手術を中断、前立腺を摘出せずに閉じました。 結局、ホルモン治療（注射）を3か月毎を7年間行っており、PSAは現在0.015前後で推移しています。 昨夏頃、先生からホルモン抵抗性になる可能性も否定できないことから、「放射線治療」も選択肢としてあるとの提案を受け、父も悩んだ結果、前向きに放射線治療を決断しました。 先月には、CTで転移がないという判断をもらい、7月上旬から放射線治療（VMAT方式）をする予定です。 ＜本音は重粒子線治療を希望したのですが、70歳時点でリンパ節転移があったということで保険適用外ということで断念しました＞ そのなかで4点相談です。 1)　現時点の治療法として、VMATは最適の選択肢なのでしょうか？ 　　完治を期待してもいいのでしょうか？ 2)　放射線治療法は、病院により先生の上手・下手ということはあるのでしょうか？　　　　 　　（先生に対して失礼な質問ですいません） 3)　持病（切れ痔）があり、普段から便を柔らかくする薬を飲んでいるのですが、治療にあたり注意することはありますか？ 4)　コロナワクチン接種2回目を6月下旬に予定しています。 　7月の1周目から放射線治療を始める予定ですが副作用等不安なこともあるなかで、治療開始時期としては問題ないのでしょうか？時期をある程度開けたほうが良いのでしょうか？ 放射線治療に対する不安を完全に払拭できていない気持ちでの質問になっています。 よろしくお願いします

以前にも前立腺癌の予後（生存率）についてご相談させていただいた者です。 7月の健康診断でPSA値が16で発覚し、その後9月に生検、MRI、CTを行いGS9、T2c、M0N0のハイリスク判定でした。 10月までPSA値は発覚時と変わりませんでしたが、11月のホルモン治療開始前にはPSAが急に28に跳ね上がりましたが、12月に実施した2回目のホルモン治療時にはPSAが2まで低下しました。 教えていただきたいことが２つあります。 １つ目は生検以降自覚症状があり、以前は日中の小便の回数が1-2回程度だったものが6-8回に増え、放尿時の違和感、ホルモン治療後の前立腺の疼きが感じられます。私はこれを受けて皮膜外浸潤したのではないか心配しているのですが、医者は進行の遅い癌なのでそんなに急に進展しないと言っております。もともとある程度までは自覚症状がない癌だと言うのが通説だと思いますが、発覚時より進展しているという理解で良いのでしょうか。 ２つ目は2月に重粒子線治療をすることに決めたのですが、根治するかの確認あるいは予後を考えたら病理検査がある手術のほうが良かったのではと考えておりますが、いかがでしょうか？医者からは根治はせず再発前提で考えておいてくれと言われましたが、去勢抵抗性前立腺癌に進展するとなかなか根治は難しいので現時点でできる最善を尽くしたいです。

私の母(69才)が先日(H21.11.20)、肝臓ガンの告知を受けました。長年、C型肝炎を患って通院しており、C型肝炎進行度の指標と言われますAST,ALT値が、ここ最近の7ヶ月間30以下と安定し安心していたのですが、先日のMRI検査の結果、球根状でない不定形の2.5cm程度の腫瘍が確認され、内科の先生から肝臓ガンである可能性が極めて高いと告知されました。 そして先週、ｶﾃｰﾃﾙによる血管造影検査を行い、癌の形がひょうたん形(球根状でない)で、大きさが2.5cm程度のガンが1箇所確認され、外科の先生からは、ラジオ波での治療は、ガンの形(ひょうたん形)から治療が困難で、ガン再発率の不透明性が高く、今後の治療は、下記の理由により肝臓ガン発生箇所を包括するように、肝臓全体の1/4から1/5程度を切除する外科手術とすることが、ガン再発率を低減するためにも望ましいと説明を受け、来月12月18日に手術する予定です。 ・理由1:最近の血液検査から肝臓が比較的健全である(先週の血液検査の結果、AST,ALTとも30以下。但し血小板は8万程度で血が止まらないことのみが不安)。 ・理由2:ガンが1箇所に集中している。 ただ、外科手術は、母本人が高齢(69歳)であるのと、肝臓摘出後(肝臓を1/4から1/5切除する。また現在、肝硬変である)の肝臓自体の機能への不安が心配され、内科的な治療の可能性について素人ながら検索しております。 そこで質問なのですが、 ・質問1.上記の病院説明の妥当性についてご見識ください。 ・質問2.本件の場合、やはりラジオ波治療よりは外科手術の方が再発率の面で良いのでしょうか。 ・質問3.本件の場合における、最新医療の陽子線治療、重粒子治療の可能性についてご見識をお教えください。 ・質問4.12月18日に外科手術を行う予定ですが、期間が空いているように思われますが、いかがでしょうか?。 以上、ご確認のうえ、ご回答よろしくお願いいたします。

肺癌手術後、経過不良で相談している７５歳の父について。 今回は眼の事で相談です。 もともと強い近視ですが、２年前位から右眼が視力が出なくなってきており、めがねを作り変える際にも右眼はぼやけているがこれ以上視力が出せないと言われ、そのまま様子を見ていました。 手術後から両眼で見て物が二重に見える様になり気分が悪いと言っていましたが、肺の治療が優先で眼のほうは後回しになっていました。 手術から３ヶ月経ち、肺以外の不調を調べようと総合病院を受診。脳神経内科と眼科にかかり、脳神経内科では脳のＭＲＩ・ＭＲＡを撮り問題はありませんでした。そして同時に眼科にかかったのですが、検査の際に眼圧を下げる散瞳薬を入れた後、５時間位で光の眩しさや、かすんだ状態は収まると聞いていたのに、一日経ってもその状態が変わりませんでした。翌日不安になり再度受診して聞きましたら、検査員は、両目に交互にライトをあてて、「光があたると瞳孔が小さくなるから薬の効果はもうない」との事、受付でも薬の効果はなくなっているはずだから他の原因では？と言われたのですが、とにかく医師に診てもらいたいと話し、診察で診てもらいましたが、今の症状は右眼が少し白内障気味になってきているというだけで、薬を差してからぼやけたままの原因は分からないようで、緑内障ではないと言われたのに、緑内障の点眼薬を出されて後日受診となりました。その際に私が父の瞳孔を見て、右と左の瞳孔の大きさが少し違っている事に気が付き話しましたが、確かにそうだが、その場合頭が原因と言われました。しかしその後頭の検査結果で異常はありませんでした。６日経ちましたが、今もぼやけたままで、さらに調子の良かった左眼もぼやけてきています。何が原因でしょうか、どうしたら良いでしょうか。困っています。

7月1日排便後、肛門の奥に急にズーンと突き刺さるような痛みを感じ、その日一日中痛かったんです。子宮内膜症でもそのようか痛みがあると知ったので2日に産婦人科を受診し腟内に入れるカメラで少し内膜症の疑いがあるから内膜症の腫瘍マーカーの今結果待ちです。帰り一応肛門科行ってみたところ、肛門境で見られ内痔核が3個あり簡単な応急処置しとおくから！と言われ何の説明もなく手術台にあげられゴムの手術と糸で3重にしばってその先を切ったから！と言われました。したくないと拒んでても点滴が始まり結紮術を。確かに肛門に刺さる痛みはあったけど、出血もしたことないのに…目が覚めると麻酔の副作用らしくすごい嘔吐しました。でも先生は帰る時間になったから私が吐いてるのに帰宅され、夜になっても吐き気があり家族に心配され救急で大きな病院へ。こんなことあっていいのでしょうか？3日、物凄い激痛でもう痛けなくて、4日に経過を観察で見るのに痛いからと局部麻酔されて化膿止めの処置をされたのかな？もうほんとに恐怖で、御世話になってるかかりつけの先生にこの状況を相談したところ違う肛門科の先生に紹介状を書いて頂きました！5日にその先生を求めて行くと、すごく親切な対応で血圧、採血、腹部レントゲン、肛門をカメラを使って見てくれて画像と診察をされました。最初からこっちに来てればよかったと後悔。術後でセカンドオピニオンで来られても先生は自分がした手術ではないからやりにくいですよね？でももう２度と行きたくなくて、セカンドオピニオンした先生が、治してあげます！と肩をポンポン。今まで恐怖と嬉しさで涙があふれてしまいました。元はといえば、最初の肛門科で意地でも断ればよかったのに…先生に圧倒されてしてしまったのが始まりなので私の責任でもありますが…患者のしたくない意思は通らないんですか？

某有名な美容整形外科で二重切開手術を受けました。 開眼時の仕上がりは満足しているのですが、 左目だけ術後8ヶ月経った今でも触った時に少しだけ鈍痛を感じることがたまにあります。 切開していると完全に痛みがなくなるまで時間がかかるのかなと思い気にしないようにしていたのですが、今日瞼を触ってみたら、切開線の5ミリぐらい上あたりに触ると動く組織があります… 右目は何もないのですが、 左目だけ指で軽く瞼を押すと瞼の内側でぐにっと上に動く組織があるんです。 硬さはなく横長で少し厚みがある膜のような感じで、 触った感覚ですが筋肉のような感じなのかなと想像しています。触った際に痛みはありません。触ってこんなに組織が動くことってあるんでしょうか。 今のところ表面上に変化はなく、その膜？も表からは見えませんが、 触っている時はわずかに動いているのが皮膚の上から確認できます。 目を閉じると切開線の上に少し膨らんでいる部分があり(画像の赤斜線部分)、そこが動いているように感じます。 少し力を入れて押すと瞼の窪み部分近くまで動きます… (ちなみに上方向から下に向かって押しても動きません。) 質問ですが、 1.手術の際に内部処理が不十分で、何らかの組織が処理されないままになっているのではないかと不安です。痛みがない場合、このまま放置していても問題ないこともありますか？ 2.この動く組織は何の可能性が高いでしょうか。 (眼輪筋、眼窩脂肪など) 3.組織の正体が分からなければ回答が難しいとは思いますが、今問題がなくても、将来歳をとってから機能的、見た目的に支障が出ないか不安です。再手術が必要な場合もあり得ますか？ 4.美容整形をしていても、眼科で診療していただけるのでしょうか。 先生方のアドバイスをお待ちしております。

70歳の父の前立腺がんが再発しました。 8年ほど前に浸潤のある前立腺がんステー4で放射線治療とホルモン治療をしました。 その時も転移はありませんでした。 定期的に経過観察していましたが、今年に入ってPSAが3.0になったので針生検を受けて再発が分かりました。 グリソンスコアは9で、放射線治療の経験があるため手術もかなりの高リスク、再度の放射線治療や重粒子線治療は不可とのこと。 今回は浸潤していない前立腺がんで、骨シンチ、MRI、CTと受けて転移はないそうです。 ただ、悪性度が高いため今後早い段階で転移の可能性が高い、また既に見えない転移がある可能性も高く、このままだと予後は2年ほどと言われました。 治療としては、前回やっていたホルモン治療（同じ薬で）をした後、効かなくなってきたら次の薬を、というような説明を受けています。 ホルモン治療は3ヶ月に1度なのですが、それだけの治療で大丈夫なのでしょうか。 本人は元気にしておりますし、ホルモン治療以外にもできる可能性があるのであれば、セカンドオピニオンを受けた方がいいのではと思っていますが、とても言い出しにくい雰囲気です。 かなり高リスクの中でも手術を受けるべきなのか、このままホルモン治療を続けるのか、転院してでも新しい方法を模索するのか、考えすぎて分からなくなってきました。 何かご意見をお聞かせいただけたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

白内障で左目を6/21に手術し、単焦点レンズを手元合わせで挿入し、3週間経過しましたが、視力はほとんど変化なく、見え方はむしろ悪化してしまいました。 (術前は両目とも強度近視で裸眼0.05 遠近コンタクトで矯正して遠視力1.0) 視力 裸眼(眼内レンズのみ)：近視力不明(感覚的には術前0.05位と変わらず) 遠視力0.1位 　　　 眼鏡による矯正：近視力不明 遠視力1.0位 見え方 　・ハロー激しく結構濃い目に4重位にずれて見える 　・眼内レンズの縁が入射光を反射し、幾重にも光って円弧上に見える 　・両眼視では左右の像がずれて、傾いて像が完全に2つ見える この様な現状にありますが、医者は慣れればそれなりには見えると言って取り合ってもらえない状況ですが、本当にそうなるでしょうか。 ネット上では術前0.05術後1.0～1.2と言った記事が溢れており、単焦点レンズでもこれらに近い位には見えるだろうと期待していましたが。 (手元合わせでも、近視力1.0遠視力0.1と言う事なら理解できるのですが、感覚的にとてもそうなっていない様です。) 右目も白内障なので、手術をどうしようか悩んでいます。 又、両眼とも常時散瞳であり、今回縮瞳剤をトライしましたが、良化せず、医者は打つ手なしとのことで、散瞳により視力出ないのかも知れないとも言っています。