胃がんCTに該当するQ&A

10月の中旬に、父が胃がんで開腹幽門側胃切除手術D2を受けました。 術前は、がんが固有筋層まで及んでいるとのことで、ステージは2Aでした。 術後の病理検査の結果1Bとなり、術後補助化学療法なし、3ヶ月ごとの血液検査、半年ごとのCT、1年後の内視鏡検査でよいとの説明を受けました。 ただ、病理組織診断書を読んだところ、1Bとはいえ、2Aに近いのではないかという印象です。「癌は固有筋層直上まで浸潤していますが、明らかな固有筋層内への浸潤を認めず、進達度はSM2」という記載が気になります。脈管侵襲、リンパ節転移もあるので、病理検査をしたところがたまたま固有筋層内に達してなかっただけではないか…と心配です。 1Bで標準治療の例外的に術後補助化学療法をすることはありますか？また改めて病理検査を受けるセカンドオピニオンを検討すべきでしょうか？ 父は74歳、男性、165cm、42kg （術前48kg）現役で仕事を続けており、痩せ型ですが、趣味でマラソンをしており体力はあります。手術後は2週間で退院しています。 以下、病理検査の結果です type1?,2a? 　Tumor size 40×25mm tub1>,tub2,pour2 　T1b2・sm2 int,　infb,　Ulマイナス, ly2,v1 pPM0,pDM0 リンパ節転移 n1・2/35 転移のあるものは、4d（1/3）, 7（1/8） 主治医も固有筋層までがんがあるという術前の診断の印象が強かったせいか、ステージ2Aだから抗がん剤の服用が必要と説明があり、その場ですぐT1b2との記載に気づかれて、1Bだから抗がん剤は必要ないと訂正を受けました。そのこともあり、余計に不安なため、こちらで質問します。よろしくお願いします。

60歳夫です。 胃癌ステージ4 遠隔転移の診断をされ現在1年が経過しました。化学療法を続けてきましたが、昨年9月腫瘍からの出血にて極度の貧血状態になり、胃の全摘手術（非治癒切除）をしました。 退院後は食事指導のもと、それなりに食事摂取はできていましたが、3ヶ月後頃より食事量が減り始め、体力減少、体重も減り続けています。 痩せて体力がなくなったせいなのかで通過障害（飲み込みにくい）があり、食欲不振、倦怠感、転移部分の痛みがあります。 栄養補助食品を摂っていますが、日に日に体力の衰えが見られます。 もちろん化学療法はできていません。 年明けの診察時に入院を勧められ入院しました。 1日1400mlのアミノ酸系の点滴とナルベイン4mgをシリンジポンプで1.5ml/hから始まりましたが、2週間後には4mlにまで増加しました。痛みが辛くなっているようです。時々頓服でオプソも飲んでいます。今は点滴台を転がしながら歩行ができていますが、足の浮腫がだんだん酷くなり靴のサイズがだんだん大きくなっています。 食事はお粥を少量取れています。時々つじつまの合わない事を言ったり、変な思い込みからありえない話をしたりする時があります。点滴を刺し変える為抜いた時やや血が止まりにくいように見えました。たぶん血小板の減少なのではと思っています。 主治医からは終末期と言われ、会わせたい人がいれば会話ができるうにちした方ががいいでしょう、本人の負担になるので検査（CT等）は特にしない方がよいのではないかと。それなりに覚悟はしていますが、これからどのような経過になるのでしょうか？ あとどの位の期間会話をしたり、自分の力で動く事ができるのでしょうか？ きちんとしたデーターがない中でのご相談になりますが、一般的な見解で構いませんので教えて頂ければと思います。 よろしくお願い致します。

昨年2月より胃痛、腹痛、膨満感、ガス溜まり、吐き気（嘔吐なし）があります。 昨年2月、A病院にて胃カメラ検査。 食道：伸展良好、食道裂孔ヘルニア（滑脱型・中程度）、GERD−、SSBE− 胃：rec−、ヘマチン+、萎縮粘膜+　C-2、前庭部にびらん ピロリ菌陰性（血液抗体検査） 萎縮性胃炎と診断。 モサプリド、メトクロプラミドを処方され2週間ほどで症状改善。 8月、再び同様の症状が出たので B病院にて10月に胃カメラ検査。 逆流性食道炎M（軽度）、胃ポリープ（良性）、表層性胃炎（軽度）の診断。 安中散、大建中湯、メトクロプラミド、ジメチコン、タケキャブを処方されるが改善せず。 12月に大腸カメラ検査受け異常なし。 今年1月、C病院にて胃カメラ検査（添付写真） 食道・胃・十二指腸いずれも異常なし、ただし『胃の膨らみが悪い』『声帯に気になるものがあるので耳鼻咽喉科へ行くように』と言われる、ピロリ菌尿素呼気試験を希望するも不要と言われる。 アコファイド、モサプリド、クロチアゼパムを処方され現在服用中。 その他 腎細胞がん（ステージ1）のため昨年12月に手術（胸部腹部造影CTを9月に受け、異常は腎腫瘍のみ、泌尿器科主治医いわく胃痛、腹痛は腎とは無関係とのこと）。 耳鼻咽喉科にて胃カメラの際に指摘された声帯を検査、喉頭肉芽腫との診断でエソメプラゾールを処方され現在服用中。 お伺いしたいことは 1）1年間に3つの消化器内科で胃・大腸カメラ検査を受けて悪性の所見はありませんが、これは悪性の病気ではないと考えてよろしいでしょうか？ 今年1月の検査の際に言われた『胃の膨らみが悪い（添付写真の検査）』というのがスキルス胃がんをよぎらせ不安です。 2）現在の不調は過敏性腸症候群や機能性ディスペプシアの可能性が高いでしょうか？

■過去の経緯 2021年8月に78歳の父親が胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。HER2陽性で「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」を投与。 ■初期の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 2021/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ※以後3週間毎に通院投与。好中菌1500以下の時はオキサリを減量し投与 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与 ※手足に痺れが発生した為、以後はオキサリ投与は中止。3週間毎に通院投与は継続 ↓ ■現在の化学療法＜2022年4月～＞ ・3週間毎に通院投与 ・「ハーセプチン＋SOX療法（S-1のみ）」投与 ・血液検査も毎回実施。血液検査は良好（CEAもCA19-9も基準値内） ・ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査も３カ月毎に実施 ・胃CTは３カ月毎に実施。手術で取り切れなかったリンパ節の大きさを確認。 ■ご質問 心臓検査の状態：心臓伸縮の強さを表す数値が少しずつ減少しており、基準値（50??）に近づいているとのことです。 ＜１＞基準値を未達となった場合、「別の薬へ変更する」or「今の薬を暫く止める」のどちらが一般的でしょうか？薬を暫く止めれば心臓数値が回復するものでしょうか？主治医は「今の薬(S1)は効いている」と言っているので、後者だと嬉しいのですが。 ＜２＞主治医は「抗癌剤を長期に使うと、骨髄が弱まらないか心配」と言ってますが、抗癌剤を数年～10年投与している患者様も少なからずいらっしゃいますか？

　今年２月定期健診で胃がん発見、３月末にステージ2で胃幽門側２/３を腹腔鏡術で切除し、術後検査で胃壁外に露出し、胃壁切除近辺リンパに移転、ステージ4の診断を受けました。 以降、４月下旬と６月下旬のマーカー、ＣＴ、PET検査で再発移転視認されず、化学治療は経過観察としてを延期してきました。 　7月6日、治療開始時期を聞かれ、迷った挙句７月26日から第１次治療（ＴＳ１＋シスプラチン）開始を一応決めましたが、現状の生活（退院後の生活は罹患を忘れるくらい順調）の期間維持と、治療副作用による体力低下とＱＯＬ低下のデメリットが大いに心配で、現在も検査結果で視認されるまで延期すべきか悩んでいます。 先日、医療情報サイトに術後の化学治療効果について以下の記述がありました。 「自覚症状から検査・再発により治療した場合と、無症状で定期検査の結果再発が確認され治療した場合の比較では、実は延命効果はあまり差がありません。 必要最低限の検査は必要ですが、術後に再発の定期検査はほとんどの場合、意味がないと言っても過言ではない。 現状では、検視不能な微小ガンに対して、術後、再発の有無が判らない抗がん剤療法を行う場合もほとんど患者にとっては利益はなく、予防的抗がん剤療法の有用性の効果については証明はありません」 延命治療の目的は自分らしく生きることにあり、この見解は無視できません。 そこで、次の２点についてご意見をお願いいたします。 １、術後の抗がん剤治療薬（第１次治療）は、検視できない微小ガンに対してどのような効用を期待できるか、効果確認に関する実績・エビデンスの有無 ２、術後の抗がん剤治療は検査結果に拘わらず早期開始の必要性 ３．現状病変見当たらない状態での術後補助療法と化学治療との違いについて 何れも回答困難な相談と承知していますが、是非お考えをお聞かせください。

■患者の治療経緯 ７８歳の父親が８月下旬に地元の病院で胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃の3分の2切除しましたが、リンパ転移が１ヶ所（No.６リンパ節）取り切れずに終了し、今は化学療法を行っています。 化学療法は１回目が「エスワンタイホウとシスプラチン」、２・３・４回目が「SOX療法（S-1＋オキサリプラチン）」を実施しています。12月に下痢で体調を崩し、治療中断・入院しましたが、現時点では下痢も回復し、問題なく化学治療を継続しています。 ■セカンドオピニオン受診 治療と並行して、東京の病院でセカンドオピニオンを受診しました。地元の病院の主治医が作成して下さった治療データ（CT検査・胃カメラ画像等）を確認頂いた結果、『体内に残っているリンパ節が１箇所だけであり、膵頭十二指腸切除術による再手術を行うことで完全切除は可能』とコメントを頂戴しました。地元の病院で化学療法を何度か実施して、リンパ節が小さくなっていれば、東京の病院で再度検査して、特に問題がなさそうであれば、再手術しようと話ました。 ■ご相談事項 体内に残っているリンパ節を取り切らなければ余命も限られるますが、その一方、膵頭十二指腸切除術による再手術も非常にリスクの大きい手術だと感じています。父の年齢を考えた時、78才で大手術に耐えれるか？後遺症は出ないか？が凄く心配です。患者本人＆家族共には、まだ長生きしたいが、再手術がどれ程の大きなリスクがあるか分からず、悩んでいます。地元の病院は肝胆膵外科医はおらず、東京の病院は膵頭十二指腸切除術の実績は多数です。 質問１…膵頭十二指腸切除術は大手術ですが、どの程度怖い手術でしょうか？ 質問２…一般的には、化学療法のみでは何年生きれますか？ 質問３…先生ご自身が該当患者であれば、どのような判断を取られますでしょうか？ 以上、どうぞよろしくお願い致します

60代の父が胃癌で先月亡くなりました。 腹膜播種でステージ4、XELOX療法を7クール行った後副作用が強くなり腹膜以外への転移もなく症状もないことから抗がん剤を休止するかの選択肢を提示され 1．一旦休止して何か症状が出てきたら再開する 2．癌は悪化していると過程し2ndラインに移行して続ける 悩んだ結果1を選択。 それから4ヶ月程して食事をするとしゃっくりが出るようになり、食べたものが逆流しそれを吐けばと食べ物が通るという状態に。 次第に便の出も悪くなり、食後に腹痛に襲われるようになったため主治医の腫瘍内科医に細かく状況を伝え相談しましたが「癌の影響がないとは言い切れない」とだけ言われ、外科や内科でも特に答えは得られず。 この時1月半ばで12月末に撮ったCTを見ると腸に炎症があると言われ、その原因も手術の影響か癌の影響かは分からないと。 結局1月末に便が出なくなり酷い腹痛に襲われ救急外来を受診、その時初めてレントゲンを撮られ腸閉塞での入院となりました。 10日程の保存的療法で便が多少出るようになったので退院。 しかし退院後も少しでも食事をすると激しい腹痛、再入院、ポートからの高カロリー輸液で栄養を摂ることに。 その後も腸閉塞は改善することはなく、父の要望で開腹手術に至りました。 結果腹膜内は癌だらけで腸にもびっしり、閉塞もその影響であるということ。 切除しても癌が原因なので再発するから意味がないと伝えられました。 経口摂取できないので栄養が足りず抗がん剤もできず、結局父はその後状態が急速に悪化し、最後は骨と皮だけになって亡くなりました。 食事に支障が出た時に主治医も含め消化器外科医も消化器内科医も腸閉塞の可能性をまったく指摘しなかった事に不信感が募っています。 父の状態から腸閉塞との予想は難しかったのでしょうか？

37歳男性。身長161 cm。昨日、体重を測定すると88～89 kg。 3月～4月時点では体重84～85 kg。 2010年12月まで体重84 kg前後。食生活の改善とストレスが原因で、2011年4月には体重が72 kgまで減少。以後、約2年間は72 kgを維持。 2013年4月から再び外食やコンビニの食べ物が中心になり、リバウンド。 ただし、生野菜を1日に350 gは摂取している。 2010年4月に、胆のうにポリープがあると診断。2ヶ月に1度、血液検査。 2010年12月から睡眠時無呼吸症候群のCPAP治療。2011年4月から、躁鬱の治療のため精神科に通院。 2012年8月と、2016年4月に、自主的に胃カメラで胃の検査。胃潰瘍や胃癌は無し。 2015年3月に、肛門と大腸の肛門周辺をチェック。 「切れ痔」ではあるが、大腸に特に問題は見つからない、という診断。 2015年10月、CTスキャンで膵臓周辺を撮影。癌などの異常は無し。ただし腎臓に結石を発見。 ここ1年くらい、1日に大便が3回～4回になっているという自覚あり。1回あたりの便は、普通の硬さから、やや軟らかい便まで。下痢のように、大部分が液体で、少しだけ固形物が混じる状態のときもあり。 ここ2ヶ月ほど、大便が1日に5回～6回で、下記の状態です。 起床後、腹部に膨満感あり。起床後20分以内に便意があって、大便。やや軟便だが、普通かやや少ない量の便が出る。朝食は、バナナとみかん等。パンや米は食べない。朝食後に1時間ほどすると、便意があり、トイレに行き大便。昼食後も、1時間～1時間半ほどで便意があり、トイレに行き、大便。夕方ごろ、便意があり、大便。夕食後、30分～1時間ほどすると、便意があり、大便。 すべての便は、軟便。水分が多く、下痢に近いものもあり。 「便意はあるが、実際に便が出ない」、「うどんのように便が細い」、「便がタールのように黒い」などの症状は無し。 ただ、ここ数日は、肛門周辺にムズムズ感あり。

こんばんわ。初めてメールさせていただきます。 実は時々、口の中が鉄っぽく感じる時があり、そのときにつばを出してみると茶色やしゅう色の唾液なのですが、やはり血が出てることですよね・・。 今月初旬から胸焼けすることが多く、あまり食欲の無い日もあります。毎日ではありませんが。お正月の時、少し食べ過ぎた日があり、少し気持ち悪かったので吐き気があったわけではなかったのですが、あえて吐き出しその時、嘔吐した中に2.3ミリ位の血の塊もあったように思います。その後から時々急に血の唾液が出るようになってきました。朝起きて数分後や、夜寝る前など。心配になり病院へ行き症状を話し胃カメラをしました。結果は少しびらんがあるとの事でしたが、出血は見られないと言われました。それからまた同じ症状が出たので昨日また病院へ行ってきました。昨日は一応胸のCTをとり結果は後日聞きに行くことになっています。昨日お医者さんからは、胃・食道には問題がなさそうなので、口の中に傷があるかも知れないから耳鼻咽喉科も受診してみてはと言われました。そして今日また、イラッとした時にまた口の中が鉄臭くなりつばを出してみたらしゅういろのつばだったのが2回ありました。いつもつばを出して、口の中が気持ち悪く感じるので、うがいをするのですが、そうすると続けてだらだらと血のつばが出る事は無くすぐに止まります。何かに熱中している時や作業をしているときは感じません。大体何もしていなく、「今、血の味しないかな」とふと考えた時や、自分が嫌だと感じた時、怒った時などによく感じます。自分の気持ちが関係しているのかどうかは分かりませんが・・。 自分でも何と説明してよいのか分からなくなります。ただ、私の母親も胃がんで亡くなり、祖父は食道がんだった事もあり、とても不安です。まだ子供も園児で小さいのでもし病気だとしたら早く直したい気持ちでいっぱいです。主人は別の病院でもう一度診察してもらったらと言っています。だとしたら何科を受診すれば良いのでしょうか。教えて下さい。お願いします。 尚、体に特に痛みを感じたりはありません。空腹時に胃痛を感じたこと少しだけありますが。胸焼けは多い方かと思います。体が疲れて生活に支障が出るほど動けないということもありません。

8月末、胃痛(一日数回、痛みは軽い)腰痛、背部痛(軽い痛みと振動してる感じ、背部は胃の裏、左側が多かった) 、ゲップ 9月初め 内科Aにて血液検査、エコーをし、特に異常はない(白血球.CRP少し高いため１ヶ月後検査)この頃は個人的に膵炎疑ってました。 中旬 内科Bに以前無呼吸症候群の検査していたため結果を聞きに行くついでに症状説明し、血液検査。異常があれば連絡との事でしたが連絡なし。 9~9/19仕事が休みだったためその間に↑の検査行いました。仕事は立ち仕事、組立の為ほぼ下向いてます。仕事始まり、持ち上げたりする時の腰痛、体を左右に曲げた時背骨が痛くなった。胃痛は特に酷くない。痛くない日の方が多い。10月に入り、内科Aに血液検査。不安ならという事で、造影ct予約した。10/28に血液検査と共に結果。腰痛は整形外科へ行った方がいいかもといわれた。ゲップ酷いためネキシウム処方された。仕事中たってる時腰あたりズキっとする傷みが一瞬、一日数回おこるようになった。肩や肩甲骨も痛むことあります。どちらも、左右同時ではなく交代で。その他、指の骨、手首、肘、膝、足首、膝上前太ももの筋肉？が痛むことありました。全て一瞬で日によって違います。また尻が痛い。腰は、歩いてる時の痛みは全くなく、ずっと同じ姿勢、寝る時、座ってる時に痛む。常にではありませんが症状の出始めよりは痛む。寝てる時、左の耳の後ろの頭がピキっと痛む、胸の横の骨？が痛むこともあった一日で無くなりました。今週木曜日、仕事中一瞬ふらっとした。瞼が白かった。貧血なのでしょうか。今日は爪も曲げたらピンクですが伸ばすと白くなります。寝起きフラフラすることは無いですが頭重い感じします。胸の骨がズキっと痛みもありました。胃癌、骨転移、脊髄腫瘍等でしょうか。写真は9月血液検査の結果です。20歳153cm80kg猫背で姿勢悪いです。