肝臓外科に該当するQ&A

73歳の女性です。2016年に突然右足の内踝から親指にかけてピクピクした感じと違和感が現れ、右足指先にジンジンとした痺れを感じるようになりました。左足にも軽い痺れを感じるようになり、しばらく様子を見ていましたが、ますますひどくなるようなので、整形外科を受診しました。 脊椎MRI、末梢血液循環の検査などをしましたが、特に異常はなく「むずむず脚症候群」と診断されました。 念のため神経内科を受診しましたが、やはり「むずむず脚症候群」と言われ、ランドセン0.5mg1日1錠を処方されました。 確かに歩行には問題なく今でも6000歩以上歩けて、動いているときは症状が無く、座ったりジッとしているときに症状が強くなります。特に右足の内側から足の裏にかけて、痺れ感や灼熱感があります。 最初の頃は、ランドセンを毎夜1錠内服していましたが、対症療法で根治されるわけでもなく、精神安定剤を毎日服用して依存性が生じるのも良くないと思い、最近では眠れないときだけ、1週間に2回程度しか服用していません。 今も相変わらず症状はありますが、普通に歩けているので、あまり心配しなくてもよいのでしょうか？　それとも脳神経的な検査を受けた方がよいのでしょうか？ 血圧、血糖値、コレステロール値、肝機能などの血液検査も正常で、特に大きな持病は無く、手術歴もありません。身長156cm,　体重47kgのやせ形です。

　お世話になっております。 　14年前の手の外傷から手外科保存治療が始まり、平行して内科フォロー（主に腎機能）。 　3年前に突然の肝障害～膵酵素上昇で一般病院→大学病院計3ヶ月入院、診断がつけられないままの経過で、昨年EUS-FNA膵もIgG4免染（-）。3年前の入院時IgG4は105、昨年200前半、今年8月319です。 　今年度は消化器内科・膠原病腎臓内科共主治医交代、消化器内科は入院チームDrなので方針は変わりませんが、膠原病腎臓内科はCr:1台eGFR40台前半に診療終了でもよいと言われます。膠原病関連の抗体（-）で、ANA:160～80で推移、MMP-3:73.0、と診断に至りません。 　消化器内科では胆道評価目的（s/o PSC）のMRCPで3回連続～1年間、胆嚢はあるのに放射線科レポートに読影医は皆違えど『胆摘後』の診断がつきます。消化器内科主治医が画像確認すると胆嚢は見え、患者にも見えます。 　 　通院先の首都圏の大学病院放射線科の姿勢は、診療を拒否されたようにも感じ、経過観察は一般病院でするべきかと悩みます。大学病院転院前の一般病院で診られないのは、診断がつけられていないことが理由です。 　 　１つの県に1医大の地方と違い20数ヶ所の大学病院のある東京では大学病院も様々で、公立・公的病院が大学病院の下位ではなく、一般の総合病院となると療養病床・老健併設が多く高齢者が主体になります。 　手外科・耳鼻咽喉科は別々の機関で治療しています。血液検査が毎回、画像検査も定期的にある内科の2つの診療科は診断のためにも、医療費の負担を効果的に繋ぐためにも、今後も同じ病院で治療したいと考えます。 　大学病院は診断をつけることも役割なのではないでしょうか？

1か月前に口腔内頬(片側)に直径1cm白斑あり。総合病院口腔外科にて細胞診でクラス3a、組織診で口腔扁平苔癬と診断。ツッパリ感あるが痛みなく、網目状でびらんなし。治療方針についてアドバイス願います。担当医の話では１.扁平苔癬は原因不明で治療法ない、2.患部を外科切除するかそのまま経過観察するか選んでほしい、3.白板症と同じ位がん化の可能性あるとの事。 　1.扁平苔癬を発症する1年前、普通歯科で患部近くの奥歯の根幹治療をしました。その時は銀歯下に虫歯があったため、一度銀歯を外し薬を充填してから新しい銀歯を付けました。新しい銀歯を付けようとしたところ一度目は上手くはまらず、もう一度型を取り直して2回目の銀歯でやっとはまりました。また、治療後その銀歯を強く噛みこむと少しだけ痛かったのですが、かみ合わせ的に力が集中しているだけと言われました。治療した銀歯は直接、扁平苔癬患部に当たっていませんが、溶出金属や充填薬剤が間接的に扁平苔癬を誘発する事はありますか？また健康診断で肝機能AST、ALTが高く脂肪肝の可能性あります。2年前に受けた肝炎ウィルス検査でB、C型は陰性でした。肝炎だけでなく、脂肪肝でも扁平苔癬になる事はありますか？ 　2.扁平苔癬は慢性炎症で再発の可能性高く、切除は行わないとの論文もありました。切除はした方がいいのでしょうか？また含嗽剤、ステロイド剤、セファランチン、ビタミン剤等での治療例も見かけましたが、担当医からの紹介もなく、あくまでも対症療法で治療効果は期待できないという事でしょうか？また、この病気は治療の結果、病変が無くなれば完治と診断してもらえますか？この病気を患っていると生命保険に入れないのです。 　3.白板症に比べ扁平苔癬のがん化率は低いのではないでしょうか？素人考えで、組織診の結果が白板症ではなく扁平苔癬だったので、少し安心してしまっていました。

私(30代女性)について相談です。はじめての症状で大きい病院の口腔外科ではなく地元の歯医者さんに通い続ける方針でいいのか心配になりご相談です。 ↓ 2週間前～　歯ぎしりの癖があります。突如右の歯が浮いたような感じがし激痛。耳が少し詰まったような感覚。疼痛用市販の薬を飲むとよくなります。左の歯は一切痛くありません。口を開けるときに音はせず。右の側頭筋と咬筋が痛いです。 ↓ 1週間前　20年ほど行っている歯医者さんに行きました。歯医者さんは【虫歯じゃない・相当強いストレスがかかった・今日は歯のかみ合わせを調整するので必要以上に顎関節に負担をかけないように・痛くなったらすぐ来てね・もっとひどくなったらレントゲン撮って、神経に影響出ているかどうか等考えていこう】とのお話でした。 ↓ 今少しずつ改善しつつありますが、地元の歯医者さんにお世話になる方向であっていますでしょうか・・・？自分の通っている大学病院系の病院には口腔外科がないです。 顎関節症の一歩手前か？と思いますが、歯医者の先生はっきり言わず。今まで経験がないため心配です。 【身体の状況】 反り腰、デスクワークで酷い首こり酷い肩こり・歯ぎしり・冷え性持ちです。肩は右がこりやすいです(婦人科疾患も右下腹部が痛み強い)。歯ぎしりも右が酷いです。整体と足つぼに月１行きます。 ・甲状腺腫瘤→年2検査のみ　通院中 ・子宮筋腫→年4検査のみ　過去手術歴アリ　通院中 ・卵巣嚢腫→過去手術歴アリ　通院中 ・腎血管筋脂肪腫→年２検査のみ　通院中 ・肝血管筋脂肪腫→年2検査のみ　通院中 ・胆石→年2検査のみ　通院中 ・脾腫→年2検査のみ　通院中 ・乳腺線維腺腫→年１検査のみ　大学病院系の病院とは違うクリニック ・逆流性食道炎→年１検査のみ　大学病院系の病院とは違うクリニック ご回答お願いします。

相談内容 １、好塩基球4.0・前骨髄球1.0・骨髄球9.0・芽球1.0の数値が出ました。一時的に高くなる事はあるのか？ ２、早く血液内科を受診した方が良いか？です。 〇血液検査をするに至った経緯 ・一週間前の土曜日に右足の甲の辺りが歩くたびに少し痛みがあり月曜日に整形外科を受診。 ・レントゲン異常無し。一か月前の健康診断で尿酸値が8.5だった事を伝えると痛風の疑いあるので内科の受診を勧められる。(ちなみに木曜日に別の整形外科に診てもらうと腓骨筋腱の炎症と判明。痛風の発作ではなかった) ・その日に紹介状と健診診断の結果を持参し内科を受診。 健康診断では血液像検査・尿酸代謝検査で最も悪い要精密検査。 脂質代謝検査・肝機能検査で要再検査との結果が出たので、再検査も兼ね受診。 ・内科の診察で痛風ではないだろうと。再検査もあり血液検査。 ・本日、土曜日に結果を聞きに内科を受診。尿酸値は8.2と高い。足の痛みは腱の炎症だった旨を伝え、先生も納得。 ◎先生より白血球の中で数値が高いものがあると言われそれが上記の通り。 好塩基球4.0・前骨髄球1.0・骨髄球9.0・芽球1.0。他は正常値内。 どういった時に高くなるのか聞くと白血病とかだが、身体で調子が悪い所がなければ、一か月後に再度血液検査をして数値がまた高ければ血液内科で精密検査でいいんじゃないかなと。 一か月後と言われましたが早く受診した方が良いのか気になっています。 健康診断では40歳になり初めて血液像の検査。 好塩基球4.0　異形リンパ球1.0と高い数値。前骨髄球・骨髄球・芽球の検査項目はありませんでした。 既往症　◎軽度のてんかん　ランドセン　セレニカ　レベチラセタム服用中。 ◎胆石ができ胆嚢摘出し軟便になりコレバインミニも服用中。 ご回答宜しくお願いします。

先週初め頃排便中便器が真っ赤になり血の塊レバーの様なものがティッシュにつく、とゆう事が2回続いて 胃腸内科外科という近所の病院で、指と何か機材を入れて見てもらい「切れてる所がある今止まってるけど」といわれ止血剤のアドナとトランサミンを朝昼夕1週間分処方してもらいました これは「これは血が出た時飲む感じでいいですか？」と聞いて、良いと言われたのでしっかり朝昼夕飲んではいません 今まだ排便後便器を見ると必ず真っ赤です。血の塊は1度出ただけで減りましたが、小をしにトイレへ行き、オナラをしただけでも便器に血が流れてます。（便器内全部真っ赤では無いですが） 最近ではこの様な後下着にも血が着いている事もあり、おりものシートをつけてます。 便は緩い方ですが毎日快便だったのがこの一週間1日出ない日もあります ただ今長年うつ病を患っており、10日に耳のケロイド除去手術を受けまだ抜糸前という事もあり色々薬を飲んでます。 ビプレッソ ピレチア エスゾピクロン ミヤBM セフカペンピボキシル レバミピド等を服用しゲンタマイシン軟膏を手術した方の耳に塗り 反対の耳にはエクラープラスターを貼ってます。 この場合止血剤は全然効いてないのでしょうか？それとももう少し飲み続けて様子を見た方がいいのでしょうか？ そもそも止血剤はどれくらいで血が止まるものなのでしょうか？ 毎日出ていた便が最近出ない日もあるのは、これだけ色々な薬を飲んでることも原因としてあるのでしょうか？それとも他の病気でしょうか？血が出ない様にいきんだりしない様にしてる事も原因ですか？ 元々たいしていきまずに出てましたが、最初は多少力いれてました。 長文駄文失礼します

61歳の男性でもう20年来糖尿病を患っていて、大学病院に２ヶ月に１度の頻度で通っています。46歳の時に、冠動脈が閉塞した為、カテーテル手術を受け、それから血圧関連、高脂血症、バイアスピリン等の薬を８種類と、糖尿病用に今はテネリアを処方されています。インシュリンは、1日にランタス20単位、ヒューマログを朝昼夜に10単位づつ自己注しています。 糖尿病の診察は血液検査が主で、血糖値は100から200、A1c は6.5〜8.0くらいの状態で、今は高い時期です。あと、肝機能は正常範囲ですが、腎機能は数値が高めで、これ以上高くなると、腎臓内科も受診してもらうと言われています。 今日ご相談したいのは、足の病変についてです。もともと脚が浮腫やすく、ここ２年ほど酷くなっております。足首、脹脛ともに浮腫み、昔は左足のみの浮腫だけでしたが、今は左足は正常に近くなり、右足が巨大化しております。 更に、浮腫んだ足の膝から踵の部位の皮膚に潰瘍ができ、ひどい時には皮膚科や形成外科で治療をしてもらっています。今は比較的落ち着いていて、瘡蓋状態です。 糖尿病の診察時に、脚の浮腫と潰瘍が酷いという話をしても、担当医は全く脚を見ようともせず、ただ聞いているだけで、何も話してくれません。ここで質問です。 １. この脚の浮腫や潰瘍は、糖尿病が直接的な原因の症状なのか。 ２. 所謂、足の病変と言われ、最悪は切断に繋がるものなのか。 ３. もしそうなら、今の状態はどれほど危険なのか。 これをご教示頂けるとありがたいです。

10月30日に生理になり出血は中量から多量で鮮血、レバー状、紐状の固形排出が継続しています。時々下腹部痛あり。11月14日に婦人科受診、問診のみでレルミナ40ミリ処方されるも今の所変化ありません子宮筋腫が複数は経過観察中。先月子宮厚みあるとＣＴ受け問題なしの診断、子宮体・頸癌無し、貧血も大丈夫だそうです。体感的には屈んだり長い時間座ったり、重いものを持つ、歩きまわると出血が酷く、横になって安静にしていると減るようです。明後日レルミナ処方後の再診です。●取り急ぎ別の方法で止血してとお願いしても良いでしょうか。薬戴いているのにせっかちで煩い患者だとならないか気になります●更年期だけが原因でしょうか?腹圧がかかると出血量が増えています。●外科手術で子宮全摘は予後の回復が大変でしょうか。働いているので入院時期に悩みます※別の難病があり妊娠中にでる黄体ホルモンで増悪するといわれており、ホルモン剤使用で擬似妊娠状態を作るのは望ましくないのではないかと不安です。(医学的には難病の症例が少く根拠はありません) 　先程もシャワーの後、ボトッ！とおとをたてて床にゼリー状の血溜まりができました。写真はそれを拭いとったものです。タンポン、ナプキン、大人用紙おむつと3点で防護していますが、通勤やオフィスでもき気が気でなく、大変困っています。改善方法、対策、医師への相談の説明、婦人科以外からの視点で治療の可能性など、たくさんのアドバイス宜しくお願いいたします

(1)81歳の母親が肝門部胆管がんにかかり、このサイトを参考に肝胆膵外科を受診し、胆道再建を伴う左肝葉切除術を受けました。その節はありがとうごさいました。 (2)しかし、水平方向(胆管の長手方向)のがんの範囲が広く、遠位(十二指腸側)の断端で術中検査で陽性になり、膵臓内の胆管を追求して、追加切除しましたが、それでも断端の円周の４分の１くらいに、湿潤がんが残ったとのことです。 (3)いまは、手術から１ヶ月たち、とても元気です。そこで、補助化学療法をするか否かを悩んでいます。 (4)断端陰性の場合の術後の補助化学療法は、効果があるとのエビデンスはないと本で読みました。一方、リンパ節転位などある場合は、S1などの補助化学療法も意味あるように思います。 (5)そこで、質問なのですが、断端陰性の場合に、補助化学療法の効果のエビデンスがないのなら、母親のように、断端に少し残った場合も、同様に、補助化学療法の効果のエビデンスがないように考えればよいのでしょうか？断端陰性の場合が、(顕微鏡でも見えないレベルで)1のがん細胞が残ったと考えるとすると、母親の場合が10のがん細胞が残った場合と考えると、1のがん細胞の増殖に効果ないのなら、10のがん細胞の増殖にも効果ないように素人的には思えます。 (6)それとも、断端陰性の場合とは違って、補助化学療法をしたほうがよいでしょうか。その場合、断端陰性の場合と異なって意味あるとする理由はなんなのでしょうか？ (7)母親は、高齢の夫(私の父親)と二人くらしですが、補助化学療法でS１などを飲むのなら、若い家族が同居していないと、難しいでしょうか。

初めて相談させていただきます。 現在付き合っている彼が一年前に対人恐怖症、パニック障害と診断されました。 彼は現在34歳、20歳頃から対人恐怖による手の震え、4、5年前からパニック発作が起こったようです。病院に行くのが怖く、ネットで自分の病気を調べ、デパスが効くと知り腰痛と言って整形外科で処方してもらい発作を抑えていたようです。 半年前からパキシル10mgを服用していましたが、まったく効き目が感じられないと言います。1カ月前から20mgを服用していますが変化はありません。 デパスがないと不安で病院では依存になるからと処方してもらえず、私には言いませんがネットで購入して飲んでいるのではと思います。また飲酒していないと手が震えて文字が書けないと言い、ほぼ毎日飲酒しています。 本人もデパス、飲酒ともに減らしたいと思っており何度も挑戦しましたが、長期間飲んでいるため飲まないと強い不安やいろいろな症状がでて、また飲んでしまいます。 病院で休職を薦められましたが、休むようになってから規則正しい生活ができなくなり 以前より症状が悪化したと言っています。仕事に復帰したほうが回復が早いのでしょうか?これからどうすれば減薬や禁酒ができるでしょうか?このままでは薬と飲酒によって肝機能が弱ってしまいませんか?彼とは結婚の約束をしていますが、私が病院についていくのは嫌なようで、私は誰にも相談できず心配ばかりしており、なかなか眠れなくなってしまいました。長くなってしまいましたが、どうかよいアドバイスお願いします。 彼を助けたいのです。