肝臓外科に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 ホスピス入院中の進行性膵臓癌(尾部)ステージ4-b。 (8月5日で膵臓4.5cmと2.5cmの肝転移)66歳女性。 外科手術&抗癌剤は今まで一切していません。 痛みの処方は、デュロテップパッチ7.5ミリとオキシコンチン60ミリ朝と晩。 レスキューのオプソ10ミリ×3本を1日2〜3回。 ステロイドでデカドロン2錠を朝のみ服用中。 体調としては食欲は3食6割程度有り。タバコも吸ってます。 トイレや身の回りの事もできてます。 出掛ける際、長くは歩けないので車椅子を使用していますが 10分程度なら自力歩行も可能です。 ★今までは週単位で痛み止めも増えていましたが ここ3週間ほど薬の増加がありません。またレスキューのオプソも 1週間近く飲んでません。便の色も白系でしたが、最近は黄色も 混じるようになりました。 ★ステロイド投与から35日経過。前に比べて少し食欲が落ちてきたようにも 感じます。 ★腹水や浮腫みについては今は自覚なしです。 体重は2ヶ月程度維持です。 ★上記の点から少しは病気の進行が止まってると考えてもいいのでしょうか? 予後半年弱ですが(発覚から3ヶ月経過) これよりも長くなる可能性はありますか?それともやはり急激な進行も ありえるのでしょうか?また、ステロイドについては 投与半月は朝と昼でしたが、それ以降は朝のみです。 食欲や元気が少しずつ落ちていったら、また昼も再開すれば 少しは効果が期待できるのでしょうか? 御願いいたします。

毎回、お世話になっております。 ホスピス入院中の進行性膵臓癌(尾部)ステージ4-b。 (8月5日で膵臓4.5cmと2.5cmの肝転移)66歳女性。 外科手術&抗癌剤は今まで一切していません。 痛みの処方は、デュロテップMTパッチ8.5mgと4.2mgを3日ごと交換と MSコンチン60ミリ朝と晩。レスキューにはオプソ30mg。 ステロイドでデカドロン2錠を朝のみ服用中。 歩行障害なし。最低限の日常生活はある程度支障なし。 今までは週単位で痛み止めも増えていましたが ここ1ヶ月10日ほど薬の増加がありません。またレスキューのオプソも 1ヶ月ほど使用していません。 ステロイド投与から55日経過。 腹水や浮腫みについては今は自覚なしです。 ただ、最近お腹の張りが気になるようで、食欲は3食3割程度と 減ってきました。お通じのコントロールは概ねできてます。 ◎質問ですが、ここ最近気が短くなって些細な事でもすぐにイライラしたり かっとなる傾向にあります。また、長い入院生活(2ヶ月半)のせいか 1週間前の事も3日前の事も当たり前に昨日の事のように 話します。全く曜日感覚や日にちの感覚がなくなっているようです。 (但し、2日に1回程度の外出はしています) その他、時々支離滅裂な独り言を言ったりします。 ◎今までにはない症状なのですが、これは何が原因だと 考えられるでしょうか?また、対策はありますでしょうか? 感覚が鈍る事は仕方がないと思いますが、本人がイライラし たりするのは、見てて可哀相だとも思います。 よろしくお願い致します。

初めて相談させていただきます。 現在付き合っている彼が一年前に対人恐怖症、パニック障害と診断されました。 彼は現在34歳、20歳頃から対人恐怖による手の震え、4、5年前からパニック発作が起こったようです。病院に行くのが怖く、ネットで自分の病気を調べ、デパスが効くと知り腰痛と言って整形外科で処方してもらい発作を抑えていたようです。 半年前からパキシル10mgを服用していましたが、まったく効き目が感じられないと言います。1カ月前から20mgを服用していますが変化はありません。 デパスがないと不安で病院では依存になるからと処方してもらえず、私には言いませんがネットで購入して飲んでいるのではと思います。また飲酒していないと手が震えて文字が書けないと言い、ほぼ毎日飲酒しています。 本人もデパス、飲酒ともに減らしたいと思っており何度も挑戦しましたが、長期間飲んでいるため飲まないと強い不安やいろいろな症状がでて、また飲んでしまいます。 病院で休職を薦められましたが、休むようになってから規則正しい生活ができなくなり 以前より症状が悪化したと言っています。仕事に復帰したほうが回復が早いのでしょうか?これからどうすれば減薬や禁酒ができるでしょうか?このままでは薬と飲酒によって肝機能が弱ってしまいませんか?彼とは結婚の約束をしていますが、私が病院についていくのは嫌なようで、私は誰にも相談できず心配ばかりしており、なかなか眠れなくなってしまいました。長くなってしまいましたが、どうかよいアドバイスお願いします。 彼を助けたいのです。

主人のことです。４／15日夜から全身がいたむ（主に腰、臀部や足）、発熱、胸の痛みを訴えました。１週間前からも心臓が痛い。倦怠感の症状。１６日の朝に救急外来の整形外科を受診。レントゲンには異常なし。血液検査ではCRP、AST、血小板値が高め。肝機能障害と診断されそのまま入院。３日間入院の末血液検査で血液の項目がどんどん悪くなるので血液内科のある病院に１８日転院。転院先の病院で血液検査、MRI、CT、骨髄液検査の結果急性リンパ性白血病と診断されました。担当医師からは血液の各成分の仕組み、急性リンパ性白血病とはどのような病気かの説明を受けました。しかしながら、診断の決定的となるであろう主人の骨髄液の画像など、目で確認できるような結果を見せていただく事が出来なくて急性ですぐにでも治療が必要だとの理由できちんと納得がいかないまま抗がん剤治療が始まってしましました。一般的には白血病などの血液の病気の際にはそのような目で異常を確認できるような診断結果というのは家族や患者には提供されないものなのでしょうか？？担当医はプレパラートなどを見せることはできないし、画像も残していないと言われました・・・抗がん剤治療が辛いようで、本人も私もきちんとした視覚的証拠を見て納得した上て治療を受けたいと思っております。血液検査の結果（どの項目がどうで白血病と診断されたのかの説明もありませんでした。）と、医師が「急性リンパ性白血病でした」との口頭での診断だけては納得できません。

先日質問させて頂いた者です。肺腺がん　リンパ、肝、骨転移をしていた私の祖母についてご質問させて頂きます。 原発巣の腫瘍は活動性が低いとの事です。ですが、骨転移が認められ、CEA2.0→2.4と微増しています。 先日、背中の痛みを訴え、再度PETCTをしたのですが、画像の所見では、メタ転移が認められました。MRIの結果、脳への転移は認められませんでした。 骨転移をしている場所、胸椎にFDG集積が認められました。 画像を見て頂きたいのですが、左上が最初のPETCTの写真、隣が2回目のPETCTです。下の二枚は、FDG集積をしている所と検査した病院からお聞きしています。 ここからが質問なのですが、先日ランマーク皮下注射をし、その次の通院時、放射線８Gy単回を照射しました。 ランマーク注射後、４週間、放射線照射後１週間なのですが、ここからの疼痛緩和は望めますでしょうか？　 また、胸椎の部分にあるがんの疼痛緩和を目的とした外科手術が可能かもしれないとのお話も頂いております。 私個人としては放射線による根治照射を望んでいたのですが、脊椎に根治照射をするのはベネフィットよりリスクが高いとのご指摘を受けました。 現在服薬中のタグリッソ40mgと、ランマーク皮下注、疼痛緩和の為の放射線照射等で寛解を望めますでしょうか？ 本人はいたって元気で、３食きちんと食べていて体重の増減もなく健康的だと思います。 ですので、寛解を望むとすれば、やはり抗がん剤を利用した方が寛解の可能性としては高いのでしょうか？ ご回答お待ちしております。

7月より左腰辺りの痛みが1週間ぐらいあり、8月に整形外科と婦人科を受診して特に病変なしと診断されていました。 しかし9月もまた左腰が痛み出したので、今度は内科にてCTを撮りました。 所見は、撮像範囲内の両肺に特記すべき異常所見なし。胸水貯留なし。肝、胆、膵、脾、両副腎、膀胱に異常所見なし。両腎結石あり。虫垂腫大なし。腸管通過障害なし。両側卵巣嚢腫の核出術後と知られている。 左優位に両側付属器に嚢胞性病変が見られており、子宮は生中に向かっての偏位があり、いわゆるkissing　ovariesの所見で、子宮内膜症があってもよい。直腸も子宮に向かっての偏位や癒着が疑われ、主訴に関連する可能性あり。 腹骨盤部に有意なリンパ節腫大はない。腹水貯溜があっても少量。 骨病変は明らかではない。 診断:子宮内膜症の可能性があります。となり、大きな病院の紹介をうけました。 2年前も数センチの嚢腫があるといわれ、心配から造影MRI をし経過観測していましたが、半年後はなくなって？いました。それから何度が婦人科に受診していますし、人間ドックでも指摘はなく安心していました。 先月婦人科を受診時には、病変なしでした。ここ数ヵ月は生理周期が21～24日と短く気にはなっていました。 紹介された病院が2週間後に受診なのと、先月から1ヵ月で大きくなり癌の可能性があるかのかと心配になっています。

はじめまして。38歳女性です。2度めの質問です。お返事ずっと待っていたんですが。。 悩んでいて困っているので何かお返事いただければありがたいです。 6月26(金)に急に右ふくらはぎの下あたりが痛み出す。月曜日足の甲がパンパンに むくんでしまう。くるぶしより少ししたあたりが赤みを帯びてて押すと少し痛み 熱を持っている。6/30整形外科に行くと静脈血栓じゃないかと言われて 7/1大学病院の循環器内科で足の静脈エコー検査をした結果血栓は見つかりませんでした。 (見える範囲で)その後整形で骨も見ましたが異常なし。 循環器での血液検査でCPK異常なし、炎症反応なし、甲状腺、線溶異常なしでした。肝機能も。 7/4リンパマッサージもしてきました。7/5むくみがだいぶひいてきました。でも痛みは 治らず。赤く熱をもっている部分を冷やしすごしました。 7/6日少し痛みが引きましたがまだ痛みます。関係あるかわかりませんが、5日から ひどい下痢になってしまいました。 実は私はUCで、その合併症で脳静脈洞血栓症になってしまい、右半身麻痺が残っています。 飲んでる薬はプレドニン4ミリ、ペンタサ、ワーファリンなど。 足を痛めたころからUCがちょっと悪化してきてましたが、5日からの下痢はUCになってから なったことがありません。 足に関してはどの病院へ行ったらいいものか困り果てています。 何が起こってると思いますか?? 循環でも整形でもうちではわからないと言われました。。 次にどこへ行ったらいいと思いますか?大きな病気の前触れだったら怖いです

74歳の祖父のことで相談です。 祖父は30年ほど前から乾癬があり、現在オテズラ錠内服・ドボネット軟膏で治療しています。 祖父の仕事は力仕事のため、関節が太くなり強ばりや痛みも時々あるようでリウマチか乾癬性関節炎か？と思い何件か病院を回りました。その中にはリウマチ専門もあり、いずれの病院でもリウマチは否定されています。この度、5月に肘が腫れて先週膝が腫れて押すと痛みがあるようでした。青アザが出来たり、赤くなったり、激痛はなかったです。2日ほど前に膝の腫れを診てもらうため、整形外科を受診しました(5月にも同じ病院に肘を見てもらい、リマチル・セレコックス、八味黄丸？を処方されていましたが胃痛があり自己中断したようです)。今回の受診で乾癬性リウマチと言われて再度リマチルが処方されました。また、リウマチの注射をされたようです。次回、ツベルクリン反応をみてリウマチと乾癬に効く注射をすると言われています。私も受診に付き添い、今までリウマチの検査をしたが違うと言われてきたことを伝えたのですが、ヤブ医者だ！乾癬の3割はリウマチになる、治療しないと悪化する！と言われました。調べても調べ方が悪いのか乾癬性リウマチが出てきませんし、採血の結果も見ずにリウマチと診断されている事(個人のクリニックで採血結果がすぐに出ないようです)に少し疑問を抱いております。 ・乾癬性リウマチとはどんなものですか？ ・このまま治療を続けた方がいいですか？ 年齢も年齢で腎機能や肝機能も心配ですし、セカンドオピニオンも検討しています。お詳しい方ご教授お願いいたします。

もう長いですが胃が痛くなったり、少し食べたら張る、ムカムカ、吐き気、またこの前から左右、下腹部の腹痛があります。 背中や胃の裏辺りの背骨か背中も痛い、腰も痛みお腹や背中が突っ張り感もあります。 消火器内科専門医に掛かり付けなんで何度も何度も行きますが心配ないと。 5月下旬に胃カメラして軽い胃炎、食道炎ありでずっと今もタケプロン、ガスモチン、デパスを服用してます。 9月には胸レントゲン、マンモグラフィ、胸エコー、膠原病、リウマチなど異常なし。 2週間前に細かい血液検査、血液ガスしました。副腎質ホルモンが少し高いのと尿素の白血球が+でした。 後は異常なし。 また先週腹部エコーをして異常なし。唯一少し?肝脂肪が。 昨日は泌尿器科でおしっこやエコーをしましたが異常なし。 しかし臍の上が突っ張り感があります。 胃からお腹がパンパンに妊婦みたいになるし、3日前は下痢して黄色液体みたいなおしっこみたいなのが便器に大量に出ました。 お腹や胃のあちこちが痛いです。 また首や脇やらお腹の皮下にしこりがあり耳鼻咽喉科、皮膚科、胃腸内科外科の医師に触って貰いましたが心配ない様子みてと。 胃ガンや大腸癌や悪性リンパや内臓の癌ではと不安です。 腹部エコーはしてますが腹部レントゲンやCTは一切してなくしなくていいみたいに言われました。不安で毎日何かと病気ではと悩み病院ばかり行きます。 タケプロンやガスモチンなど飲んでも効いてないんですが医師はこの薬でいいし、タケプロン飲んでるから多少大丈夫と。 もう医師を信用していいのか後から癌でしたとかないですよね? スキルスとか心配やし膵炎とかも気になります。

68歳の父、H26より去勢抵抗性前立腺癌、初期の段階でグリソンスコア9、リンパ節転移あり、外科手術の対象にはならず。肝硬変あり、抗がん剤には本人主治医共に非積極的で行っていません。内服、皮下注射によるホルモン療法を行っていましたが、新薬も含め使用できるものは全て使用し次々と抵抗性を示したため、ちょうど1年前からステロイド療法のみとなりました。 昨年のR2.10月、L 1への骨転移、肺転移、12月には脳幹（橋）転移、小脳転移、脈絡膜転移が見つかり、つい先日余命１〜2ヶ月と宣告されました。前立腺がんからの脳幹転移や脈絡膜転移はほとんど例がないほど稀だと言われました。肺はがん性リンパ管症の状態です。普段のSpO2 92〜93%、調子よければ96〜97%とれる時もあります。 治療としては全脳照射、期待される治療効果は延命1〜6ヶ月、視力の緩和です。 脳幹腫瘍の出血や延髄圧迫による呼吸停止という急変のリスクを回避できるメリットはあると思いますが、肺の方も状態が良くないため、治療するほどのメリットがあるのか、本人も含め悩んでいます。急変のリスクを回避できたとしても肺状態が悪化し、苦しさも増し辛い期間を延命するよりも、短い命としても一気に逝ってしまった方がラクなのではないのか…。 そんな考えもよぎります。 先生方はどうお考えになりますか？ ちなみに、辛うじて今は仕事できており、それが心の支えとなっています。