点滴が入らなくなったらに該当するQ&A

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原因不明の脱水による経腸栄養について

person 40代/女性 -

17歳より摂食障害や解離性障害などの既往歴があります。  元は食事・水分が摂れずに経鼻での栄養補給でした。チューブは胃に入れていましたが頻繁に嘔吐していました。  その後食事も適量を摂れるようになり抜管。しかし水分不足による発熱等を繰り返し点滴で対応しかし点滴の針が入らなくなり再び経鼻を入れることになりました。  最近までは補水液のみ1000/日注入していましたが注入を止めると約5日で発熱。(炎症反応はなし)  注入したものが胃に入るとどうしても嘔吐してしまうので、現在は空腸まで入っていて嘔吐は無しです。経口からも頑張って水分補給を行ってはいるのですが、500/日くらいです。無理して飲むと嘔吐します。経口や注入時滴下が早いとほぼ下痢として排出されます。  排尿に関しては、神経因性膀胱により膀胱瘻増設のためカテーテルにての排出です。 水分のIn/Outは毎日ー500くらいです。 上記症状に関してはっきりとした病気は見つからず「精神的なもの」という認識は本人を含めあるのですが、現在は夏場で熱中症にもなりやすく水分・栄養共に足りず注入に頼っています。  耳鼻科からは数年間ずっと喉にチューブがあたっていることで喉の反射が低下しているので抜管もしくは腸瘻を考えてみては?みたいな感じです。 脱水等の対策としては抜管できないと言われるのですが、注入に関しても仕事がしにくく「カン○ルーポンプ」を使用することで問題解決を図ろうとしたのですが、そもそも現在の病院では取り扱いがなく今後も導入予定がないとの事。消化器系の疾患がない事等で導入出来ない状態です。 たくさん記入しましたが、そもそも摂食障害での経腸栄養ポンプの適応は不可能なのでしょうか? この質問は現在関わっていただいている医療スタッフの方々にも相談済みですが煮詰まっています。

2人の医師が回答

8歳夏休み頃からご飯が飲み込みづらくなり低血糖、脱水症状で入院になりました。

person 10歳未満/女性 -

8歳小2です。 もともと食べ物でちょっと硬いからとぺッと出してしまうことはありましたが、1ヶ月前くらいからしばらく咀しゃくしていたご飯などをペッとティッシュに吐き出す回数が増えてきました。 やけに食事に時間がかかるなぁ(2時間くらい)とか、まだ口に入ってるの?と。 例えば、食後お風呂に入る時にまだ口の中に食べ物が入っていて結局飲み込めずティッシュに出す。 ずっとモグモグ咀しゃくしてるから唾液だらけになっていて、話をしようとするとこぼれそうになるなど。 一応出された食事は2時間とか3時間かけて完食(ティッシュには何度かペッとしてたけど) 一応食べれていると思ってたんですが、なんだか最近飲み込むのが遅いなぁ、飲み込みづらそうだなぁと、喉が痛いのか聞いても痛くないと返答。どうして飲み込めないのかと聞くと、(飲み込むのが)怖いから。 なんだか詰まりそうで怖いということだったので、7ヶ月用の市販の離乳食を食べさせてみたけど、やはり飲み込めず、何度も咀しゃくしてなかなか飲み込めずにいたので、病院受診決意した翌日、元気がなく、小児科を受診して状況を説明したら、すぐに血糖値の検査をしてくれて、数値が44と低く、すぐにブドウ糖を飲んでと言われ、紙コップにストローで飲み干し(水など水分は問題なく飲める)少し元気にはなったけど、立ったり歩いたりできず、点滴をした方が良いと大きな病院を紹介してもらい、受診したら脱水にもなっててケトン体の数値も高いとのこと。1日点滴したくらいではなかなか安定しなそうと即日入院。土日の食事具合を見て、月曜日に検査をするか相談予定。 今週から2学期が始まるのでお給食も食べれるのか悩みます。 相談内容 •検査は必要か?(どんな検査か) •しばらく入院は必要か? •退院後、学校給食が食べれるか?時間問題。吐き出し問題。 •どのように対処したら良いか。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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