胆管がんに該当するQ&A

すい臓がんの危険因子がいくつもあります。 アミラーゼ高値170～210、血糖値90～120、CA19-9 45前後　（９年継続） 最近気になる症状として、CA19-9 が84、60と高値で推移。膵嚢胞の指摘。 体重減少（半年で２kg)　時々の腹痛（便秘で、ガスが貯まると指摘有り） 便秘のあと、下痢の症状。腰痛（動作時あり、安静時なし。脊椎変形あり） 既往症　皮膚筋炎による間質性肺炎。アスペルギルス真菌感染あり。 消化器内科で経過観測で年1度、MRIを撮ってもらっているのですが、すい臓がんの症例をたくさん診ておられる近隣の病院で、診てもらった方がよいか迷っています。 その病院では、腫瘍マーカー検査（ＣＡ１９－９、ＤＵＰＡＮ－２、Ｓｐａｎ－１ など） ＭＲＣＰ（ＭＲＩを使った胆管膵管造影）をされるようです。 アドバイスいただけたら、助かります。よろしくお願いします。

こんばんは。 去年、母が膵臓癌で亡くなりました。 先生には最終的には敗血症と言われました。 亡くなる3週間ほど前に、先生から連絡があり内視鏡で胆管に入れたステントを掃除しようとした際に、十二指腸に穴が空いたと言われました。 コレはよくある事なのでしょうか？ 当時は色々なことが初めての事で自分自身いっぱいいっぱいでもあり、説明の中で癌によるものだとも言われたので、普通に受け止めておりました。 頼れるのが先生しかおらず、先生の言うことが全てだと言う気持ちもありました。 結果、その穴からばい菌が漏れて全身に周り敗血症ということでした。 時間が経ちある程度自分自身落ち着いて来た中で、色々な事を頭の中で整理して行く過程で、その穴が空いた事自体がどういう事だったのか、非常に引っかかっています。 今更その先生にどうこう言うつもりはありません。 ただ、内視鏡で十二指腸に穴が空いてしまうという事が、膵臓癌の患者に於いてよくある事なのかどうかが知りたいです。 もし仮に穴が空いていなければ、何か違かったのでしょうか。 それについては、その他諸々の症状も併せての判断だと思うので一概には言えないと思いますが、先生方の見解がお聞き出来れば少しはスッキリするのかもしれないと思い質問した次第です。 よろしくお願い致します。

膵臓がん(膵頭部がん)で、ゲムシタビン・アブラキサンによる抗がん剤治療を3クールやったところで耐性が付いてしまい、主治医の先生からフォルフィリノックスに切り替えての抗がん剤治療継続を勧められていますが、フォルフィリノックスは副作用が強いと聞いており、悩んでいます。元々、肝臓への転移がみられたのでステージ4bの判定で、この肝臓の方が収まったら手術を考えよう、ということでした。今回のCT判定では肝臓の方は縮小しているのものの、原発巣とリンパ節の方が大きくなっており、かろうじて手術による切除はできるだろうが、肝動脈の部分にがんが残る可能性があり、また腫瘍が拡大に転じた後の手術は予後が悪くなる可能性があるとのことでした。このような状況下、やはりフォルフィリノックスによる抗がん剤治療がベストチョイスなのでしょうか。かえってフォルフィリノックスの適用によりQOLが大幅に低下し、余命を縮めることになりはすまいかと懸念しています。 また、標準治療は外せないと思っていますが、たぶんそれだけでは厳しそうなので、食事療法、免疫療法、重粒子線治療等の併用を模索しているのですが、フォルフィリノックスと併走できるのでしょうか。 また、胆管ステントを入れているのですが、そもそもフォルフィリノックスが使えるのかどうなのか、この点もご意見いただけると幸いです。

がんセンターで母(59歳)が4月26日に 手術を受けました。 腹痛→検査→すい臓がんの疑い→検査で子宮頸がん が見つかり、同時に手術というのが今までの流れ です。 手術前の説明で ☆子宮頸がん2a期と思われる。準広汎全摘をする。 ☆すい臓は、6割がんではないと思うが すい臓頭部・胆管・胆嚢・十二指腸・胃の一部と リンパ節を摘出する、と伺っていました。 手術は12時間に渡り、無事に終わったのですが すい臓は、 ☆最初はがんはないと思って閉じかけた ☆手術中の検査でがんの可能性が出てきた ☆もう少し切ってみたら目視と触った感じで がんの可能性が出てきた ☆でも繊維化したものかもしれないし、細胞の 形が変形しているのかもしれない というような説明がありました。 詳しくは検査結果を待つ、ということでした。 手術後もうすぐ20日になりますが おかげさまで元気に歩く訓練や排尿訓練をして 顔色もよくなってきました。食事はまだ3分粥で 半分も食べることが出来ていません。おやつも まったく食べません。気持ちが悪くなるそうです。 本人も家族も、検査の結果がよいもので ありますようにと、祈るばかりです。 先生方も看護士さんたちもとてもよくして下さり 安心し、とても信頼申し上げ、毎日を過ごして おりますが早く結果が出ないものかなと思います。 長くなって申し訳ありません、 ☆検査結果が出るまで結構長くかかるものなので しょうか。20日もたちますと、だんだんと 不安が募ってまいります。 一概に言えないと思いますが 一般的にだいたいどれくらい待てばいいものか お答えいただけますでしょうか。 よろしくおねがいします・・・

39歳娘の投稿です。 68歳の母についてです。 母は現在、大腸がん肝転移ステージ4です。抗がん剤治療（ロンサーフ）は、もう打ち止めがいいと言われ、休薬期間中に黄疸が発生し緊急入院しました。 9/8の月曜日にERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）処置をしたものの、右胆管部分に腫瘍が邪魔をして造影剤を入れても先まで流れず見えないとのことで、チューブを通せていない状態です。 左胆管には通っています。 排液は出てはいるのですが看護師さん曰く、量は少ないとのことです。 色は紅茶色です（添付画像9/10時点） －－－－－－－－－－－ 総ビリルビン・直接ビリルビンの数値は、 入院時（9/4時点）Tbill9・Dbill6 待機入院中（9/8時点）Tbill11・Dbill8 ERCP後（9/9時点）Tbill13・Dbill10 －－－－－－－－－－－ ビリルビンの数値は遅れて出てくると言われ次の血液検査で今後の治療方針を決めていきたいとのことです。 でも抗がん剤治療はもうできないので、この病院（通院してた病院です）での治療はもう終わりとも言われています。 処置したのに上がっていることが心配です。 1， この場合、もう一度ERCPなどの処置を試してもらうことは可能なのでしょうか？また処置の流れとしてはいかがでしょうか？ 母は早く家に帰りたがっており、黄疸の数値が下がったら退院許可が出る予定で、チューブを体内に入れたままの介護保険申請での自宅療養と地域医療との連携をお願いします。 と言われています。 2， …本当は聞きたくないのですが、またこの場合の余命などはどのくらいでしょうか…？ 倦怠感・疲れ・黄疸・食欲不振はありますが、会話もしっかりでき、トイレなども自分で行っており目の力もまだまだあります。 ただ状況は厳しいなとも思ってもいます。 世界で1番大好きな母をいなくなるかもしれないことがツラいです。 できる限り母のQOLを保つち苦痛のないようにしたいです。 何卒よろしくお願いいたします。

健康診断で肝胆膵項目の数値がやや高かった為、近くの消化器内科を訪れた際に自己免免疫性肝炎の疑いがあるとして、先週にMRCPを撮影したのですか、自己免疫性肝炎ではなく膵胆管合流異常の疑いがあるとして大きめの病院に紹介状を書いてもらいました。癌などは大丈夫かも併せて聞いたのですか癌ではないと否定してもらったので、後日大きめの病院に行きそちらの先生にも事情を話した結果、明後日にEUSと約1ヶ月後に造影CTと超音波検査をとり行うことになりました。こちらの先生にも一応癌は大丈夫なのかの確認をしたのですが、前の先生と同様大丈夫とのことでした。そして本日EUSを受けてきたのですが、EUSは膵管合流異常の確定診断の為に行うものなのでしょうか？2人の先生は癌ではないと否定してくださったのですが、実は腫瘍がある事が確定してるのでより精密に見る為にEUSを行うのではないかという気がして気になってしまい質問させていただきました。ちなみに健康診断で測った腫瘍マーカーCEAは1.2ng/mLでAFPは5.2ng/mL、PIVKA-IIが31mAU/mL、CA-19-9が2.0未満、CA125が10.7U/mL、CA72-4が0.9U/mLでした。健康診断で腹部エコーも行っており腹部大動脈壁石灰化と肝血管腫で判定はCでした。アミラーゼの数値は健康診断の時に168だったのですが、再度測ったら102に下がっていました。P型アミラーゼが36。今現在の腫瘍の有無(胆道癌や膵臓癌、肝臓癌など)についてが気になるのでもしよろしければ教えていただきたです。

カナダ在住です。1999年に胆石のため日本で胆嚢除去手術を受けています。 2011年9月 しばらく続いていた上腹部、背中痛がひどくなり、救急搬送。血液検査、超音波の結果、肝臓のエンザイム値が高く、総胆管が肥大していると診断される。総胆管に石があったのが自然に流れたのではないか、細かいものが残っていないか確認するため、2週間後に総胆管のERCPを受ける。結果、何も発見されず。その後1年間上腹部痛(右側、鳩尾、左側、背中)の痛み、不快感が出たり、出なかったりのため、血液検査を何度か受けるも、高かった肝臓のエンザイム値も正常に戻り、念のため2012年1月に胃カメラ、2月に腹部CT、4月に大腸内視鏡を受けるも異常なし。 頻度は減ったものの上腹部痛、不快感はその後も続く。時折めまいや、倦怠感もある。体重も2,3kg減る。 2012年11月にもう一度超音波検査をうけるも異常は見つからず。背骨のCTも受けたが異常なし。 その後は、痛みは時折あるものの、検査は受けていません。 医師にも膵臓じゃないですか?これらの検査だけではわからないのではと尋ねるも、これだけの症状がでていれば、今まで受けた検索でなんらかの異常が見つかるはずなので、大丈夫と言われました。 そして、この1ヶ月ほどまた痛みがひどくなってきて、疝痛ではないが、重ぐるしい感じが常にあり、時々痛みが強くなる。右から始まって、鳩尾にきて今は左が一番痛みます。背中も同じです。お腹がまったくすかず、食べる気がおきないので、体重も減り始めています。最近腰も重く感じるようになってきて、倦怠感や眩暈もあります。 また石ができてしまっていてこのような状態になっているのでしょうか、それとも、2年前から何か問題があって過去の検査では発見されずじまいでここにきて一気に悪くなってしまったのでしょうか。 とにかく膵臓癌が心配でなりません。

膵臓の病気について ・昨年の秋ごろ、人間ドックで膵臓の数値が悪く再検査要に。膵炎の疑いとのことで、カモスタットを服用、飲酒をやめ、食事も気をつけ数値回復。 ・今年はじめころ、背中の痛み起こるようになり、再度CT検査を受け膵癌の疑いありとなる。 ・その後、追加の内視鏡検査を受けると腫瘤はあるが、血管との接触なしのため癌の可能性が低くなり要観察に。 ・痛みで食べれないこともあり体重減少、次第にロキソニン等の一般的な痛み止めでは効かなくなり、4月大学病院を受診。 ・CT画像診断では、膵癌または自己免疫性膵炎とのこと。 ・血液検査では自己免疫性膵炎の所見なし。（グロブリン等陰性）腫瘍マーカー陰性。内視鏡検査にて生検するも癌細胞なし。 ・その段階では診断つかず、麻薬による痛みのコントロールが始まる。 ・PET検査受けるも異常なし。 ・再度内視鏡生検。前回より多く生検するも癌細胞なし。 ・再度CT検査。2月の画像と変わりなし。 ・確定診断できず、自己免疫性膵炎と仮定してGW明けステロイド治療開始。（ミニパルス500を3日投与、4日間休みを2クール） ・劇的な体調の回復はなかったが、痛み止めは麻薬をやめ、以前の半分量に減らしても以前のような激しい痛みは起こらず。腰骨の上付近の両脇腹の鈍痛は残る。 ・ステロイド投与が2クール終わり、経口による投与となる。 ・6月効果判定のためCT検査。結果はあまり変わらずで、少し大きくなっている感じもあるとのこと。胆管も少し腫れあり。PET、異常なし。少し腫瘍マーカーが上がっているが、胆管の腫れでも上がるとのこと。 現在はステロイドを減らしながら、痛み止め服用中。7月初めにMRI、生検を行い、改善なければ抗がん剤治療をと言われています。もし抗がん剤でも改善なければ、腫瘤は良性だったということになるとのことです。

主人が、肝細胞癌,胆管炎,肝血管腫と診断され入院していますが、 悪化しすぎて手術はもうできないと言われてしまい、これからは退院してネクサバールを毎日飲んで頑張って生きていこうと診断されました。 もう手術はできないという時点で覚悟はしていますが、 主人が、手術できないのならこれからは好きな物を食べて生きていくと言いました。 ポテトチップ、唐揚げなど、油っこい物が大好きなのでこれからそんな食生活をすると言っていますが大丈夫でしょうか？ また、疲れる事が大嫌いでスポーツどころか買い物などの少し歩いただけで昔から疲れる人のため、 元々体力ないのに、入院でさら に体力落ちたので、このまま本人が意識して体力つけたりしないと弱っていってしまいますか？ こんな食生活でグータラしてたらすぐダウンしますか？ ちなみに、元々体力ないというのは、 日常の食料品の買い物しただけで、帰ってきたらソファに座って「疲れたから休憩」と最低30分は休憩しないと疲れきってます。 極度の運動不足の人です。 ただ、今現在、主人はまだ癌と向き合う気がなく家族みんな頭かかえてます。

63歳の父のことで、質問です。 出来れば、複数の先生のご意見を伺えればと思います。 (1)手術をした場合のQOLと余命 (2)手術をしないで、緩和ケアのみにした場合の余命 病状: 膵臓がん 進行がん ステージ4 膵頭部の腫瘍で、門脈、胆管、膵管へ浸潤しているが、 現時点で、肝臓やリンパへの遠隔転移は認められないとのことでした。 十二指腸、胆嚢、門脈、膵臓の半分くらいを摘出して、 小腸で全て再建するという大手術になると説明を受けました。 狭心症の持病があるため、心筋梗塞、脳出血のリスク、 インスリンが分泌出来ないことによる糖尿病は、ほぼ100% 手術後は、合併症がなくても、抗ガン剤治療が必要とのことでした。 父は、病人として、やせ細って、寝たきりになるくらいなら、 寿命が短くなっても、人間としてのくらしを楽しみたいと。 手術をすることのリスク、そのあとの生活を考えると、 手術をしないで、痛みだけをとってもらい、自宅で最期まで過ごすか。 余命に、どれくらいの差があるか、 QOLに、どれくらいの差があるのか、 教えていただければと思います。 手術を拒否した場合、強制退院になりますか?