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先月父親が脳出血で倒れ緊急手術後、二週間程前にリハビリ病院に転院致しました。 転院後しばらくは本人もリハビリを頑張っている様子が伺えましたがここ2〜3日は、やっても意味がないというようなニュアンスで話しており明らかに落ち込んだ暗い表情をしています。 現在鼻にチューブを通して栄養を取っていますが、食事の練習も苦しいからしたくないそうです。 鬱になってしまわないか非常に心配です。家族としてどのように支えてあげれば良いのか、どういった言葉をかけてあげればよいのか、どうすればリハビリ頑張ろうという気持ちを持ってくれるのかを相談させていただきたいです。 高次脳機能障害と診断され、右半身麻痺と全失語が障害として残っております。
1人の医師が回答
以前、アルコール性肝硬変末期の友人のお父さんの事で相談させていただいた者です。 現在入院している病院から転院するよう言われ、転院先を探してもらったのですが、受け入れ先が見つからなかった事もあって退院して在宅療養する事になったそうです。 約6ヶ月間の入院中ベッドの上のみで過ごしてきた事もあって自力で歩行はできません。食道静脈りゅうがあり、肝性脳症の症状もあるそうです。排便排尿はオムツをされてます。退院するにあたって介護認定を申請したそうです。 これだけの情報でお尋ねするのはどうかと思いますが、友人のお父さんはどのような事に注意して自宅での在宅療養をしたらよいのでしょうか? 教えて下さい。宜しくお願いします。
3人の医師が回答
45歳女性です。3週間前に右脳の脳梗塞になり先週末退院しました。リハビリ病院へ転院を希望していたのですが、回復が早く、後遺症は構音障害が少しと、左手足のバランスや力が少し弱くなった程度まで回復したので、この程度では転院は難しいとのことであきらめて自宅で自主トレをしています。 入院中、リハビリをしていても気付かなかったのですが、左手の指先の感覚が弱い、ほとんど感じないことに気付きました。何を触っても感触に変化がなく、熱い冷たいもよく分かりません。熱湯に触れた時は、熱いというより針を刺すような痛覚があり、熱湯がかかったことに気付きました。 この無感覚は、このまま日常生活の中でリハビリするだけで治るものでしょうか。あるいはリハビリ施設などでリハビリしないと治らないものでしょうか。
6人の医師が回答
21週から入院して今24週目です。 最初は切迫で入院したんですが…ちょっと小さ目〜 発育遅延という診断になり 現在620gです。毎週100gづつは確実に大きくなっているのですが 正常範囲のグラフから はみでてると 言われました。が 第一子二子ともに発育遅延といわれ ともに38週2574g2450gで出産です。そういう体質だと考えるのは安易でしょうか?やはり なんらかの異常を疑いますか? また 今の問題も含め 母体血液型がRH‐。第一子の時にIPTと診断され 治療後は現在15万個前後をキープ。というリスクを考え 大学病院へ転院を申し出るべきかを悩んでいます。 遅延の件と 転院の件よろしくお願いします。
以前も総胆管ガンが転移について相談をさせてもらったのですが、、 転院にあたり、大動脈リンパ節にも転移(短径11mm)していることがわかりました。 以前の経過→(昨年5月に手術をしたのですが、12月に肝臓3箇所、大腸に1箇所の転移が見つかりました。1月より抗がん剤ジェムザールで3ヶ月治療を続けたのですが効果がなく、その後TS-1とジェムザールでの治療を続けましたが肝臓のガンは約6センチまで大きくなってしまいました。) 母(60歳)の希望で、母の友人の薦める病院へ転院してバスチーなどの治療を始める予定ですなのが、今はとにかく母の趣味や友人たちとの時間、母の希望を最優先にしてますが、今後予想される変化や状態、母に残っている時間は どれくらいあるのでしょうか?
慢性硬膜下血腫について。76才女性。1年前に高熱が続き全身けいれんの結果、ICUから出てきた時から、動けない、しゃべれない、食べれない状態。ホルムズ振戦がある。いろんな検査をしたが、医者からは原因不明と言われる。3週間前に、動かなくなりCTを撮ったところ、両大脳、小脳に慢性硬膜下血腫がみられた。大脳はドレナージにて、小脳はそのまま。2週間後に大脳にまた出血を確認とのこと。再発。 治療の必要については来週のCTで判断と言われました。 わずか2週間での再発なのに治療を必要としない、という判断があるのですか?療養型の病院に転院するように言われている最中の発症でしたが、こんな状態で転院できるのですか? 慢性硬膜下血腫がおさまらない場合は、どうなるのですか?
特発性間質性肺炎の急性増悪の患者です。肺移植の適応検査と現況改善のため大学病院に転院の予定でしたが、昨日さらに状態が悪くなりました。 当初ヘリでの輸送を考え準備していたのですが、肺の酸素濃度が上がらず酸素濃度100%の状態で酸素率95%維持していますが、これは朝、呼吸器をつけた状態でです。呼吸器をつけ病室内の酸素供給で100%なので、とても患者の移動は無理と判断されました。無理は承知です。どなたか搬送する手段で良い方法はありませんでしょうか? 当人は48歳の現役市職員です。みんなのために仕事ばかり一生懸命にしてきた人間です。 転院できなければ治療のチャンスも移植への望みもすべて捨てなければいけません。あきらめたくないのです。どなたかお知恵をお貸しください。
90才の母ですが、普段は時々血圧が高くなり、頓服で薬を飲む程度でした。 先月軸椎椎体骨折で入院し2週間でリハビリ病院に転院したのですが、転院し1週間経った頃から食欲がなくなり、2割しか食べれなくなり、また声が出にくくテレビも見なくなり、ずっと目をつぶって寝ています。 血圧も上が70まで下がり、リハビリもできない状態になりました。入院時より水も食事の時以外は、1人で飲めません。 薬も何年も同じのを飲んでいて特に変わっていないのでどうしてこんな事になったのかわかりません。 とにかく、食欲がでないのと低血圧の原因が分からず心配です。 会話はこちらの質問には答えて認知症ではないと思います。 考えられる原因を教えていただけたらと思います。 よろしくお願いします。
4人の医師が回答
94歳の母は、90歳頃からアルツハイマーであることがわかりましたが、食事も着替えも入浴も1人ででき、歩くことも好きで、よく私達家族とも出掛けていました。 2021年1月に息苦しくなり入院。かなり重度の大動脈瘤狭窄症であることがわかりましたが、高齢の為手術やカテーテルもせず、投薬治療にし、1ヶ月で退院しました。 退院後は自宅に戻れる状態でしたが、いつ心不全を起こすかわからない状態だからと、24時間監視して頂ける老健で穏やかに過ごしていました。 老健に入った時は要介護2でしたが、特養に入れるようにと要介護3に途中から変わりましたが、元気だし認知症もあまり進行していない状態でした。 昨年12月12日の朝7時過ぎに部屋に起こしにいったら右側がだらっとしていたそうで(朝5時には自分でトイレにいったそうです)、施設から救急車で系列の病院に運ばれ、脳梗塞であることがわかり、すぐにカテーテルを通して血栓は取り除けたそうですが、1ヶ月たった今も時々目を開ける程度で、イヤなことをされると左手を動かす位で、ほとんど寝ているそうです。嚥下機能も低下の為、経鼻栄養の状態です。 左脳の為この先言葉は出ないだろうし、車イスになるのも難しそうなので、老健に戻るのは難しいし、リハビリ病院もきびしいから、療養型病院に転院して下さいと先生から言われて探している最中ですが、娘としては何とか車イスに乗れる位には戻って欲しいと願っているので、療養型病院に行くと現状以上のことはしないでしょうし、ここで母の人生が終わってしまうようで、それでいいのかと思ってしまいます。 やはり療養型病院に転院するしかないのでしょうか?
73歳の母についてなのですが、7月にくも膜下出血で倒れ、8月下旬からリハビリ病院に転院してリハビリをしています。 状態としては、カテーテル手術の際に小脳梗塞があり、運動失調と記憶障害、注意障害があるのと、経鼻栄養を自己抜去してしまうということでしばらく身体抑制となっていたため、リハビリ開始時より認知機能が落ちているように感じていますが、軽介助で起き上がり、歩行ができるまでは回復しています。 またリハビリ病院にSTが不在であったことから嚥下訓練の開始が遅れ、10月に胃ろうを増設し、11月からようやく嚥下訓練を開始したところとなっています。 ご相談は下痢についてなのですが、胃ろう増設の少し前に、クロストリジウムディフィシルに感染して下痢があり、その後絶食などを経て感染は陰性になったのですが、下痢が治りきらない状態で、経管栄養の浸透圧の問題ではないかということで栄養剤を色々変えたりはしていただいているものの大きな改善はなく、嚥下訓練やトイレ訓練があまり進まない状況です。 1.嚥下訓練開始前から下痢をしているのですが、それでも飲み込みの訓練は開始できないものでしょうか? 嚥下訓練開始後に下痢をしたなら、嚥下訓練が原因のため中止になるということは理解できるのですが。 2.リハビリ日数に限りもあるため、早めに下痢を治してリハビリの方に注力してもらいたいのですが、1ヶ月以上下痢が続いている今、大学病院に戻してもらって原因精査や治療をしてもらうことは難しいでしょうか。 3.大学病院に戻すのが難しければ、別のリハビリ病院に転院してもらうと対応方針が変わったりしないかと期待したいのですが、やはり嚥下訓練やトイレ訓練はしてもらえないものなのでしょうか。
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