lymph高いに該当するQ&A

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47歳 限局性前立腺癌 GS4+3, 生研4/16, T2bN0M0, 転移無し, 右側のみ発見

person 40代/男性 -

PSA(12月3.6, 4月4.5, 6月4.5, 7月5.5, 8月6.3) 癌専門病院に転院後, プレパラードを見直し3+4 ではなく, 4+3 となったため神経温存範囲, リンパ郭清についても決断が必要となる - 病院によって見方の差があるため気にしなくて良いらしいが, 4+3になったことにより,5年後までのPSA再発率は4割に上がる(3+4は2割) - 神経(性機能)温存について温存範囲は、a.皮一枚程度までギリギリ取る(機能回復 10%) b.大部分残す (機能回復 40%)の2択となる。 - ガイドライン上リンパ郭清の選択も必要となる (殆どの人がリンパ郭清を行っている) *現段階では、リンパ転移の確率は10% *リンパ郭清メリット: リンパの中に癌があった場合,ホルモン治療のみで済んだ例有 * デメリット: 手術中に閉鎖神経に傷がついた場合(1%未満)の運動障害,術後のリンパ漏 (確率 5%) 神経温存+リンパ郭清について何度も聞いたため, 先生から大部分温存 & リンパ郭清せず を推奨される * 今小さい癌が左に飛んでいる可能性が10% => それほど高い数字ではない. *先のことを考えるのではなく, 今どうしたいかを考えた方が良い *最悪なのは神経温存したが回復せず、再発すること => 先生は神経温存・機能回復 > 癌根治 という考えより推して頂いたと思われるが、自分の希望としては、神経温存・機能回復 > 癌根治ではなく、最小限の神経温存・機能回復 + 根治 を強くわがまま希望 Q1. 最小限の神経温存・機能回復 + 根治のための他手法はあるかどうか? Q2. 大部分温存 & リンパ郭清せずによる、根治確率の低下はどれくらいか? Q3. 手術時に実物を見て、神経温存範囲の変更、リンパ郭清の有無の最終判断等による変更は出来るのか?

2人の医師が回答

トリプルネガティブ 術前化学療法の効果について

person 30代/女性 -

昨年ご相談した胸のしこりは、乳腺外科受診の結果乳がんでした。検査でバタバタしている間に返信期限を過ぎお礼できず申し訳ございません。 2023年11月から トリプルネガティブ乳がん ステージ1(17ミリ)リンパ節転移なし として、術前化学療法(DDEC×4→Weeklyパクリタキセル×12)を行いました。 2024年5月の術前検査(造影CT、造影MRI、エコー)で、原発はほぼ見えず、リンパの腫れも見られないとのことです。 今後部分切除+センチネルリンパ節生検→放射線治療の予定です。 質問は以下になります。 ・術前検査も含めPET検査を一度もしていません。造影MRIと造影CTで全身の転移状況は分かるのでしょうか(抗がん剤前に骨シンチはしています) ・EC療法の時点で腫瘍が画像上確認できなくなり、続くパクリタキセルは効果があったか分かりません。パクリで効果がなければ一旦小さくなった腫瘍が大きくなり分かりますか。 ・パクリタキセルは毎週×12の予定が血液検査が悪く4回休薬し16週間かかりました。休薬で抗がん剤に耐性がついたり奏効率に影響がありますか。 ・センチネルリンパ節生検は1個のみリンパを調べるそうです。1個の結果だけでリンパ節転移の有無は分かりますか。 ・腫瘍の場所が内側のかなり上なのですが、センチネルが脇ではなく内胸の可能性はありますか。その場合リンパ節生検はできますか。 ・画像上ほぼ腫瘍が見えなくても病理でpCRにならなかった場合、再発率は高いですか。 ・ほぼ腫瘍がないため部分切除と言われています。正直全部取ってしまいたいです。部分+放射線と全摘で再発率は変わりますか。 ・部分切除でリンパ節転移がない場合、一般的には放射線をどこまで当てますか(脇、内胸、鎖骨リンパ等)。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

ebウイルス 耳下腺のしこり

person 10歳未満/男性 -

7歳男児です。 2週間程前に頸部に無痛性のしこりが多発(左3.4個ほど右10個以上)しているのを見つけ大学病院を紹介してもらいました。血液検査の結果、可溶性インターロイキンが1030、異形リンパ3.0、肝臓の数値も少しあがっていたので、ebウイルスの検査をすると抗体が高く無症状でリンパだけが腫れたのかな?とのことで、次回また採血で数値が下がってることを確認しようということになりました。 診察は小児科ですが病院内の耳鼻科に依頼しエコーして下さいました。右の頸部に大きいもので2.7ミリと大きめでしたがebでしょうとのことでした。 頸部の他に右の耳下腺(耳たぶの前側もみあげの位置)にも1つだけシコリ(1〜1.5センチ程)があります。左はありません。恐らくリンパの腫れだと思うのですが、エコーの際に耳下腺のシコリのことを伝え忘れ、耳下腺だけエコーで診てもらえてないのです。後から思い出し、もしebに関係なく耳下腺腫瘍だったりしたらどうしようと不安です。耳鼻科医は、ebは首の後ろ側のリンパが腫れるのが特徴だからとのことでしたが、耳下腺のことを言い忘れてたので不安です。頸部リンパは多発してるのに対し耳下腺のリンパの腫れはひとつなので、またebとは別なのかな?と。 因みにそのシコリがいつからあったかはわからなく、痛みは全くありません。 エコーしていただいたときに見て貰えばよかったものの頸部のことで頭が一杯で伝え忘れ、帰って思い出しハッとしました。 次の受診は採血のみで小児科なのですが、ebでしょうと話は終わったのに耳下腺のエコーのためにまた耳鼻科に依頼していただけるのかな?と少し言いにくく、、一応聞いてはみるつもりです。脇や鼠蹊部のリンパの腫れはなかったのですが、ebウイルスで頸部リンパとは別に、耳下腺のリンパが1つだけ腫れることはありますか?この所見だとやはり耳下腺もebの影響でしょうか?

4人の医師が回答

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