シェーグレン症候群とリウマチに該当するQ&A

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頸部リンパ節の腫れ 

person 30代/女性 -

いつもお世話になっております。 頸部リンパ節の腫脹について質問させてください。 数年前から右の後頸部に1箇所しこりがあり、リンパ節の腫れかと思い大きくなっていないか自分で触って確認していました。 今年の3月末に子供の風邪がうつり、4月中旬まで鼻汁、咳、咽頭痛といった上気道症状がありました。 この風邪をひいた頃に頸部を触っていたところ、他にも何箇所かリンパ節が腫れていることに気がつきました。 右後頸部に以前からのもの+1箇所 左後頸部に2箇所 今回新たに気づいた3箇所の大きさはどれも1cmくらいかな?と思います。(以前からのものは1cm以上はありそうです) 実は2023年1月に抗SSA抗体が高値(600U/ml)であることが分かり、膠原病内科を受診しています。 リウマチやSLE関連の採血項目は陰性で、頸部〜胸部CTでは異常なしでした。 また、乾燥症状もなく現時点ではシェーグレン症候群ではないと言っていただけました。 しかし、シェーグレン症候群は悪性リンパ腫の合併があると聞き少し不安です。 以上病歴が長くなってしまいましたが、 1、上記は悪性リンパ腫の可能性はありますか? 2、感染によるリンパ節の腫れであればいつ頃小さくなりますか? 3、シェーグレン症候群でなくただの抗SSA抗体高値であるだけでも悪性リンパ腫のリスクは上がりますか? 上記をお聞きしたいです。ご存じの範囲のみで良いのでご教授頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

メトトレキサートを服薬するか迷っています。

person 50代/女性 - 解決済み

ピアノを弾く仕事をしています。 シェーグレン症候群による関節炎が考えられ、メトトレキサートの服用も考えてみては?と、提案されました。 5年前ぐらいから疑いがかかっていた「原発性胆汁性胆管炎」ですが、典型例ではないものの、これ以外の病気は考えられない、ということで診断がおりました。 自覚症状は認められない、ということですが、ウルソだけでは肝機能障害を抑えることができず、 ウルソ 1日 400mg ベザトール 1日 400g アトルバスタチン 1日 10mg を飲んでいます。 現在、肝機能は安定しています。 2〜3ヶ月前から、左膝の関節炎→右膝へ。 さらに、この1ヶ月で、両肘、両手の親指第二関節、その他の指の関節、足首…と痛みが広がっていき、リウマチ科を受診しました。 元々、Centromer抗体が160倍で陽性です。 近々の血液検査では、抗セントロメア抗体のインデックスが122という値でした。 抗SS-A抗体、抗SS-B抗体共に陰性でした。 眼科にもまわされ、ドライアイの診断。 ドライマウスも自覚症状はありましたが、昨年10月から漢方科で処方されている漢方薬を飲むようになってから改善されています。 しかし、鼻腔内の乾燥は常に気になっています。 リウマチ科の医師の診断によると、シェーグレン症候群はあると考えるとのこと。 リウマチではないものの、職業(ピアノを日常的に弾く)から考えて、メトトレキサートの服用を考えてみてはどうか?と、提案されました。 消化器内科の主治医にも聞いてみたところ、「自己免疫疾患があることは間違い無いので、ここで服薬しておく(症状を進行させない)のは悪くない」という意見でした。 メトトレキサートは抗がん剤の一種と聞き、ちょっと狼狽えています。 他の先生方のご意見がうかがえれば幸いです。

5人の医師が回答

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