乳癌断端陽性に該当するQ&A

今年の5月下旬に右乳がんの温存手術を受けました。 8月中旬から放射線治療を開始します。 病理結果 浸潤径　2cm リンパ節転移2/4 マクロ2mm以上 （センチネルリンパ節生検　2個で郭清省略） 節外浸潤　調べてない 断端陰性　ただし一ヶ所ギリギリで陰性 リンパ管侵襲　あり 血管侵襲　なし 組織学的波及度　f 核グレード　1 組織学的グレード　1 ホルモン受容体　ER 100% PgR 5% HER2 陰性 Ki67 12% オンコタイプDX 結果 RS20 再発率17% 上乗せ効果　化学療法の効果を否定できません 閉経後のため化学療法を省略 放射線治療　25回プラス追加照射5回 部位　右乳房　脇下　鎖骨に照射予定 放射線治療の鎖骨への照射についてお聞きいたします。 昨夜、放射線治療でなんとなく調べていましたら、オンコタイプDX のリンパ節陽性1〜3個で再発スコアの低い患者では、手術後に局所リンパ節照射を受けなかった患者でも局所再発の発生率が低かったことがRXPONDER試験の2次解析で示されたという結果がありました。 鎖骨照射は、リンパ節転移マクロ2個 で郭清省略でしたので納得していたのですが、上記の結果を考えましたら、鎖骨照射はしなくてもいいのではと迷いがあります。 鎖骨への照射は勧められますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

40歳です。 年に1度の検診で初発乳がんが見つかり、今年1月に全摘手術をし、病理結果が出ました。 cT1（広範囲）N0M0 stage1 浸潤箇所:2箇所 浸潤径:7✕6✕10mm、6✕5✕5mm 非浸潤癌を含めた大きさ:40✕17✕65mm T1b（10mm）N0（0/1、SN）ly0、v0 NG2、HG2 ER>95%、PgR>95%、HER2score1 Ki67 30% 断端:陰性 今後の治療として主治医は浸潤径が小さくホルモン強陽性だったため、抗がん剤はせずにホルモン剤治療と言ってくださってます。 抗がん剤は副作用が大きいが、この浸潤径の癌には効果は大きくないと。 一方で術前針生検した病院では針生検時のki67が48%（手術した病院で再評価して30%になりました）だったため、浸潤径がよっぽど小さくない限り自分なら抗がん剤をすると言われました。 お伺いしたいのは、浸潤径10mmと言うのはリンパ節転移のないルミナルにとって抗がん剤対象になりますか？ 抗がん剤はできればしたくないので、現主治医の通りにしようかなと思いつつ、私に決定権は委ねられているので、悩んでいます。多発であり非浸潤がんの範囲も大きく、ki67もグレードも中間値であることが気になっています。 こういう時オンコタイプdxした方がいいのでしょうか？

一年前に乳癌右全摘リンパカクセイしました。 術後、(断端陽性2ケ所あったため)放射線33回とリュープリンを3ケ月に1度(今後1年間続ける予定です)ノルバデックスを飲んでいます。 今日、検査結果の書類を頂いたのですが、 いくつか気になる事があります。 1年前のCTと比較した。との所見の中に 両側の肝内胆管は軽度拡張しているが閉塞機転は明らかではない。 とあります。 これはどういう事なのでしょうか? 最近、食後、ひどくお腹が張り、そんな時は腹痛があるのですが、しばらくすると治ってしまいますが、 以前はそのような事はなかったので少し気になっていたのですが、 肝内胆管拡張と何か関係あるのでしょうか? それとも全く関係はないと思っていて大丈夫なのでしょうか? また、血液検査の結果にLと表示されているものが2つあります。 白血球数が3.2 PDWが8.7 と、どちらも下限値よりも低いようですが、 特にPDWの下限値15のところ8.7というのが気になります。 これは何の数値なのでしょうか? 白血球数も若干低いようですが、食事等、何か心がける事はありますでしょうか? またエコー検査報告書には左乳房の上の部分に嚢胞の疑いと記されており、3mmとなっていますが、冒頭に未判読という表記があります。 これは、水がたまっていると思われるが、はっきりとは判らない、 という事なのだと理解しているのですが、 ガンの可能性もゼロではないのでしょうか? 来週また骨シンチと頭の検査もして頂く予定ですが、 術後1年から2年までが一番再発転移が多いと 今日主治医から初めて聞き、少々ドキドキしています。 よろしくお願いします。

初めて質問させていただきます。 左乳がん。59歳。 2022.12.1 乳腺部分切除+センチネルリンパ節摘出。 浸潤性乳管癌2.8cm。 リンパ節転移2個中0個。 遠隔転移なし。 病期2期。 癌の断端5ミリ以内への広がり（温存手術）あり（非浸潤部、2ミリ）。 乳房への照射必要。 脈管侵襲リンパ管1y1静脈v0。 癌の悪制度（組織学的異型度）2。K i67 5%、低。 HER2発限なし。 ホルモン受容体エストロゲン受容体陽性、プロゲステロン受容体陽性。 内分泌療法と放射線治療をする事にしました。 抗癌剤治療追加＋2.6%先生もやらなくてもいいのかな。というので自分もやらなくていいと思ったのでやりません。 21日からレトロゾール飲み始め。22日、背骨付近に赤い湿疹1０cm縦長。病院に連絡したら服用中止して皮膚科へ行くようにとのこと。 23日皮膚科へ、薬疹でも帯状疱疹でもない、ビラノア錠、サレックス混合薬処方され使用中。 ○非浸潤部、2ミリがあったということは切除しなかったところにも存在している可能性もあるのですか？放射線治療と薬で防げますか？ ○術前は1.7cm病期1、術後2.8cm病期2、手術まで３ヶ月半その間に大きくなってしまったのですか？ ○脈管侵襲リンパ管1y1どのような事ですか？ ○湿疹はレトロゾールの副作用だと思われますか？ ○現在、放射線治療も始まらない。薬も服用中止、１月にコロナワクチン予防接種４回目受けても大丈夫ですか？（放射線治療も１月中旬に初診）コロナワクチンしてしまって放射線治療が遅れるとかありますか？ ○この治療方法で大丈夫ですか？ ６コ（多数の）質問で申し訳ありませんが教えて下さい。よろしくお願い致します。

妻（44歳）が昨年11月の健康診断で懸念が見つかり、年始に乳がん（右胸に1cm）と診断され、3月下旬に手術。4月下旬に下記の病理結果となりました。 ▼身体所見 閉経前 術式：右乳房部分切除＋センチネルリンパ節生検し腋窩温存 ▼病理所見 浸潤性乳管癌 1.4cm リンパ節転移：1個（1.7mm） 脈管侵襲なし 異型度 グレード2 切除断端 陰性 エストロゲン受容体 強陽性90％ プロゲステロン受容体 強陽性90％ 腫瘍増殖能Ki67 中間 15％ HER2受容体 1+ 陰性 上記、ステージ2Aであることの結果の説明を受けた後に、今後の治療として、放射線とホルモン療法に加え、抗がん剤の薬物療法を推奨されました。それ自体に疑問があるわけでなく、今回お聞きしたいのは、抗がん剤の選択についてです。病院から推奨されたのは、点滴でのAC療法、タキサン治療でしたが、副作用の脱毛に対して、妻は強い拒否の気持ちがあります。その旨をお医者様に伝えたところ、S-1内服（具体的にはエスワンタイホウ）の選択肢も示していただきました。（脱毛がゼロではないことは理解しているつもりです） 病院にもっとも推奨いただいた抗がん剤を、脱毛という理由で選ばなかったことについて、後悔するかもしれませんが、妻とはそこも含め、S-1内服の治療を選択しようと現在は考えております。 お聞きしたいのは、AC療法やタキサン治療 と S-1内服 では、化学療法の上乗せ効果として明らかな差があるものなのでしょうか。100％断言できる事柄がないものだとは思いつつ、自分たちの選択を後押ししてほしいだけかもしれませんが、、S-1内服を選択する妥当性もそれなりにあるのかを知りたいです。曖昧な質問で恐れ入りますが、何卒よろしくお願いいたします。

一週間前に突然、喉の痛みと38、3度の発熱が起き、翌朝起きると黄色い痰に血が混ざった固まりが出ました。近所のかかりつけの内科を受診し、ソランタール100mg1錠とアレルギン散1%0、7g ノイチーム粒10%1g つくしA・M配合散3gを1日3回4日分飲み、高熱、痰は出なくなりました。けれども喉の痛みはひどくなり、唾を飲み込むと喉の下部が酷く痛み、咳も沢山出て、特に就寝後の咳き込みで眠れなく、再受診しました。 薬が変わり、クラリスロマイシン錠200mg1錠 朝夕2回、イノリン錠3mg1錠とシスダイン錠500mg1錠を1日3回、アレルギン、イノチーム、つくしA・M配合散、ネオフィリン原末、dlメチルエフェドリン塩酸塩散10%マルイシを1日3回、それぞれ5日分出ました。 現在2日飲み、後3日分ありますが、喉の痛みは相変わらず酷く、咳も出始めると止まりません。 明後日、乳癌の治療(一年前に手術で右乳房全摘、リンパかくせい後、断端陽性2ケ所あり放射線治療33回しました)通院日でリュープリンの注射とノルバデックスを頂きに行く予約が入っているのですが、強烈な喉の痛みと咳が治っていない為、リュープリンの注射が気が重いです。 また、喉の痛みと咳は5日分の薬で治るのだろうか?と不安です。

いつもお世話になっております。 3月末に乳がんの全摘手術と自家組織再建手術を終えました。 病理結果は以下の通りです。42歳閉経前です。 浸潤がん 腫瘍の大きさ5センチ、浸潤経0.9センチ 組織学グレード2 核グレード1 エストロゲン100% プロゲステロン80% HER2陰性 ki67 10.4パーセント 断端陰性 リンパ節は術前PET検査では無しでしたが、術中にセンチネルリンパ節に陽性反応があったため腋窩郭清をしました。転移はその一つのみ、郭清したリンパ節には転移はありませんでした（1/13） 以上より、ステージ2aのルミナルAとの診断 ホルモン療法は必須だが、化学療法を追加するかどうかで悩み、オンコタイプDXを受け結果が出ました。 RS16 9年以内の遠隔再発率15% 明らかな化学療法の上乗せ効果なし 低リスクだったので、ホルモン療法のみで治療していくつもりでしたが、低リスクの中でも再発率が一桁ではなく思ったよりも高く感じてしまいました。 本当にホルモン療法のみでいいのか決めかねている上、看護師だった母が抗がん剤はやっておいた方がいいという考えで、さらに迷いが生じてしまいました。 あとは自分の気持ち次第だと思うのですが、 オンコタイプの結果で「明らかな上乗せ効果なし」という所で何%以下という数値が書いておらず（他の方を見ると1%以下など詳しく数値化されているので）、 私個人の情報としてグラフを頂きました。 私のRS「16」のところを見てみると、化学療法を追加したときよりむしろホルモン療法のみでいく方が再発率が低いように見えるのですが、その読み方で間違えはないでしょうか。 結果は数枚頂き、英語のものもあるので、全て把握して納得の上で治療法選択に進みたいと思っております。宜しくお願い致します。

現在41歳です。3年半前に大学病院で右上内側乳がんの部分切除手術をしました。 術後所見では、 粘液癌、ルミナールa、エストロゲン＋、プロゲステロン＋、核異形度1、HER2：1＋、ki67：8%、腫瘍径1.2cm、乳管内進展3.5cm、病期：T1/N0/M0、Stage1、断端陽性（−）、センチネルリンパ節1つ取り転移0でした。 乳管内進展の方向ついては乳頭側への進展はなく尾側方向に延びているとの事でした。 放射線は60グレイ、30回行いました。 その後、リュープリン注射（6ヶ月に1度）、ノルバデックス経口内服を2年行い、妊活の為に12ヶ月間ホルモン療法を中止、7月よりリュープリン、ノルバデックスともに再開しています。 術後より術創部と胸骨付近にチクチクとした痛みがありましたが、主治医に相談したところ術後変化との事で、今まで気にしないようにしていました。 1年半ほど前から右肋骨、背中などの痛みもあり、2ヶ月ほど前にやっと骨シンチをとりました。（粘液癌なので転移のリスクは低いと言われました）。 結果が出た為1ヶ月半ほど前に再度大学病院に行ったのですが、、 「肋骨などには特に問題ないですねー。…少し気になる点としては胸骨に変化があります。ただ放射線科の先生が必ずしも転移を疑う所見でない（可能性低い？）と書いてるので大丈夫かなと。様子見ましょうー。」と。 読影結果は詳しくは見えなかったのですが、骨シンチ画像では胸骨が丸く赤く光っていました。 それ以上は特に何も言われず、たんたんと次回の予約をとり終わりました。 その後不安になってきたのと、やはり胸骨と背中の痛みが気になるのですが（毎日ロキソニンテープを貼っています）何からくるものなのでしょうか。サフォー症候群？なども考え歯科などにも行き治療しましたがあいかわらず症状があり不安です。

妻（48歳）が右乳房にしこりを発見。11月半ばの針生検で1.5cm大の乳癌を否定できない腫瘍だと言われました。 術前の診断結果： １）MRI所見では右乳房外側に12mm大の造影域あり、乳管内進展を積極的に疑う所見なし。 ２）針生検の結果、「ADHとするが、質的にはDCIS」の診断。最終病理検査をしないと確定診断は無理。 手術については以下の２通りを提案（うち、１を推奨）： １）DCISである前提で、全身麻酔で1.5cm大の腫瘍の外側に1.5cmのマージンをつけ4.5cmを切除。術中に切除断片の簡易検査を行い、癌の残存が疑われる場合は追加切除。最終病理結果がADHだった場合には過剰治療になる。 ２）局部麻酔による切除生検：1.5cm大の腫瘍の両側に十分なマージンをつけて切除できないので、断端陽性であった場合には後日改めて全身麻酔での手術が必要。 妻と私で、１の手術が今本当に必要なのかについて、2時間近く説明を伺い質問も重ねたのですが納得に至らず、同意保留で帰宅しました。説明に使われた詳細な同意書はコピーすら頂けず、過剰かもしれない手術を急ぐ姿勢に対して不信感があります。 そこで、以下の４点について、ご回答をお願い致します。 １）果たして、上記の検査内容と結果のみから、３週間後に１の切除手術が必要でしょうか。 ２）CEA、CA15-3、NCC-ST-439等の血液検査を受けたら診断は確定しないのでしょうか。 ３）術中の簡易病理検査の結果次第では追加切除を行うとされていますが、これに同意した場合、乳房を全摘されてもやむを得ないのでしょうか。 ４）別の病院の医師にセカンドオピニオンを求めて同じ内容の手術を勧められるとしても、その説明に納得し信頼できるならば、そこで手術を受けたいのですが、現在の主治医に転院の紹介状を希望してよいでしょうか。

3週間前、浸潤腫瘍径1.7×0.8cmの乳癌部分切除の手術を受けました。切除部分は乳首の1cmほど上部分を横に3cmほどとセンチネルリンパ生検の為の脇の傷があります。痛みはまだあるものの傷も落ち着いてきました。 手術直後から気になっていたのですが、乳首上の傷から上2cmあたりから乳首の下あたりまで3cm幅程の硬く大きなしこりのようなものがあり、日毎に固くなっているように思え、今日鏡で見るとその部分が浮き上がって見えています。 手術前、乳房に腫瘍があった時にも腫瘍の下に台座？のような固まりがあると思っていたのですが、今回はその台座が大きくなっているような感じに思えます。 術後の組織診断書には「切除断端に腫瘍はなく、断端は陰性です」とあり、主治医からもそのように言われていました。 術後まだ3週間ですし、手術による筋肉組織の変化かも？しれないとも思うのですが、サブタイプがトリプルポジティブで術前の完全奏功も出来なかったので色々と不安になってしまいます。 この固まりは何なのでしょうか？ 考えられるものを教えていただきたいです。 また、来週からカドサイラによる治療が始まります。主治医に早く知らせるべきか、来週の治療の時で良いのかも教えて頂けたらと思います。 どうぞ宜しくお願いいたします。