大腸内視鏡でポリープがないのに組織検査に該当するQ&A

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大腸ポリープ「serrated adenoma」の治療について

毎年大腸内視鏡を受けています。9月に内視鏡でポリープ2個切除しましたが、他にポリープ集中して出来ている場所があり、そこは切除せずに3か所の組織を病理に出されました。残した部分の病理の結果はグループ3で「serrated adenoma」でした。私としては一括切除し、ポリープ全てを病理に出して欲しかったのですが、悪性度の高いポリープではあるけど、今のところがん化はあり得ないという事で、1か月後の内視鏡でポリープの深い部分を2か所採取した後に全て焼く処置をしました。今はこの病理検査の結果待ちです。釈然としない部分があるので質問させてください。(1)ポリープは悪性化の可能性がある物は切除するものだと思っていたのですが、今回『今までで一番悪性度が高い』と説明されているのに切除せず焼く処理をなぜ選択されたと思われますか?(2)今回の病理検査が前回と同じグループ3であった場合、このポリープ全体にがん化がなかったと思って良いのでしょうか?(3)切除の処置は病変部分がなくなるので、素人でも分かりやすいですが、焼くことによって、この病変は腸内に残ったり、今後増殖する可能性はなくなるのでしょうか?(4)医師は大腸の専門医ですが、専門医は内視鏡で見た範囲で概ね悪性又は良性の予想は付くのでしょうか?それに基(良性と予測して)づいた処置と考えても良いのでしょうか?(という質問をするのは、実は帰り際に、「病理で悪性と出た場合の参考のために」という事ではありましたが、がん保険用の申請書類のサンプルを渡されました。がん化している可能性がありながら、焼くという処置をされてしまったのではないかととても不安です。焼いてしまったら、後から病変を切除しても病理は出来ないのではないかと思います。)(5)焼く処理というのは表面の部分だけなので、根元に病変が残っているのでは?と心配ですが消滅するのですか?どうかよろしくお願いいたします。(40代女性)

1人の医師が回答

大腸内視鏡検査後の腹部痛と胃の不快感

person 50代/男性 - 解決済み

よろしくお願いいたします。 1月に小腸イレウスで一週間入院、手術は回避できて1日だけのイレウス管のみの処置ですみました。 大建中湯を処方していただけましたが、その後に胃が熱く感じたりもたれや違和感がありモサプリドとネキシウムカプセルを追加で処方していただきました。 元々ひどい便秘症でリンゼスを週に2回のペースで服用しています。 退院後にも便秘が酷く、今月大腸内視鏡検査を受けましたが6ミリのポリープ1つと5ミリ以下のポリープが4つみつかり、小さなポリープは組織検査のため切除して来月に結果を教えていただけると思います。 その他、問題のある指摘はありませんでした。 1つ目のお尋ねしたい内容は、ずっと大腸付近と胃のあたり、その背部がズキっと傷んだりズキズキすることがあり、胃もたれのような症状も続いています。 これは過敏性腸症候群の症状の可能性が高いでしょうか? 通院までまだ2週間あるため、その時まで様子見してみるべきか気になりました。 胃内視鏡検査は隔年の4月に受けていますが、来月受けるつもりでいます。 元々ピロリ菌はなく、良性の腺腫?ポリープ?が多々ありますが、主治医いわくピロリ菌もなくこの良性の腺腫?ポリープ?がある人は胃がんになりにくいと言われました。 2つ目の質問は来月の胃内視鏡検査まで様子見して大丈夫でしょうか? 今もリンゼスを服用しないと排便しない状態です。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

大腸ポリープ病理検査結果について

person 50代/女性 -

直腸ポリープ14mmを切除後、病理検査結果が出ました。報告書に高異型度という文言が見えた為、グループを聞くと、グループ3、良性だったと言われ、1年後の内視鏡検査を勧められました。大きく安堵してはいるのですが、高異型度の細胞と癌細胞の境界には明確な基準がありますか? おうかがいする理由として、ポリープ切除直後の説明担当医には「おそらく癌です」と言われ、過敏性腸症候群を診てもらっているかかりつけ医にも内視鏡検査方向所の画像を見せたところ、「ちょっと見た目毒々しいよね。でも病理検査の先生は高異型度と言っているからよかったね」とのことだったので、細胞の境界について聞いてみたところ「高異型度と癌の違いはある」と言われたのですが、何となくこちらを心配させないようにそう言ったのかな、という印象を受けました。病理専門医によって判断が違うようなことはあるのでしょうか? また、指示がなくても1年後に再度内視鏡検査を受けるつもりではいましたが、「大腸内視鏡スクリーニングとサーベイランスガイドライン」によると、自分のケースは3年後の内視鏡を推奨、とあるように読め、なぜ1年後受けるように言われたのかも気になってしまい、後学の為にもご教示いただけましたら幸いです。 病理組織検査報告書を画像として添付します。よろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

排便時の鮮血について

person 30代/男性 - 解決済み

31歳男性です。 20代半ばくらいから時たま排便時に鮮血が出ることがあり、はじめて出血したときに直腸の触診を受けましたが内痔があるとの診断でした。 触診時には出血は止まっていたため断定はできないが、年齢的にも悪性のものは疑いづらいだろうとのことで、あまり気にしていなかったのですが、3年ほど前にまた出血した際に大腸内視鏡を受けました。 特にポリープはなかったそうですが、直腸が若干荒れていたそうで、組織診を受けましたが特に病名がつくようなものではなかったそうです。 ここ1年くらい出血もなかったのですが、また鮮血が先日出てしまったので再度内視鏡検査を受けようと思っています。 1、予定の都合で受診が再来週になりそうですが、緊急性はなさそうでしょうか。 2、出血のみの症状で下痢やその他の症状はないのですが、前回の内視鏡検査時には潰瘍性大腸炎などの可能性も否定されたと考えていいのでしょうか。 3、痔から出血していたとしても検査時に出血が止まってしまっていると原因は確定できないものなのでしょうか。明日にでも直腸診だけでも受けた方がいいのでしょうか。 お手数ですが、アドバイスよろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

一年後の検査で、またポリープが出来てました

person 40代/女性 - 解決済み

45歳の女性です。昨年盲腸の2cmのLST-Gを除去し、癌ではなかったのですが、経過観察のため、1年後に大腸内視鏡検査をしました。すると、また、5mmのポリープが2ヵ所見つかり、切除しています。また、今回も痛みが、やわらぐように、少量の鎮静剤を使って検査をしていますが、癒着により、痛かったです。途中でスコープのサイズを変更したように書いてました。 1.1年間で、また、ポリープがあったということは、ポリープが出来やすい体質ということでしょうか。また、1年で5mmも育つものなんでしょうか。1箇所について、前回除去した、隣に出来ていたようです。今回は、LST-Gではなかったようですが、前回のものの再発でしょうか。 大腸ポリープが出来ないように、努力できることはありますか。高脂肪・低繊維の食事、過度なアルコール摂取、運動不足の人が出来やすいと書いていますが、どれも当てはまらないです。 2.除去した後(emr)24時間は経過し、出血はないですが、和食やお寿司の外食は問題ないでしょうか(法事があります)。 3.大腸の癒着について。帝王切開などお腹を開ける手術をしていると、癒着を起こし大腸の一部が周りの組織と癒着を起こし腸が変形しますと書かれていますが、どれも該当しません。 前年腹部エコーや、子宮がん検診を受けていて異常がなかったんですが、何か病気が隠れていて癒着を引き起こしているのでしょうか。痩せ型で小柄ではあります。

4人の医師が回答

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