病院の転院に該当するQ&A

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せん妄の薬剤調整について

person 70代以上/女性 - 解決済み

94歳の母の件でご相談です。 12年前に神経原繊維変化型認知症と診断され、ドネペジル10mg、メマンチン20mgを内服中です。 主治医からアルツハイマー型認知症よりも進行が遅いと言われていた通りコミュニケーションも良好で、目立ったBPSDもなく自宅で過ごしていました。年齢もあり排泄や移動などは介助でしたが。以下相談までの経過です。 1ヶ月前に39度発熱、尿路感染と診断され入院。敗血症と循環障害で一時は危ないと言われたが数日後には安定したという説明。 元々偏食気味で、環境が変わると食べなくなる傾向があるため早めに退院。 退院当日の食欲は回復したが、翌日血圧上昇と頻脈となり具合が悪そうなので、入院していた病院に相談。 ペースメーカーのかかりつけ医を受診するように指示あり受診したところ、尿路感染の再発とのことで抗菌剤を処方され帰宅。 薬を内服後より黄色い液体嘔吐3回あり、夜間も具合が悪そうだったため翌日病院受診し急性胆嚢炎と診断、入院してPTGBD挿入。 1週間で胆嚢炎はよくなりPTGBは抜けましたが、途中頻脈となりその頃からせん妄となる。 大声で叫ぶ、点滴を抜くため身体拘束と個室のドアを閉めて対応されていました。 数日後リハビリのため転院。そこは身体拘束せず離床もしてくれていますが、ベッドに戻ると助けてと叫ぶため薬剤調整開始。 入院前からデエビコ5mgと1ヶ月に1回程度夜間混乱する事があり、その時はペロスビロン2mgを飲むと朝まで眠れていたため、情報提供しましたが、前病院からリスペリドンとハロペリドールを使っていたようで、転院先では自宅で使っていた薬は効かないとのことで、デエビコは残しリスペリドンとハロペリドールで対応されていました。 もうひとつ厄介なことに、前病院で尿閉になり700貯まっていたためカテーテルが入っていました。 転院先で抜いてくれたのですが自尿が出ず、導尿しています。 日中は尿意の訴えが強いためリスペリドンを朝夕で2mg開始。 眠前にクエチアピン25mgか開始されましたが、日中眠気が残り中止。 フルニトラゼパム1mgが開始され寝ましたが、リハビリができなくなりました。相変わらず尿意とベッドに寝ると助けてと訴えますが覇気がなくなり、食事もほとんど食べられなくなりました。 前病院では点滴500ccをしていましたが、転院先では一度もしておらずイオンゼリーや水を飲めて400cc程度です。 OS1を持参して飲ませてもらっています。 そして本日からバルプロ酸が始まりました。 毎日薬が変わり、まだ転院して1週間ですが何種類にもなっておりこれでは何が効いて、何が効果がないのかわからないのではないでしょうか? せん妄の薬剤調整はこんなものなのでしょうか? 日に日に母が廃人のようになっていくのを見るのが辛く、いっそのこと家に連れて帰ろうかと考えています。

4人の医師が回答

2人目出産予定 トーラック希望

person 40代/女性 -

1人目を4年前に帝王切開(逆子のため)で出産し、この度2人目出産予定日です。 出来れば自然分娩(TOLAC)を希望していますが、32週頃から傷口の薄さの指摘があり、34週で薄さは悪化し現在0.8cm程との事でした。 通っている病院では安全面を配慮し、トーラックは難しいとの判断で帝王切開の予約を取りました。 このような状況では、他の病院を探したところで自然分娩にトライするのは難しいでしょうか? まだ自然分娩にトライできる可能性はありそうなら別の産院を探してみたいと思う気持ちもありますが、また一から探して検査して転院して…などの労力を掛けてまで、またリスクを取ってまで産み方にこだわる必要があるのかという気持ちもあります。 一般的に、この薄さだと望みはないのか、それとも納得いくまで転院先を探してみるべきなのか、客観的なご意見を頂けますと幸いです。 (過去に、帝王切開を受け入れられずギリギリで外回転術に挑んだ経緯もあり、夫からは一通り病院を調べてみたらと言われていますが、こんなタイミングで受け入れて貰えるような産院はあるものでしょうか…ネットを見ても詳細までは調べられず、こちらに質問させていただきました。)

2人の医師が回答

納得のいかない転院について

person 50代/女性 - 解決済み

もともと心臓弁膜症があったのですが、15年ほど前に心内膜炎になり、それからというもの毎年総合病院でエコー検査や心電図などの検査をしてもらっていました。それまでにも医師は何度か変わっていたのですが、ここ2年ほど診察してもらった医師に先日、転院(個人医院への)をすすめられました。その時は私も言われるままに個人医院の紹介状を書いて頂き、そちらにも行ってみたのですが、そこの医院では全く一からの診察になること、ちょっと家からも通いにくいことから、結局総合病院で現在他の科でもかかっている私が、定期的に他の科の医師にエコー検査を依頼、結果は自分で精査し、状態が悪かったらまた循環器にかかるみたいな話になったのですが、全く自分としては納得がいってません。状態が安定してるから転院と、先生は言われたみたいですが、良くなってるわけでもなく(15年の間に2から3に悪化はしているし、不整脈の症状もある)…2回診て頂いただけの先生になぜそんなことを言われなければいけなかったのか、全く納得がいってません。今更言っても遅いかもしれませんが、私としては総合病院で今までどうり検査し、診てもらいたかったのです(今もそう思ってる)なんだか今後が宙ぶらりんになった感じで、どうしたら良いのかわかりません。ご助言をお願い致します。

5人の医師が回答

入院したら寝たきりの状態になり、退院後のことについて

person 50代/女性 - 解決済み

私の50代の妹の件です。約1か月精神科での入院中で寝たきり状態になりました(元々精神疾患があり日中支援グループホームに入居しておりました) 精神の症状(幻聴、妄想)もよくなり退院したらまた同じグループホームに戻る予定なのですが、寝たきり状態なったためいろいろと大変になっております(ベッドを介護用に変更、車椅子が必要) また一刻も早くリハビリをしてもらいたいのですが、精神疾患の通所(デイケア)にはリハビリはないとのこと。50代なので介護認定ももちろん無く、私としてはグループホームに戻る前にリハビリ病院的な(総合病院のリハビリ科でも可)に転院させてもらいリハビリを受けたのちにグループホームに戻るでは良いのではないかと思っています。その話を精神科の相談員に話したところ 入院のきっかけだった(妄想、幻聴)が改善されたので今回はこのままホームに戻る予定で考えてますと言われてしまいました。 私の妹は一年ほど前から歩くのが顕著に遅くなり歩幅も小さくなり身体は支えるのが大変で前屈みになってます。食事も自分で食べることが出来なくなってきました。また右手は10年以上前から震えています。 直前のことも覚えていないため認知症な症状もでていて、パーキンソン病とほとんど同じ症状が出ているようです。 実は今回の入院前に脳神経内科をいろいろ調べてパーキンソン病の検査をしたかったのですが このように入院するとになったため今後について相談させてください。 寝たきり状態なので介護の認定を受けたいのですが65才以下のためパーキンソン病や認知症の診断が必要になってきます。介護の認定を受けてないと通所でのリハビリなど受けられない可能性があると聞きました。 精神科の病院の相談員さんと転院を希望している病院で話し合ってもらい転院させてもらうことができるのでしょうか?それとも無理なお願いになってしまいますでしょうか? 私としてはリハビリ科があり脳神経内科(ダットスキャン検査ができる)総合病院が良いのですが、 長文と乱文、失礼いたしました。

3人の医師が回答

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