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私自身ではなく、離れて暮らす父について相談します。 父は40年以上糖尿病を患っており、心臓カテーテル手術、眼底出血に伴う手術、網膜剥離等を過去に行い、昨年春は右足薬指を壊疽により切除いたしました。手術直後に比べ、現在はだいぶ歩けるようにはなったとはいうものの、昨今の寒さや元からの腰痛、糖尿病からくる合併症の神経障害で、足が重く感じられ、大変歩きにくくなってきたようです。 昨晩同居する母より、「この歩きにくさを解消するために、足部血管カテーテル手術を勧められた、受けたら必ずよくなる。だから手術を受ける」、というだいぶ楽観的な電話がきました。 しかし、昨年の壊疽切除の折、当時の担当医師からは「手術の薬剤自体高齢者には負担が大きいから、これ以上の手術はおすすめできない」と言われたにもかかわらず、このような手術を行うことに他の家族が不安を覚えております。また通院に同伴する母は、現在の担当医からの説明に対し、リスクへの理解が乏しく、正常に判断できているとは思えません。その手術は必須なのか?リスクは?と、私が母に聞いても、言葉を濁し、「リスクはない」「お医者さんがいるから大丈夫だ」といい、私自信も判断ができかねてます。 本来ならば、子である私が通院に同伴できればいいのですが、海外在住のため、それもできない状況です。 下記が質問です。 ○上記のような合併症からの神経障害、動脈硬化(年齢相当のレベルだそうです)を起こしている患者が、足部血管カテーテル手術を行うことは必須なのでしょうか? ○また、その手術を行うリスク、並びに、やらない場合のマイナスポイントを教えていただけないでしょうか? よろしくお願い致します。
1人の医師が回答
60才男性です。15年くらい前に不完全右脚ブロックと言われましたが、5年程前から完全右脚ブロックと診断されています。高血圧服薬中で130-85、糖尿病服薬中でヘモグロビンa1c6.8(最初の2年はヘモグロビンa1cは7を超えていましたが、ここ10年は高くても6.9で、6台をキープしています)、コレステロールも服薬中でここ数年、HDLコレステロール85くらい、LDLコレステロール55くらいです。首のプラークは最大で1.5ミリ、眼底検査では動脈硬化は進んでいないと言われています。いわゆる心臓神経症で胸の痛みのため何回も24時間心電図、運動負荷検査をしていただきました。運動時に違和感を感じたことはなく、安静時に左胸が痛くなります。1分痛んで、おさまり、また1分痛むという感じです。範囲は手のひらより、やや狭い範囲です。ある循環器の先生は右脚ブロックがあると虚血があっても心電図ではわからない(隠れてしまう)とおっしゃいますし、別の循環器の先生は左脚ブロックなら、そういうこともある(心電図に出ないこともある)が右脚ブロックなら、心電図でわかりますよ。とおっしゃいます。運動負荷検査や24時間心電図で安心感を得ていたのですが、右脚ブロックがあると虚血が隠れてしまい心電図では狭心症などはわからないものでしょうか。教えてください。 2月下旬の日曜日、半日くらい症状が続いて不安になり、救急対応の消化器科の病院でとっていただいた心電図も添付します。(消化器科の先生は症状が出ていてこの心電図なら問題ないとおっしゃいました)
2人の医師が回答
結果が「もう一度検査が必要です」になり,判定C→ 血圧154/80 貧血Fe29 ヘモグロビン11 高脂血症 総コレステロール205 HDL52 TG101 LDL 143判定B→眼底両方動脈硬化性変化 肥満度25.2【157,162,1】肝機能ALP95家族歴 母【高血圧】・【糖尿】 祖母【脳率中】1ヶ月前に受けたのですが 何ヵ月後に再検査を受けたほうがいいでしょうか? 一番気になるのは眼底検査結果です また悪玉コレステロールが範囲より少し高かっただけで高脂血症になってしまうのでしょうか?検査日は生理中でした。貧血との関係はありますでしょうか?宜しくお願いします。
先日人間ドッグで両目の網膜細動脈硬化症の診断がありました。両目高血圧性眼底と左目緑内障も診断されています。現在治療中ですが、日常生活で気をつけるような事ありますでしょうか。
3人の医師が回答
人間ドッグで、右目に「高血圧動脈硬化性変化」と「視神経乳頭陥凹拡大」、左目に「高血圧動脈硬化性変化」を指摘され、昨日、眼科を受診してきました。 視力検査と視野検査をしましたが、視野検査がうまくできず、再検査になってしまいました。結果が先延ばしになってさらに不安になってしまいました。 4年前に、やはり人間ドッグで眼底写真を撮ったことがありますが、そのときは異常なしでした。この4年の間に、今回診断された視神経乳頭陥凹拡大という変化が現れたとして、どのくらい緑内障の可能性があるのでしょうか? 生理的な変化の場合もあるようですが、それは年齢や老化現象による変化も含まれるのでしょうか? 変化が生まれた=緑内障ではないと解釈できますか?高血圧動脈硬化性変化という所見も緑内障と関係があるのでしょうか。 視野検査は、とても疲れました。片目に10分近くかかるので、肩が凝り、体が痛くなって、最後の方は集中力に欠けているのが自分でも分かりました。視野の検査はどの病院でも同じ検査機器で同じ方法ですか。もう少しリラックスして受けたいと思うのですが、これで見えなかったら緑内障と診断されてしまうと思うと焦りと恐怖で目が動いてしまっていたのかもしれません。 ネットでセルフチェックできる製薬会社のHPがありましたが、その検査では全て見えました。 今回、右目だけに乳頭陥凹拡大があるという診断ですが、もし緑内障だったら、最悪の失明の可能性も右目だけにあるということですか。左目だけでも残れば救われると、まだ決まったわけでもないのに考えてしまっています・・・。 質問ばかりで恐縮ですが、よろしくお願いします。
先日、人間ドックを受け治療継続や要経過観察などの注意事項がありましたが、他に眼底検査で右目に黄斑部疾患の疑いがあり要精密検査および再検査の判定があり眼科を受診して下さい。との事ですが早目に受診した方がよろしいでしょうか? その時視力は両目とも0.9で、左目は異常なしでした。 尚、1年前の検査では両目とも高血圧性眼底Iで2年前は両目とも高血圧性眼底Iに加え網膜血管硬化症Iでした。 よろしくお願いします。
先日受けた人間ドックの結果が届いたのですが、眼底検査にて、右目網膜点状出血のため再検査となりました。 高血圧性変化・動脈硬化性変化は著変なし、糖尿病性変化は異常なしとなっていました。 網膜点状出血を調べると、糖尿病との関連が多数でてきました。空腹時血糖95、HbA1c5.5、昨年も似たような数値です。 網膜点状出血との関連はありますか? これとは別に、尿検査にて潜血2+、赤血球5-9/H、細菌・微生物+となっていました。これはどのような診断になるのでしょうか? いずれも再検査を予定していますが、ご相談させてください。よろしくお願いします。
7人の医師が回答
〇2020年7月 実妹の緑内障が分かったことから、緑内障検査を希望 ・OCT左右とも網膜細胞青色なし ・視野検査左右とも正常範囲 ・他も異状なく心配ないとのことで、次回2年後に検査でOK 〇2021年1月 職場健診眼底カメラで「右視神経乳頭陥凹拡大」を指摘 ・直ぐに同Clへ受診するも職場健診は不精度、動脈硬化見ることが主であるので心配なし ・2022年7月に検査でOK 〇2022年1月 今回の職場検査でも再び「右視神経乳頭陥凹拡大」が指摘 ・予約の都合上で、取り急ぎOCT検査のみ実施 ・2020年7月と大きな変化はないと言われたたものの、前回検査で説明がなかった次の話があり ・「右視神経乳頭」が若干いびつ ・左右眼ともに(特に右眼)、細胞が多くあるところにでる「赤色」が少なくバランスが悪い緑内障のリスクある。(このClのOCTは、他ClのOCTと違い、細胞の多いところが「赤色」で出る) ・説明:あくまでもリスクの話で、この状態で緑内障を発症するかどうかは誰にもわからない ・厚みが前回「86」が今回「84」とー2 Q:1.5年でー2というのは、減りが早いのか? A:1年にー1なので、早いとは言えない。 以上のやり取り後、今年7月までに視野検査を実施、異常がなければ、また2年後の検査で良いと ●質問 ○「赤色」少ないことは、多くの方に見られるのでしょうか ○厚みについて ・50代後半でこの数字は低いのでしょうか ・毎年―1というのは、減りが早いのでしょうか。また、緑内障の発生に関係してきますか ・ネット上論文では正常平均104.32、緑内障83.70とあり。減り方も加齢でー0.52 緑内障疾患者でー1.19、-1.26とあり心配です 総合的に緑内障となる可能性は高いでしょうか。実はもうすでに前視野緑内障ではと思い心配です
お世話になります。 今朝、ふと鏡で自分の目を見た際に(若干ですが)自分から見て左目側が外斜視になっている気がしてして、非常に気になっています。 家族に見てもらっても、そこまで違和感は無いとのことなのですが、自分では少し違和感がありまして。心配しています。 以下、教えていただけますでしょうか。 Q1.このような徐々に斜視になっていくパターンはあるのでしょうか? Q2.現在の状態において、斜視かどうかを診察・判断するような方法はありますでしょうか? Q3.考えられる原因や要因は何かあるのでしょうか?血圧がここ数年は高く薬を飲んでいます。また、人間ドックでの眼底検査で数年前から”動脈硬化性変化”と指摘を受けています。 Q4.仮に斜視になっているとした場合(そうではなくても)何か日常生活において、予防や改善させることは可能なのでしょうか? 以上です、ご回答いただけますと助かります。 よろしくお願いします。
数年前から人間ドックで糖尿病予備軍といわれました ・投薬等は特にされずドックの病院で生活指導のみで、人間ドックで(HbAlcが一年前5.9だったのが)今回7.0と右目が眼底出血、要検査(ドックは簡易な検査)といわれました →驚いて近所の眼科(個人医院)に伺ったところ散瞳薬?を使った眼底検査をして下さり「出血はしていない」と網膜血管硬化症、とノートに書いて下さいました(次回は半年後に眼底検査といわれました) 眼科の先生は、なぜいま出血していないのかはわからない。ということだったのですが 人間ドックの病院は健診が主な病院で眼科のことはわからないとのこと(眼底検査も外に結果を依頼されているご様子)でした ドックの健診から2週間程度で出血がなくなる?のはおこりうることですか? あるいはドックの検診結果が出血してないのにしているように見えることはありますか? 眼科の先生(高齢の方で良い方です、が少しお話がしづらい)は、運動してもよいと仰ったのですが、もしまた出血していたらと思い少し不安になっています。また慌てて減量もしているのですが急なダイエットもいいのかなと迷っています 大きい病院へ行って(眼科と糖尿病外来があるような病院)みることも考えたのですが大げさでしょうか
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