胸膜炎入院に該当するQ&A

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肺がん末期での生体検査と、緩和ケアについて

person 60代/男性 -

父67歳のことです。つい先日CT、petCT検査をし、肺がんステージ4で、癌性胸膜炎があり、他の臓器への転移はない状態とわかりました。自覚症状は、咳のみで、それ以外は元気です。 総合病院ではなく、かかりつけ医規模の病院なのですが、肺生検をし今後の治療方針を決めようと言われました。 そこで質問なのですが、ステージ4だと治療はできないと思いますが、せっかく元気な状態なのに肺生検によって一気に体調が悪化してしまわないか心配です。 リスクをおかしてまで検査をうけるメリットはあるのでしょうか? 検査方法の詳しい説明もなく、二泊三日の入院で背中から組織を採るとしか言われていないそうです。 本人は、余命や治療方針を知るのに検査は受けたいと言っていますが、末期ですし積極的な治療をして苦しみたくないという思いもあるようです。 しかも、大きな総合病院ではなく、特に有名でもない普通の呼吸器科でその検査を、うける事にも医師の腕などに心配がありますが、大きな病院ではすぐには検査もできなそうです。この検査はすぐにでもするべきなのでしょうか? そして、癌性胸膜炎とは胸水たまっていることだと理解しましたが、それは元気なうちに抜いて癒着させるのが正解なのか、苦しくなってから抜くのが正解なのかどうなのでしょう。 そして最後に質問なのですが、最終的には緩和ケアが、メインになると思うのですが、最期の呼吸の苦しさが一番心配です。呼吸にたいしては、どんな対応というか、対処があるのでしょうか?モルヒネも痛みは抑えても呼吸困難には効果期待できないと、ネットで読みましたが楽にしてあげられるのはどのような方法があるのでしょうか? 長々とすみません、どれかでも構いませんのでご回答をお願いします! 父は離婚して独り身ですし、私は小さな子がいるので、支えていけるのか色々心配でいます。

5人の医師が回答

重症肺炎、胸膜炎と十二指腸潰瘍の併発について

初めて投稿いたします。 60代の父が、重症肺炎(細菌性肺炎)で入院しました。 狭心症・リウマチを持病で持っており、リウマチの治療で注射でのステロイドを今夏から2回しましたが、そのために免疫機能が低下していたようです。 狭心症の治療として過去に2回カテーテル手術をしています。 熱が出てからわずか2日で重症肺炎になってしまい、家族も驚いています。 入院した日は嘔吐が酷く、脱水症状をおこしており、診断は肺炎+胸膜炎とのことでした。寝返りをうつのも大変なほど痛みが酷かったのですが、その後の点滴で痛みはだいぶひいてきたようです。 入院後1週間が経過しましたが、熱が一向にひかず、まだ38度台です。ただ、咳と痰は少なくなってきたようです。 そして、おとといには吐いたものに血が混じっており、十二指腸潰瘍が併発したと判明いたしました。内視鏡で出血をとめていただいたものの、まだリスクが高い状態で、今日また便から出血があり、また内視鏡をしたようです。輸血も考えているようです。 食べていないので日に日に弱っていき、苦しそうな父を見ると胸が痛みます。 担当の先生は一生懸命やってくださっています。 ただ、今後の経過を聞いても「じっくりと治していきましょう」「期間はわからない」の一点張りです。 心臓に持病がある上に、肺炎、十二指腸潰瘍、と満身創痍で、今後の経過はどうなると予想されますでしょうか? 2〜3ヶ月位の入院で回復に向かうと信じたいのですが・・・。

2人の医師が回答

ドンと突かれるような痛み

person 50代/女性 -

以前に何度も相談させて頂き御世話になりました。今回は私自身の件で相談したいと思います。以前から胸苦しさで不安があり循環器科を受診しておりましたが今年5月30日の夕方に4回ぐらいドンと突かれるような痛みがおこりましたのでタクシーでかかっていた病院に救急で行きました、救急対応の先生に検査をして頂いた所数日入院し検査したほうが良いといわれその日に入院となり先ずは点滴をしました。色々検査し結果心臓はなんともなく6月1日に退院しましたが掛かり付けの先生に検査結果等の書類を渡すように言われました。掛かり付けの先生にお願いして書類のコピーをもらい確認したら両側気管支壁肥厚像を認めます。気管支炎を疑います。それと両側軽度胸膜変化を認めます。胸膜炎を疑います。活動性を有している可能性はあります。極少量の心嚢液貯留を認めます。と書いてありました、退院の時には主治医の先生からはその事について一切説明はありませんでした、良く考えれば心配する程ではないので説明が無かったのかもと思いますが医療に携わった事のない素人のわたしには不安だけが残ります、検査報告書に書いてあるないようは本当に心配ないものでしょうか?もし又検査をしてもらいたい場合は呼吸器内科を受診すればいいのでしょうか?受診する場所も分からないし治療しなくても大丈夫なのかが心配です。この件でご返答いただける先生がいらしたらとても有り難いです。どうか宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

胸膜炎から、食事が摂取できない状態

88歳の伯母(女性)の件で相談します。 2か月弱前に胸水がたまっていることがわかり 原因がわからないまま、入院して抗生物質の投与を 行ったところ、胸膜炎はほぼ治り、胸水も ほとんどなくなりました。当初は多少の食欲はあり また、胸水が引いたころからは、うどんなどの 軟らかい病院食はほとんど食べられる状態に回復した 時期もありましたが、今はほとんど食事は取れず、 維持液点滴2本が3本になりました。 時折発熱することもあり、小さな肺炎を起こしたり 治ったりのあともあるようです。 現在は、水分を嚥下することが上手にできなく むせるため、とろみをつけていますが、 だいたいむせてしまいます。食事もムース状のも のをスプーン3,4さじ程度になっております。 本日はまた38度以上の熱を出しております。 手はまだですが、足がだいぶむくんできております。 (点滴を足首からいれているせいか) 目ははっきりみえていないようす、会話もほとんど できません。白目も浮腫のような透明のゼリーが かかったような状態です。 酸素吸入は1で、96%以上あります。 (熱があったり、また、胸膜炎の当初は80%台 でしたが、改善しています。) 心臓は悪くないとのこと。 本日、医師から、栄養を静脈から?いれることを 希望するか、という質問がありましたので、 回復見込みのない延命措置であれば、拒否したい と伝えました。 医師は「治療の一環」であり、回復の見込みは ないわけではない、と言っていますが、 嚥下もできない、88歳で、この状態です。 理屈はわかりますが、現実的な病人の状態を みると、ただ生かすだけの延命は、と思います。 また、ここで栄養剤を入れることを選択して 食事を自分で摂取できるように回復しない場合 どのような状態になるのでしょうか

1人の医師が回答

終末期の治療について。

person 60代/女性 -

何度か相談させて頂いています。65歳の母親についてですが、原発大腸癌、リンパ、肺に転移あり、癌性胸膜炎、胸水貯溜、腹膜はしゅ、腹水貯溜、呼吸困難あり、足の浮腫ありで現在入院中です。余命1ヵ月と言われてから1ヵ月半が過ぎました。食事は全く摂れず、一口の水を飲むのがやっとです。体の痛みは訴えません。今月22日に入院してからソルデム1輸液、ガモファーと言う点滴をしています。腹水が溜まってきたから利尿剤を点滴に入れると聞いていたのですが、点滴について調べてみたところ、ソルデム1輸液はとりあえずの水分補給、ガモファーは胃の薬でしょうか(吐き気止めとして使用されているのでしょうか?)。利尿作用のある成分は入っていますか?教えてください。 今のところ少しずつなら会話もできます。体力の低下で一人では起き上がることもできませんが、ベットの横にトイレを置いて手をかりてトイレで排尿しています。呼吸が苦しそうですが痛みがないのが救いだと思っていますが、この先、最終的には痛みもついてくるものなのでしょうか?痛みがでない場合もありますか?教えてください。宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

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