認知症骨折手術に該当するQ&A

８２歳の母がCT検査で、典型的な正常圧水頭症と言われ、TAPテストは腰椎圧迫骨折で腰椎間の狭窄のためか髄液が取れず実施できなかったのですが、認知症や失禁（大、小とも）、歩行障害の症状が著明で（レビー小体型認知症もあると思います）、今度の水曜日に、手術をするかどうかを言いに受診します。 家族間で、手術、の方向で話し合いましたが、効果の有無は別として、危険性について、先生からも少し話がありましたが、自分でも調べていて、近畿大学脳神経外科の正常圧水頭症のインフォームドコンセントのところで、下記の表記があり、心配になりました。 「糖尿病、高血圧、肺気腫、胃潰瘍、パーキンソン病、内分泌疾患、精神疾患など様々なこれまで顕在化していなかった疾患が手術を契機として発症することがあります。また患者さんがこれまで既往疾患として持っておられる病気がより重くなることもあります」 母は糖尿病があり（内服のみ）レビー小体病だと思います。それらばより重くなる可能性がある、というのは、どういうことなのでしょうか？ なぜ手術を契機にそのような病気が発症したり重くなることがあるのですか？ どうぞよろしくお願いいたします。

103歳、女性です。 ４週間ほど前に大腿骨茎部の骨折により手術を受け、リハビリ中です。 血圧が安定せず、ベッドに寝ていると110ですが、車イスに乗せると65まで急激に低下します。80を下回るとご飯も食べられず、リハビリの指示も理解することができません。 このような血圧の急激な低下はなぜ起こるのでしょうか。80を下回ると意識がぼんやりするのはなぜでしょうか。手術前には見られなかったことなのですが、体力低下が原因でしょうか。 本来なら主治医に伺うべきですが、主な介護者が主治医に不信感を持っているため、こちらで質問させていただきました。 元々高血圧、心不全、認知症とさまざまな薬を飲んでいます。現在は血圧の薬は止めているそうです。 よろしくお願いいたします。

88歳アルツハイマー型認知症を患っている母への投薬についてご相談です。 認知症が急に進行したと感じるのは、投薬を減らしたことによるものでしょうか。 昨年11月に自宅で転倒し大腿骨を骨折したため、入院手術を経て現在は昨年12月よりリハビリ専門の病院へ転院しております。 入院前より常時服用していた認知症の薬(メマンチン10mg、ドネペジル10mg)を継続しておりましたが、日中眠気を訴えることが多いと言う理由で、リハビリ病院の医師の判断により1/18よりドネペジルを5mgに減らしたことを知りました。 1/29の入院時に以前よりも会話が噛み合わず、認知症がかなり進行していると感じました。 2/13に医師との面談があり、1/18よりドネペジルを5mgに減らしたことを知りました。 面談後に看護師の方よりこの2,3日の間に異食行為(おしぼりを口に突っ込む、歯磨き粉のチューブを吸う)が2度見られたと報告を受けました。 入院前はアルツハイマーを患いつつも、おかしなことを言うことも少なく、入院してから環境により少しずつ進行していると感じてはいましたが、この1ヶ月は急に進行してしまったと言う印象です。 来月には自宅に戻り仕事と両立しなから母と同居をして行くため、認知症の急な進行が投薬を減らしたことが一因と考えられるようでしたら、医師に投薬を戻していただくようお話をしてみようと思います。 医師にこのようなお願いをすることの是非についても、皆さまにお教えいただきたく、宜しくお願いいたします。 文章が下手ですみません…

食道癌の養父が8月に放射線及び抗がん剤治療をしました。効果が少しあり癌の大きさが3分の2になりました。今月末に2回目の抗がん剤治療予定でしたが、11月1日に熱が出て緊急入院しました。癌が胃に密着してる部分に穴が開きそうになっての熱と説明されました。その後入院中に大腿骨骨折をしました。認知症があり糖尿もあり、更に腸炎になりました。穴が開きそうな(開いてなかった)治療で抗生物質の投与が原因と言われました。胃ろう処置受け熱と腸炎の治療をして大腿骨骨折の治療の手術をする予定です。が、本日、貧血の為に輸血を始めました。食事、水分は入院ご一切口にしてません。素人の私には輸血と言われました事に戸惑ってます。貧血の理由は、及び輸血とは何故しなければならないのでしょ?ご回答急ぎヨロシクお願いします。

よろしくお願いします！ 70歳の父が、65歳の頃に片足を人工股関節にしました。手術は成功したのですが退院後に医学療法士さんによるリハビリ等はありませんでした。 父は術後、退院しても脱臼や骨折を極度に恐れて、積極的な自分でのリハビリとかはほぼしていませんでした。 術後数ヶ月たっても杖をついたまま歩き続け、姿勢も背中が曲がり絵に描いたようなおじいさんのようになりました。 この5年間、1日1〜2回、10分くらいの散歩しかせず外に出ず家の中でずっと座ってテレビを見て過ごす生活をしています。 さらにその間にコロナ禍になり余計外にでなくなりました。 痛みはないようなのですが、未だに極度に脱臼や骨折を恐れて動こうとしません。 そんな父が心配でなりません。 杖がないと家の中でもヨチヨチ歩きしか出来ない状況で、主治医の定期検診では「本人の意志次第だから...」と言われてしまいます。多分、父の気持ちが弱過ぎて先生が何を言っても「骨折をしたら大変だから！」で話が終わってしまうようです... そこで質問なのですが、術後5年もたった今からでもリハビリとかはできるのでしょうか？？ 理学療法士さんがいる近所の整形外科に通院などしたら、今の状態を見て少しでも歩行や姿勢に関してのリハビリをしていただけるのなら連れていきたいです。 脚が悪いと、行動も限られて認知症など別の病気になるんじゃないか... 老後の楽しみをふいにしてしまうんではないか... とても不安です。 ご回答やアドバイス等、ご教示いただけたら嬉しいです！ よろしくお願いいたします！

認知症ながら1人暮らしの母のことで相談します。要介護2でいろいろ介護関係の世話になりながらも曲りなりに1人暮らしを続けてきましたが（当方、事情により遠距離介護）残念なことに今回、左足を骨折し入院、手術をせざるを得なくなりました。いろいろ話を関係者からお聞きすると、入院中かつ退院後も認知症はまず確実に進行する、以前のような完全歩行はリハビリ後も難しいとのことです。今後の母の生活で非常に悩ましく、不安で相談させていただきます。具体的には術後の様子を見て、ケアマネ等に相談しないといけないのですが、一般論としてお聞かせください。通常は、1人暮らしが無理ならば、このようなケース（決して少なくないと思います）では、次は「老健」や「療養型病床」→次に特養とか有料老人ホームと言う形になるのでしょうか？（有料老人ホームと言ってもリハビリ終了し、その後を見てみないと難しく、また、もし車椅子だと受け付けてくれるところも難しいのでしょうか？）ご教示ください。

4月2日に骨折入院4日に手術。 経過順調で本人も食欲ありで4月中には退院したい！と意欲あり。面会も毎日を1日おき、2日おきの面会に。 入院から3週間後いつも通りに父と面会に行くと37.5前後の熱があると看護師に言われる。 本人はか細い言い方で「何も出来なくなった…」「セレモニーホールの人に話しておきたい事がある…」とか朦朧としている。しかし病院から電話はなくたまたま面会に行ってそんな状態だった為 大したことはない状態だから？なんて父と話しながら帰宅。翌日 は食欲もあり昨日の事は覚えてないと言っている。 その後 来るはずの無い友達が来たと言ったり、夜中に お父さーん と叫んでると看護師が言うので 認知？思って毎日面会に行き会話。ボーっとした顔も戻ってきた。 そのうち整形外科担当医がたまたま病室へ。母にどうですか？等聞いてたので私がご飯の進みが悪いです。 言うと「認知症も進んでますよねぇ」と言われ驚く。「せん妄とは違いますか？」聞いたら「せん妄ではないです」とキッパリ。で、あれば診てもらう事はできますか？聞けばこちらの病院では出来ません。(市立病院)予定はリハが進まない為リハ施設に入所させる予定でしたがリハよりも本人の安定と食欲増進の為 家に帰る事に変更。 ここ数日は水、お茶も飲む様になり食欲も少し出てきた。夜中も看護師二聞くと眠る薬を調節したら昨晩は無かった。人の認識はできる。自分で爪切りが出来ていた。数時間前、2、3日前に誰が来た何を飲んだは覚えてる。 ただ、やはり 亡くなった友達が来た話し。お風呂に入れてもらったけど頭から水をかけられた 家にに服が何も無い(実際少ない) 財布にお金が入ってない(実際入ってない事が多い)との発言あり。 帰宅させて少し食べたい物を食べさせてからと思ってましたが認知症診察は一刻も早い方が良いですか？

認知症要介護2で介護サービスをつけて1人暮らしだった母が散歩中転倒骨折し、大腿骨頚部を手術しました。幸い手術は成功し、3か月入院可能な病院でまず半月のリハビリ生活に入っていますが、諸情報からやはり退院後の1人暮らしは困難かと考え、老健を第一選択にしあちこち見学しています。悩んでいるのは立地でして、母の地元近くがいいのか、私の家の近く（2時間近く離れる）がいいのかと言う点。一応は在宅復帰を目指すという建前上家の近く、介護事業者とのこれまでのつながりも考えると今後特養等移動も考えると家の近くがいいかなとも考える反面、何せ遠いので頻繁に急病他で呼び出される確度が高いと遠いと対応できず悩んでいます。どちらが一般にいいでしょうか？また、検討中の地元の老健は、認知症薬のアリセプト等は薬価の関係や介護保険と医療保険は同時に使えない等で、処方の際は3か月おきに一時退所してショートスティか在宅で数日、そこで医者に診てもらい薬をもらってまた復帰してくれと言われています。とても対応できず考えていますが、そもそもアリセプト等飲まなくても大丈夫なんでしょうか（そもそもあまり効かないという話も聞きますが）。

今年の2月に大腿骨骨折の手術をし車椅子になって、施設に入居。8月に肺炎で緊急入院し直ぐに完治するも痰の吸引が朝晩5回必要となり、更に8月半ばより、認知症の為食事をしなくなって経鼻チューブとなりました。(嚥下機能は問題なし) 急性期病院だった為、取りあえずチューブを外す事を目標に療養型病院に転院し現在リハビリ中です。ですが、経鼻チューブが痛々しく… (これまで2回程、自分で外してしまった) それで、 胃ろう＋リハビリも考えているのですが、経鼻チューブでどの位の期間、様子を見て外せなかったら、胃ろうへの移行を考えたら良いですか？　肺炎の当日まで嚥下は問題なく施設で通常の食事をしていましたので、このまま経口栄養が取れず看取りになるのは受け入れにくいです… (年齢的に胃ろうの手術はせず、経鼻チューブのまま、今の医療型病院で最後を迎える選択肢も仕方がないのでしょうか？) 今の医療型病院は、入院時に胃ろうの手術はしない事になっているといわれたので、胃ろうにするなら、一旦退院し、別の病院で胃ろう＋リハビリ、それでも回復せず、痰の吸引も残る場合、また探して医療型病院に入れて頂く、という流れになるのでしょうか？ 多少の認知症はあっても、まだ会話は楽しめます。リハやレクで気分転換をしながら穏やかな最後を迎えて欲しいのです。 どうぞ、宜しくお願い致します。

本日0時過ぎ、母が入居先の施設で車椅子から転倒し、鼠蹊部を骨折した可能性があるという連絡を受けました。何分にもこの時間でしかもコロナ禍の中にあり、救急車で行っても受け入れ先が見つかるのにとても時間がかかる可能性があるため、週明けの月曜日まで施設でベッド上で過ごすということに一応なったという状況です。 そこで質問があります。 丸2日放置しておいて良いものなのでしょうか。 また、鼠蹊部骨折と診断され手術することになった場合、母は自力歩行ができず車椅子で移動、歩行リハビリ週１、慢性心不全で週１往診により経過観察中、今は薬でコントロールができているという状況なのですが、手術には耐えられるものなのでしょうか？麻酔など心配です。 さらに仮に手術を受けたとして、認知症があることもありリロケーションによる混乱などの理由から、術後、入院期間をできるだけ短くしたいのですが、自宅もしくは施設で24時間の管理環境を整えることが可能であれば実現可能なものでしょうか？あるいは何か他に良い方法はありますか。できる限り長期入院はどうしても避けたいです。 以上、ご回答お願いいたします。