ステロイド治療副作用に該当するQ&A

20年ほど前に喘息でステロイドパルスを何回かの入院で行いました。骨壊死をはじめとした副作用が起きステロイドを出来る限り使いたくないと金製剤（シオゾール）を1年から2年ほど外来で注射をし、また当時出始めたステロイドの粉末吸入で喘息は発作が何年も起きなくなりました。そのうち吸入も停止をしていたのですが40代に入りリウマチや乾癬様の発疹、すべての基準は満たさないシェーグレンなどの免疫症状を発症し、メトトレキサートやアザルフィジンなどを使用しています。生物学的製剤は今は使用していません。 別件で事故による擦過傷で顎や膝に傷が残ったこと、脱毛部位の残りが何年も置いて目立ち始めレーザーなどの治療を自費で考えはじめたのですが幾つかのサイトで調べたところ金製剤利用者はレーザー禁忌とされているようで治療が可能か気になっています。 過去にレーザーは小さな2mmほどの老人性血管腫をロングパルスNdYAGレーザーで一つ焼いています。脱毛は膝や脇をいわゆる大手エステの光脱毛です。どちらも火傷も赤みも色素沈着も起きてはいません。10年以上前で金製剤が禁忌と知らなかった上、聞かれたり問診にもなかったです。 レーザーはわずか2mmの血管腫にでツーショット、脱毛は医療機関でなくエステの光脱毛なので出力は弱いため影響はなかっただけかも知れません。 20年以上前の金製剤の影響が傷跡を薄くするタイプのレーザーやムダ毛脱毛用のレーザー使用に問題がありそうですか。 また、傷は膝は数センチ範囲の色素沈着と顎は3cmほどの切傷のあとが線状に白くならずコンシーラーを塗っても黒いペンでつけてしまうようなあとがすける状態です。 脱毛は期間内におわらなかった一部脇とV IOの部位の下着から出てしまう残りです。剃刀まけをしてしまうので永久脱毛が出来ればよいなと考えてなのですが。 レーザーが難しい場合、何か選択肢はありそうでしょうか

60代の母の現在の病状について、連休中でもあり主治医から説明が得られず、お知恵を拝借できればと思いこちらに投稿させて頂きます。 この3ヶ月の間の経緯について箇条書きで失礼します。 ・昨年末に高リスク急性骨髄性白血病と診断 （長年の乳癌治療のための抗がん剤治療の副作用と思われます） ・１月より入院治療開始。ビキセオスによる治療を1クール実施したところで、副作用による脳室内出血を起こし意識不明の状態に。 （白血病自体は薬の効果で一度寛解の状態） ・幸い外科手術により、溜まった血を脳外に出すことができ一命を取り留める ・1週間弱ICUで治療を受けるも、心臓・呼吸は良好で、一般病棟へ ・３月末には目をはっきり開け、手足を動かすなど回復傾向に ・4月上旬には会話をできる状態まで回復（ただし、自身の置かれている状況がわからないなど、記憶に混乱は見られる） ・一方で、手の震えなどの症状が出始める ・4月中旬の骨髄検査では白血病の再発は見られず ・4月中旬に大学病院からリハビリに注力した総合病院へ転院 ・10日ほど前に、突如白目になり泡を吹いて痙攣を起こす（血圧190以上） →3分ほどで痙攣消失、痙攣止めの薬を注射するも翌日以降は怒らず ・１週間ほど前から原因不明の発熱。検査の結果感染症や肺炎の疑いはなし。 40度を超える熱が2日続き、ステロイド系の解熱剤を投与したところ翌日は解熱、平熱へ（解熱剤投与なし） ・その翌日に再度40度超の発熱、本日で3日目 ・本日朝より痙攣が継続（目は開いているものの焦点は定まらない）痙攣止めも効かない状況。血中酸素濃度や心電図に異常はなく自発呼吸は継続 血圧は上150の下95 現在の熱の原因は白血病の再発なのでしょうか？（血液検査の結果、先週対比で血小板の値が下がっていることがわかっています） 40度の発熱と痙攣が続いている状況ですが、ロキソニンと痙攣止めの処方で様子を見ると看護師さんからは説明を受けています。 これ以上治療の仕様はないのでしょうか？ 苦しんでいる母を見るのが辛く、なんとか回復してもらいたいと思っており…今の症状の原因や対処法を正しく知りたいと考えております。 長文失礼いたしました。

19歳の息子についてですが、幼少期から卵アレルギーと軽度のアトピーがありステロイドで良くなったり、悪化したりと繰り返しています。高２の夏に手足の酷い汗疱とアトピーの悪化がありデュピクセントをはじめました。初めて１年半ほど経ったころから今までそれほど困ったことが無かった頭皮への湿疹が出始めました。全体がカサカサでポロポロと頭皮が剥がれフケがひどく、掻いて出血しかさぶたになり、脱毛している部分も何か所もありました。体は波はありますが以前に比べると落ち着いていました。注射の苦痛が大きくデュピクセントを2年間ほど打って約１年前に辞めましたが、頭皮のアトピーが治りません。毎日朝晩ローションとリンデロンを塗ってますので頭全体がカサカサほどではありませんが痒みのため掻いてかさぶたを繰り返し、何か所も脱毛しています。 これはデュピクセントの副作用でしょうか？注射を辞めても頭のアトピーはずっと治らないのでしょうか？また、どうすれば頭のアトピーや脱毛はよくなりますでしょうか？ ２週前から手足が汗疱になりステロイドで治療中で、また体もアトピーからとびひになっており飲み薬のJAK阻害剤を検討しては？と言われています。 今は幸い顔や首には症状はないのですが、ネットで見ていると、JAK阻害剤を内服した方が新たに顔や首に症状が出たというお話をみるのですが、可能性があるのでしょうか？ 今も頭皮の症状に苦悩しているので、今は症状のない顔や首にも症状があらわれることに不安を感じています。 教えていただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

皮膚科の先生方、今後の治療方針についてアドバイスをいただけますよう、よろしくお願いいたします。 【経緯】 1ヶ月ほど前、美容師に頭皮の異常（フケのようなもの）を指摘されたため、オンライン診療を受診しました。 【症状】 頭皮の左側面を中心に、襟足、右側面の一部にフケのような白いもの（鱗屑）が出る。 かゆみは、ほとんどありません。 時々、黄色い滲出液のようなものが付着することがあります。 ヘアスプレーがしみるため、1ヶ月前から使用を中止しています。 【診断と処方】 オンライン診療の結果、乾癬の疑いがあるとして「ドボベットゲル」が処方されました。 【現在の経過】 処方されたドボベットゲルを塗布したところ、翌日には鱗屑がほとんど気にならなくなり、大変効果を感じています。その後は1日おきに塗布し、これまで合計4回塗布しましたが、良好な状態が続いております。（濃紺のベストの肩に鱗屑は落ちていない） 【質問したいこと】 今後の治療について、以下の3点をお伺いしたく存じます。 ・今後のドボベットゲルの使い方について ドボベットゲルには強いステロイドが含まれていると認識しております。現在、症状は非常に落ち着いていますが、良好な状態を維持するために予防的に（例えば週に1〜2回など）使用を継続しても問題ないでしょうか。それとも、一旦使用を中止し、症状が再発した時にのみ使用するのが良いのでしょうか。 ・副作用について ドボベットゲルを長期的に使用する場合、どのような副作用に気をつければよいでしょうか。 ・今後の受診のタイミングについて 症状が安定しているため、すぐに別の病院を受診する必要はないかと考えております。今後、オンラインや対面の皮膚科を受診するとした場合、どのようなタイミング（例：薬を中止して再発した時、薬が効かなくなった時など）で受診するのが望ましいでしょうか。 お忙しい中大変恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

1. 現在の症状 背中の強い痛み、体幹の強い締め付け感、 両足の痺れ、つっぱり、締め付け感 朝→比較的症状が落ち着いている 昼→体幹の締め付け、両足の締め付けが強くなり、午後は起きていられない状態 夜→更に夕方から症状が強くなる 2. 入院時 2024年12月に、コロナ後発症。入院時は歩行悪化、両足の痺れ、つっぱり、体幹の締め付け感。ステロイドパルス3クール、リハビリにより歩行改善した。しかし、その他の症状は改善せず、2025年2月に退院。 3.検査等 入院時に全脊髄MRIでは、大きな所見無し病巣は無し。髄液検査でも、僅かに数値の上昇があった。神経検査ほぼ異常は無し。 4.退院後の通院治療 ステロイド内服しながら様子を見ているが神経疼痛、強い締め付け感で毎日、午後は動けない状態。現在は休職中であるが、半年後位には仕事復帰したいと考えている。 5.処方薬 プレドニン5mg×1 プレガバリン75mg×2 ギャバロン5mg×2 ミオナール50mg×2 鉄剤×1 プレガバリンは増量しましたが、吐き気の副作用で減薬しています。 主治医からは当初、一年位で回復するとの説明を受けていました。しかしながら、上記症状が改善せずに一年近く経過しています。このままですと、仕事復帰できずに悩んでいます。脊髄炎は回復するのに何年もかかるのでしょうか？神経内科では、強い締め付け感と痛みを軽減する治療法は他には無いのでしょうか？また、生活する上で神経回復に於いて気を付ける事など、アドバイスを頂きたく、宜しくお願い致します。

こちらでは先生方に大変お世話になっております。 その後の経過と今後の事につきまして ご相談、ご指南をよろしくお願いします。 中学２年男子です。 3月、急性リンパ性白血病の脳転移で入院。 意識障害と視力が失われてた状態でした。 ステロイド投与、脳への放射線治療、 その後もステロイド投与し、6月末に キムリアCAR-T細胞を本人に戻しました。 副作用は強い頭痛がありました。 当初の意識障害は5月には完全に回復し 現在、もう戻らないとされていた視力も 目の前に出した物がぼんやり見えるまで 回復しました。 見える見えないの波はあるようです。 7月のMRIでは脳や中枢神経、視神経の浸透圧迫も 解消されてるとの事で退院となりました。 視力に関しては戻るのに時間を要するとの事で 少しずつですが回復してるようです。 メンタル的には明るく笑って過ごす事が多いです。 大学病院の眼科としては経過観察の状況ではありますが、 質問１、 ここから更に視力回復を促す為に できる事はありますでしょうか？ ある先生には視力リハビリを勧められ 眼球を動かす運動や見ようとするトレーニングが良いと言われました。 眼科医にお願いする事を含め 他にできる事は何かありますでしょうか？ 質問２ あくまでも気持ち的な部分かもしれませんが 子供用のピント調整やビタミン入りで 防腐剤なしの目薬など使う事に問題はありませんでしょうか？ 質問３ 夏で暑い為に冷たい枕を使用して 頭部を冷やして寝る事に 問題はありませんでしょうか？ 以上どうぞ宜しくお願い申し上げます。

2歳8ヶ月男の子です。 元々ミルク、小麦、卵白、ゴマアレルギーがあり、生後10ヶ月頃から負荷試験を開始、進めて来ました。そして現在は乳、小麦はクリア生活範囲レベルは摂取可能となりました。 しかし、卵白が負荷試験で1g可能とわかり、自宅でお菓子などで継続摂取し、負荷試験に挑むのですが、毎回1.5gでも赤面、咳、嘔吐をし、中止となり、ステロイド点滴になる事もあります。 その為、1gも自宅では難しいかもしれないので外来で0.5gで進めたのですが、それも軽いアレルギー反応が出たのですが、まだ許容範囲でしたので、現在は0.5gを家で継続する事になりました。 そして卵白の負荷試験は毎回、しんどい思いをするのは可哀想なので、一旦中止しましょうとなりました。 卵白の負荷試験は今年の1月から行っており、1月、8月はステロイド点滴を単発で使いました。 また初めての卵白でのアナフィラキシー2023年11月にステロイド点滴、2024年10月もバームクーヘンでステロイド1日分内服もしました。 そして10/9嘔吐、発熱で近所の小児科を受診し、喘鳴が聞こえる為、喘息のお薬と風邪薬をもらい帰宅。 10/10、0時頃呼吸がおかしく救急受診すると酸素が88%しかなく、かなりの喘鳴。吸入2回しても上がらず、入院となり、ステロイド点滴治療3日行い減らしていく？1週間で退院しました。その際、肺のレントゲン10日11日と撮影、極軽度の気管支炎。コロナ、インフル、ヒトメタ、RS陰性、血液検査極軽度の炎症反応。喘息は初見でしたので、様子見として処方もなく元気に退院しました。 そして10/17朝から嘔吐、38℃受診。酸素97、喘鳴なし、風邪薬もらって帰宅。 10/18午前熱続く受診、咳増える、呼吸94、喘鳴なし、吸入97まで回復。気管支拡張剤、ステロイド2日分処方帰宅。 夜呼吸がシーソーみたいで救急受診。熱39℃、酸素92、吸入で96、喘息発作中等症相談し、帰宅。23時吸入、風邪薬、ステロイド内服、座薬使用。寝れる。 10/19午前受診、38.5℃、咳がかなり増える、酸素92、喘鳴なし、嘔吐あり、気管支拡張吸入。入院悩むところ、ドクターと相談し、本人思いの外元気なので、夜中いつでも対応してするという事で帰宅。この日は水分取る嘔吐、ご飯食べる嘔吐、薬飲む嘔吐の繰り返し。計5回。熱は夜36.8℃。機嫌は悪いが寝れた。 10/20体力的にもぐったりしてて、38.5℃、水分も食事も難しそうなので救急受診。酸素96あるが入院となるとなる。血液検査異常なし、RS陽性。肺のレントゲン綺麗。喘鳴なし。 前回の喘息疑いも考慮して、ステロイド点滴、軽度の喘息予防薬服用開始。 経過はこの様になります。 私が心配でご質問させていただきたい事は 1.子どもへのステロイドの使用頻度、使用期間と使用量、副作用について。 2.退院後、短期間でRSに感染したのはたまたまでしょうか？それともステロイド点滴による免疫力の低下でしょうか？ 3.前回のこともありますが、RSで喘鳴なしですが、ステロイドの必要性。 4.気管支拡張吸入の長期大量使用は大丈夫なのでしょうか？ 5.レントゲンの回数、被曝。 6.喘息でしょうか？ お忙しい中、すみません。 ご意見いただけると嬉しいです。 よろしくお願い致します。

4歳の子どもですが、ここ1年くらい、風邪をひくと咳だけ長引きます。痰混じりの咳のことが多いです。 2週間から長いと4週間くらい咳をしています。 治ってもまた2，3週間後に始まります。 以下、これまでの経緯です。 痰混じりの咳が長引き風邪薬や抗生物質も効かず、「ここまで長いと喘息かな？」と言われ、7月から3ヶ月程アドエアという吸入薬を寝る前のみ1プッシュ使いました。 最初2ヶ月は「効いてるの？」という感じでしたが、最後1ヶ月はあまり咳をしていませんでした。薬が効いたのか、たまたまなのかは分かりません。 2週間前に小児科で、「あまり続けるのもよく無いし、ここ1ヶ月良い感じならやめましょう」と言われ、吸入薬をやめましたが、やめて2週間、2日前から咳が止まらなくなりました。 今回は空咳です。 ここ3日の症状の特徴ですが、 夕方突然咳がはじまり、止まらなくなります。 痰は混じっていない感じです。 寝る時はヒューヒュー言っていました。 眠れないので、家にあった気管支炎咳止めのシロップ薬を飲ませたらすぐに良くなり、朝まで眠れました。その後朝も昼も咳はせずとても元気、なのに夕方また突然咳をし出す…というのを繰り返しています。 ヒューヒュー言うのは喘息かな？と素人的には思いますが… そこで質問させてください。 1 やはり喘息の可能性は高いでしょうか？ 2 2週間前に吸入薬はやめるべきではなかったのでしょうか？それとも、一度やめてまた症状が始まったら再開するのを繰り返しても良いのでしょうか？ 3 幼児にステロイドの吸入薬を長期に使い続けるのは不安がありますが、リスクや副作用はどの程度のものでしょうか？ 4 ステロイドを使わない、もっと優しい治療はないのでしょうか？ 5 身体を動かすのが好きなのですが、体操教室や水泳教室に行っても良いのでしょうか？ 教えていただければと思います。

59歳です。先日一般内科受診の際（循環器内科希望だったのですが、そこの受診が久しぶりだったのと前回の担当医が不在だっため一般内科の初診扱いとなりました。）、睡眠時無呼吸症候群の疑いということで、簡易検査をすることになりました。まだ検査キットは自宅に届いておりません。ただ、元々の胸痛や呼吸の浅い感じがあり、本日呼吸器内科のあるクリニックを受診して、レントゲンと呼吸器検査をしていただきました。肺は問題ないが、喘息ということでレルベア100エリプタ30の吸入薬を処方されました。薬局でステロイドであることをお聞きしました。以前、（恐らくステロイドの点滴）でアナフィラキシーを起こしたことがあり（30年以上前の話なので薬剤は不明です。ベル麻痺の治療の点滴でした。点滴中に全身に蕁麻疹が出て赤く地腫れしてきて即中止になりました。）その話をして、そのような症状出れば先生に相談してください。とのことでした。 16時頃初回の吸入をしました。特に何もなく、気管支が少し熱くなった感じと、呼吸の浅さは少し軽減したような感じでした。 その後19時頃に入浴したのですが、浴槽で動悸を感じました。入浴後夕食を摂り、その後も何回も動悸を感じます。呼吸の浅さは戻ってしまっいます。 動悸はずっとではないですが、先程から痛みを感じる位になってます。 アナフィラキシーは早い段階で出るものと思っていましたが、これぐらい時間を置いて出ることもあるのでしょうか?　このまま放置していて夜間呼吸困難になったりしないでしょうか？寝るのが怖くなってきました。明日の朝まで待って受診した方が良いでしょうか? 薬剤には過敏に反応するタイプのようで、ごく少量で効いたり副作用が強くて止めた薬剤もあります。吸入薬は初めてですが。 また、家で測るとSpO2は97でしたがこれは何かの判断基準になりますか？ 今晩が不安です。 どうぞよろしくお願いいたします。

顔から首周りにかけての肌荒れについてです。 2週間ほど前から、顔全体（額・頬・口周り）から首にかけて強い赤み・乾燥・かゆみが続いています。皮膚表面はざらつきがあり、一部にかさぶたや滲出液も出ています。初期にはまぶたの腫れもありました。症状は日ごとに多少の波はありますが、全体としては改善せず、最近は首元まで赤みが広がってきています。 もともとニキビ治療でイソトレチノインを内服していましたが（40mgを毎日。4ヶ月目）、副作用を疑い、4日前に自己判断で中止しました。中止後も症状の改善はなく、悪化傾向が続いています。なお、イソトレチノイン摂取時には唇の乾燥がありましたが、そのほか初期症状含め、肌荒れ等は少なかったです。 発症後に皮膚科を受診し、「炎症と皮膚バリアの低下」と言われ、強めの外用ステロイド薬と抗菌薬を処方されました。指示通り使用しましたが、赤み・かゆみ・乾燥は続き、髭剃り後にはヒリつきやジュクジュクが悪化します。現在は電動シェーバーでも悪化するため、ほぼ剃毛できない状態です。 日常生活への影響が大きく、見た目の変化や不快感から早期の改善を望んでいます。 スキンケアは化粧水とワセリンを使用していましたが、刺激による悪化の可能性を考え、現在は水洗顔＋ワセリン薄塗りのみです。痒みや熱感が強い時は、保冷剤をタオルで包んで冷却しています。 全身症状としては喉の乾燥・イガイガ感はありますが、息苦しさや吐き気、発熱はありません。食欲は保たれています。 現状、原因は不明で、イソトレチノインによるバリア機能低下、接触性皮膚炎、二次感染など複合的な要因を考えています。今後どのような検査や治療を進めるべきか、ご相談したいです。