入院中血圧に該当するQ&A

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心房中隔欠損、心原性脳塞栓症を発症し心臓の奇形も判明、手術が必要か

person 40代/男性 -

10月22日アーチェリー競技中に左半身の手の脱力感、足の痺れ、視覚異常と言葉が出なくなり、現在通院中の不安障害の影響と思いその日は帰宅、10月25日に心療内科へ相談、26日に紹介された病院でCTと頸部エコーを行い、ホルター心電図検査が必要とのことで、大きな病院へ紹介され10月30日にホルター検査を受け11月1日返却11月6日に検査結果の予定が、11月3日夜練習中に右首から先の感覚が無くなり、視覚異常と言葉が出なくなり、ホルター検査を受けた病院へ自力で行って、レントゲン、GT、MRI検査で脳梗塞と判明し即入院となった、自身、心房中隔欠損があることを告げると心原性脳塞栓症との診断、HCUへ6日間入院点滴を受け7日目で一般病棟へ転棟し胃カメラエコーで心臓検査するが中々欠損部分が発見できなかった、翌日造影MRI検査を受け11月16日に退院。 11月27日~11月29日で心臓カテーテル予定で入院した際に心臓の奇形が判明欠損位置が、中隔の厚い部分に2センチ程度ありカテーテルでの治療は対象外、さらに右房へ繋がる血管が、左房につながっていることが判明した。11月28日カテーテルでも中々原因部へ到達できなかった。 血流内の数値は1.45と手術の判断に悩む数値で、そこの病院ではこのような症例を扱ったことが無く近隣の医大とも相談の上、12月18日に検査結果を聞くが手術が必要かどうか、脳梗塞も本当に心原性のものなのか判明していない事と、心臓の手術は急がなくてもよいので病院側も悩んでいるよう。 個人的には今後、心原性脳塞栓症の再発、肺高血圧発症が不安、手術は早い方がいいのでしょうか? 現在リクシアナOD錠とタケキャブ錠を服用中

1人の医師が回答

83歳女性、安静時血圧が150〜180/80〜90心配

person 70代以上/女性 - 解決済み

20年前に左視床出血、その数年後視床痛出現、右半身不全麻痺があります。昨年10月末に脳梗塞を再発、10日間入院して現在は自宅療養中、要介護3です。退院後は、Bp110〜130/60〜70ぐらいで推移。2月6日に頭痛がひどい、右半身の痺れが強いとBp200台に上昇、救急外来受診、意識はよくCTでは特に異常なく、アセトアミノフェン処方で帰宅しました。2/8に急外から紹介の神経内科を受診、頭痛による血圧上昇が1番考えられると言われ、アセトアミノフェンの内服継続となりました。スキップOKとのことで、飲まないこともありましたが、その後140〜170/70〜90です。血圧高め不安定で、かかりつけ医で金曜日に降圧剤バルサルタン40mgからオルメサルタン20mgに変更してもらいました。本日も安静時血圧が150〜180/70〜90です。嘔気もあるので、朝服薬後休んでいます。 現在の処方は朝[フルセミド20、バイアスピリン100、ネキシウム20、オルメサルタン20、アトルバスタチン10]、朝夕[アセトアミノフェン500mg1錠×2、酸化マグネシウム250を2錠×2]、就寝前[アモバン7.5を1錠]、頓用で[右半身痛・不安時エチゾラム0.5][右半身つった時に芍薬甘草湯1包]です。 2/5に右前腕打撲で内出血(感覚障害でいつ受傷かは不明)発見。救急外来での血液でDダイマー4.4、PT-秒、PT-活性、PTINR、APTTは正常範囲でした。血圧上昇と関係あるでしょうか。 地震があったりあまり寝れていないようです。休んで様子見でいいでしょうか。エチゾラムは時間を空けて2〜3回/日でいいでしょうか。今後の対応をご教示ください。

5人の医師が回答

2人目妊娠 妊娠高血圧の予防法と出産する病院について。

person 30代/女性 -

体外授精にて36歳で2人目妊娠9週目。 1人目34歳で出産した際に後期に入り重度の妊娠高血圧症になり、尿蛋白4+、血圧150/90以上になり浮腫みがひどく緊急入院。35週目に帝王切開で出産。 その際子供は2900超えで産まれNICUに入らず、保育器に数日入ってました。 1]普段や今も血圧は正常ですが、2人目も妊娠高血圧症になるリスクは高いですか? 2]予防するためにはどのようにしたら良いか具体的に教えていただけますでしょうか? そして1人目出産した産院の主治医から、「2人目は35週まで持たないかもだから、NICUがあるA県立病院か、B総合病院なら紹介できるからどちらか病院決めて、後期に入ったらそっちに行くように」と言われました。 私の中では2人目も同じ産院と先生に担当していただきたかったのでショックでした。 でもNICUがある病院の方が良いならそうしようと思い帰宅後その2つの病院について口コミ等調べたら、どちらも心配になるレベルで口コミが悪い病院でした、、、。 一般的に個人の産院に比べて総合病院などは急患が来たりするので、待ち時間が長い、ナースコールしても中々来てくれない、食事があんまり美味しくない等ある程度の事は承知しております。 しかしそういうレベルでは無い口コミが散見され、ただでさえリスクのある出産になるのにそちらでは産みたく無いと思っております。 質問ですが、 3]今回不妊クリニックから紹介状を書いてもらい今の産院に7週目から通院してるのですが、主治医に正直に紹介先の病院は口コミが悪いので他の病院を紹介してもらうように依頼できるものなのでしょうか? 4]もしそれが不可能と言われた場合、他の総合病院に行くにはどのようにしたら良いですか? 不躾な質問で申し訳ないですが、切実に悩んでおります。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

24時間高カロリー点滴が必要な父について

person 70代以上/男性 - 解決済み

父86歳。2月脳梗塞で当日入院点滴治療。せん妄で軽度の認知症に。約3週間後退院自宅介護(50代長女、40代長男と同居)。その3週間後右大腿骨転子部骨折で入院。3月末手術、6月半ば退院。入院中3度誤嚥性肺炎、退院時は介護要・車椅子生活に。退院時吸引指導を受け自宅介護に。誤嚥性肺炎についてはかかりつけ医への相談指示(退院後かかりつけ医へ相談・往診。)コロナ禍で面会できず長期入院で認知症は進み自己判断が難しい状態。食事はとろみ食継続、退院約2週間後左胸あたりを指してしんどいと口にし食事も拒む。整形外科への3か月検診時、数日食事をしていないことや症状を伝えるもかかりつけ医への相談指示。1週間スプーン数さじしか食べずなので点滴の相談をかかりつけ医へするが3日後往診予定もあり様子をみることに。その翌朝早朝(7月初旬)容態急変、誤嚥性肺炎・急性呼吸不全で入院し約2ヶ月転院先を決める段階。肺炎の体調は落ち着き入院して8日後からリハビリするも食べず&寝たままであったことから口からの食事できず現在そけい部からの24時間高カロリー点滴、体を起こすのはやっとの状態(ここまで全て同病院)。転院先に自宅介護は無理と言われ、医療療養型病院という事で県内選択肢少なく、最有力検討先では高カロリー点滴は現在のそけい部からができなくなると交換できず通常点滴のみになる様子(CVポートは体力的に断念)。この状況で老衰等急変は別として通常点滴のみとなれば余命はどれくらいのものでしょうか。面会機会がない今、食べず動けず少ない意識のみの父。手紙の拝読サービス等、少しでも父に良いのではと思える環境で選ぶか、基本ケアしかないが高カロリー点滴を少しでも継続できる病院を選ぶか、本人の自己判断はできない中、妹弟と共に悩んでいます。また、元々高血圧で長くかかっていたかかりつけ医の先生に対して、今は相談することに不安を感じています。

1人の医師が回答

産後血圧が上がりました

先月23日に41歳で初めての出産をしました。 妊娠前の平均血圧が上95前後、下55前後で上下しても5程度でしたが、妊娠して約10ほど平均が上下とも上がり、出産直前には上が125ほどになったりもしました。 出産後の入院中は、血圧は測ってもらっていたものの特に気にするほどではなかったようで数値自体は知らせてもらいませんでした。 気になる事もなかったので、おとといの産後一ヶ月健診まで自分で血圧を測る事もなかったのですが、検診で測定したとき、上が128、下が79と高く、更に右手中指と薬指の先あたりに痺れを感じ始めました。 昨日自宅で午後、家事を終えて空腹のタイミングで測定したところ上が140を超えており、下も90を越えていました。 妊娠中から産後今に至るまで、かなり精神的にきつい事が続き、ストレスは溜まっています。 妊娠以前は鬱で精神科にかかっており、妊娠を機に主治医の指導の下断薬、現在母乳育児のため服薬はまだしていません。 先日ストレスへの対処法として、メンタルカテにて母乳を諦めて服薬をするようにとの先生方の御意見をいただきましたが、それを無視するような形になり非常に申し訳なく思っている部分もございます。 色々と書き込んでしまいましたが、うかがいたい事としては年末と言う事もあり、救急でも受診するべきか、それとも何か別の症状が出ない限りは様子見でいいのか。 それと、様子見であれば何かとるべき方法(持っている薬などで対処するなど)があるかどうか、原因として考えられることは何か、などです。 今のところ、めまいやふらつき、頭痛などはありません。ただ、産後気がついたら視力が下がっていたというか、焦点を合わせるのが前よりきつくなったような気はしています。 あれこれ質問してしまいましたがどうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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