不安障害に該当するQ&A

シンガポールに駐在しているものです。 腰椎椎間板ヘルニアとこれによる坐骨神経痛について、手術の要否と、要の場合の日本/シンガポールいずれで受けるのが望ましいか、という点ご見解をいただければ幸いです。 【経過】 25年10月：腰の痛みをおぼえシンガポールの日本人クリニックの整形外科を受診、一般医を受診。MRIを撮ったところ腰椎4，5番にヘルニアが見つかりました。【添付 MRI画像】 25年10月－26年1月初 ：理学療法士によるリハビリを6回受診、結果が芳しくない【添付：理学療法士から医師への経過報告書】 26年1月－3月末：投薬【添付：1月-3月にかけて服用の薬】/医療リハビリ（当地リハビリクリニックにて施術、牽引・温熱・電波振動療法）を5回受診、結果が芳しくないため投薬は注視。 26年3月末：上記を以て改善が見込まれず、初診から半年が経過していることを以て、更なる悪化リスク（麻痺や筋肉萎縮）に鑑み、同院より手術の打診有。専門医との会話も実施。 【打診された手術の詳細】 医師の説明によれば手術は入院即日実施、経過観察2-3日程度を経ての退院。 単純に物理切除するという内容。感染症や神経損傷等のリスクは1-3%。リスクは“moderate”と表現。この先生は週に1回程度この手術を実施しており手術自体は極めてCommonとのこと。 【現在の状態】 初診の頃は特定の姿勢をとる（靴下を履く動作をするなど）際に、右腰から右臀部・もも裏に痛みがあるという程度でしたが、最近では、仰向けに寝る、普通に椅子に座る等、日常的に（定常的に）右臀部-太もも裏-ふくらはぎにかけて痛みがあり、痛みも強くなっています。さらに、ときより痺れも発生するようになりました。ただ、「動けない、眠れない」といったレベルの痛みではなく、日常生活自体に著しい支障はないです。筋力低下は3月末問診時点でクリティカルなものは認められず、排尿・排便障害は無いです。 脊髄に関する手術はなるべく避けたいですが、明確な改善なく半年が経過しているのは事実です。（ちなみに、理学療法士及び個人的に受けた整体院では、いずれも手術をするようかものではない、というスタンスです。これは身入りを踏まえた立場の違いもあるのかもしれませんが。） シンガポールでかかっている病院（とくに初診からかかっている一般医）からは言葉を選ばず言えば商業主義匂いも感じ、ひたすらに手術を勧めてくるところにはやや違和感もあります。言語や医療慣習等の違いはリスクになりかねず、日本に一時帰国しての専門医受診・手術も検討しているところです。こちらの医師は、日本の病院への紹介状発行と診療経緯の共有は可能と仰っています。 他方、生活の拠点があくまでシンガポールである今、7時間のフライト負荷や術後のアフターケアを鑑みれば、シンガポールで受けることにも一定の妥当性があるかと思います。 【お伺い事項】 ●まず、手術を実施するという選択自体にはどの程度の妥当性や緊急性がございますでしょうか。病状進行リスクと手術自体のリスクをバランスしてです。 ●手術が望ましいとなった場合、日本/シンガポールどちらでが総合的に望ましいか。 ●手術にもし何等か種類があるのでしたらご教示いただければ幸いです。選定のポイントとして、リスクと、日本で受けることによる日本滞在に要する期間が挙げられるかと存じます。 駐在生活にも支障不自由が生じ、不安な日々を過ごしております、何卒ご助言賜れますと幸いです。

44歳女性です。 小さな子宮腺筋症（2✖️3センチ弱）があると言われています。 生理が2年ほど前から長くなり、赤い出血は7.8日ですが、前後にピンクや茶色の織物が2 、3日続き、トータルで長ければ12日ぐらいになることがあります。生理周期は、今回は25日、長いと32日位。 不正出血が続いている気がしていて、再度受診の必要性についてご相談させていただきます。 最近の生理ですが、 12月　周期23日目で、12月14日に赤やピンクなどの出血があり、その後２日間は茶色の出血、17日から23日まで本格的な生理後、二日間はピンクの出血がありました。周期が短く、一旦生理が止まったような感じ？不正出血？のようだったので念のため受診しました。エコーと子宮頸がん子宮体がんの細胞診を受け異常なし。その前は去年の2月末に子宮頸がん体癌を受けて異常ありませんでした。先生からは、一時的な無排卵の可能性が高い、もし閉経に近づいているならホルモン補充を検討しても良いが、気にならないなら検査も治療も不要とのことでした。 1月　生理は17日から23日、24日にピンク色の出血。特に違和感はなかったものの、念のため生理5日目でホルモンの検査を受け、添付の写真のような結果で、やはり一時的な排卵障害の可能性がある、続くと閉経になるかもしれない、不正出血などの症状が続けば受診を考える？だったような…。毎月無排卵かどうかは基礎体温を測るしかないとのこと。 2月　12日にわずかに茶色い出血があり、14日から17日まではピンクや黒っぽい出血、18日から24日までは本格的な生理でした。 3月　14日から21日まで八日間生理。22日以降も一昨日の朝までピンクや茶色のおりものが続いており、徐々に量は減っているのですが、昨日は添付のような写真の色がおりものシートに付いていました。 ご質問ですが、 1、12月からは、1月を除きずっと不正出血が毎月あるように思うのですが、年末に子宮頸がんと体がんの検査を受けていれば、ひとまずがんは心配しなくてよろしいでしょうか？体癌は偽陰性がわりとあると聞き不安があります。どのような場合に組織診などの詳しい検査を受けるのでしょうか？ 2.おりものシートに昨日ついたのが不正出血でしょうか？写真の色よりも実際は若干茶色っぽい気がします。生理後のピンクや茶色の出血は今回徐々に量が減ってきていますが、このまま減ってくれば様子を見て良さそうでしょうか？どのくらい続けば受診の必要があるでしょうか？ 3.主治医の先生のおっしゃるように、このように不正出血が続いている場合、無排卵が原因なのでしょうか？基礎体温は、全く平坦と言うわけでは無く概ね高い期間と低い期間があるものの高温期に体温が下がったり低体温が上がったりという日もあります。写真の状況は基礎体温が安定していないのでしょうか？ 4受診のタイミングはどのように考えたらいいでしょか？先生のおっしゃるように、早めの閉経にならないように治療をしたほうが良いのでしょうか。その場合基礎体温表持っていこうと思うのですが、それだけで治療の判断になるのでしょうか？生理がきちんとおこら内膜が厚いままで、子宮体がんに移行する？可能性があるからダメなのでしょうか たくさん質問してすみませんが、よろしくお願いいたします。

昨年9月中旬に尾てい骨を打ち、(おしりの割れ目のあたり)、10月初めには左かかと左腰に一日だけ激痛があり、10月中旬には陰部左側が膀胱炎のようなツンとする痛みが出始めました。(左膣の横〜左陰核あたり〜左下腹部にズキズキ、キーン)とするような痛み？違和感です。この時に、左膣の中に白い出来物も出来ていました。 上記の症状から、泌尿器科に行き抗生物質を貰いましたが痛み？ズキズキ感？が治らず、婦人科でも病的なものではないと言われ様子見でした。 結果的には、大学病院の泌尿器科に膀胱鏡までしに行きましたが異常なし。婦人科は2件目で出来物を潰してヘルペス検査しましたが、陰性。血液検査をしたらヘルペスの抗体査数値が高かっため、ヘルペス神経痛かもね。といわれバラクシロビルを１ヶ月服用していました。 それ以来白い出来物は出来ておらず、婦人科検査も全て陰性でした。 今となっては神経痛だったのかな？と思いますが、ズキズキする痛みが常にあり、精神的にも不安定になり不眠症にもなってしまいました。食事をするのもきつかった時期もありました。(今は改善) どこに行っても坐骨神経痛？ヘルペス神経痛かもね。という曖昧な診断にリリカを処方されましたが合わず辞めてしまいました。 2月には総合診療科に相談しに行き、腸骨鼠径神経痛 陰部部大腿神経痛の疑いあり。ということで塗り薬、りりかを勧められましたが過去に気分が悪くなったので断念。そこからどうしたらいいか分からず、自分なりに探して今年5月にペインクリニックを受診しました。 そこでは陰部神経痛の神経障害性疼痛だねっと言われ硬膜外神経ブロック注射を行ったところ、髄液漏れを起こし、1週間激しい頭痛、その後は頭の締め付け感〜耳詰まりが1ヶ月続きました。 7月頭に少し改善したような感じがしていたところに謎の喉の詰まり、胃のムカムカ感で毎日辛い状況でした。 先週、内視鏡を行いましたが..異常なし。 最近はまた頭の締め付け感＋首＋目の奥の痛みが出始め、仕事するのがしんどいぐらいです。 ペインクリニックでは髄液漏れは起きていないといわれたのですが頭が痛いような重いようなのが続いているので脳神経外科で通常のMRIを脳と首を撮りましたが異常なし。腰までは撮っていないので分からないのですが、、全て異常なしなのに身体の不調が続いててしんどい状況です。 脳神経外科では酸素カプセル＋点滴を勧めら週に1回通い始めているところです。 現在は、陰部に皮膚がもう1枚形成されてるようなモヤモヤする感覚、左の皮膚がカリカリちくちく刺さったり、肛門がもにょもにょしてる感覚、ベタベタ引っ付いて皮膚が離れないような感覚が常にあり、精神的に辛いです。左のおしりを押すと違和感があったり股閉じるだけで恥骨？陰核辺りが挟まってる感じがしたり、座るだけでおしり？尾てい骨が圧迫されて気持ち悪いです。未だに尿意や尿が溜まると左の下腹部？膀胱が痛いような違和感が強めです。 喉のつっかえ感、胃の不快感、首〜頭〜目の奥の痛み、陰部の違和感全部が辛いのですが、どうしたらいいのかわかりません。周りにもこんな症状がいる人がいないのでとても不安です。 先生方、お力を貸して教えてください。よろしくお願いします。