癌治療しない選択に該当するQ&A

30歳女性です。 28歳の頃に子宮体がん1A期と診断され、 ヒスロンHを約1年半服用しました。 直近2回の子宮内膜掻爬で、目に見えるがん細胞は無くなったとのことで、薬の服用をやめて2週間ほどになります。 目に見える癌細胞はなくなったそうですが、子宮の炎症がまだひどい状態であるときいています。 主治医の先生からは、1.今すぐに子宮摘出(再発のリスクがあるので)か、2.今すぐに積極的な不妊治療を行って、1人出産できたらその後に摘出　という2つの選択肢を提示されています。 結婚したばかりで、私個人は子どもが欲しいという気持ちが強いですが、夫を含む家族からは、私自身の命を優先して欲しい気持ちも聞いています。 しかも、 ・特に2年以内の再発率が高いこと ・現時点で薬の副作用からか、かなり体重が増加してしまったこと(BMI39程度もあります) 上記2点から、薬をやめるとすぐに再発するのではないかと危惧しているところです。 更に、夫とは遠距離のため一緒に住んでいないため、積極的に不妊治療するのはなかなか環境的に難しい気もしています。(同居できるのは少なくとも半年先とかになってしまいます) 私としては、 1.早急に体重を落としてから子宮を摘出することが、私の命を守る1番の選択だと思っていますが、再発の可能性は高いし、今後後悔すると思う 2.不妊治療しても、妊娠中に再発したり炎症を起こしている子宮で赤ちゃんがきちんと育つのかも不安 3.不妊治療しても、そもそも妊娠できるかは不明 この1〜3の間でかなり揺れています。 この状態で、先生方はどうするのがベストだと思われますか？ 最終的には私自身が決めることですが、色々な意見を聞かせていただければと思っています。 よろしくお願いします。

78歳女性です。3月に細胞診で、肺腺がんの診断を受け、ペット検査の結果、肺の腫瘍だけでなく、リンパ節転移、背骨、恥骨、も転移が見られステージ4との診断を受けました。関節リウマチを持病でもっており、2年前には肺炎も患っております。 医師からはここ1ヶ月で肺の腫瘍も大きくなっているので、治療するなら早めにと言われています。 分子標的薬の適用になる遺伝子変異は認められなかったとのことで、オプチーボの単独使用か、通常の抗がん剤との併用。を提示されています。体力、副作用を考えると、治療しない選択肢も検討していますが、オプチーボなどを試す前に遺伝子パネル検査をする方法はないのでしょうか？また、肺は重粒子などで叩いて、骨やリンパ節は放射線などで進行速度を弱めるなどの方法はないのでしょうか。

● 前立腺がんになり、前立腺全摘除術を行いました。 今後、PSA再発（転移なし）があったとき、 １、救済放射線療法による合併症を避けるため、ホルモン療法という選択肢もあるのでしょうか。その場合、数年後に癌が去勢抵抗性をもち再燃した時は、放射線療法を行えるのでしょうか。 ２、ホルモン療法を行った場合、ホルモン療法では平均3年程度で去勢抵抗性のがんになり効果がなくなるそうですが、 手術で前立腺がなくなっている場合は、長い間ホルモン療法の効果が持続するという人もいますが、 これは正しいのでしょうか？ ３、前立腺に対する放射線療法においてはIMRT（強度変調放射線治療）が標準的に用いられるそうですが、前立腺全摘除術後の救済放射線療法においては、このような高度な装置は使わないのですか？使う必要がないのですか？ ● 前立腺がんになり、前立腺全摘除術を行いました。 摘出した前立腺に断端陽性が見つかったとき、 これに対して、補助放射線療法を行った場合、その後PSA再発があった時は救済放射線療法を行うのでしょうか。 合併症がきつくなるので、ホルモン療法などを行うものなのでしょうか。 標準的な治療ではどのようにするのでしょうか。 よろしくお願いします。

3年前に大腸がん（直腸）になった遠方に住む身内のことでご相談です。 がんが見つかった時には、ステージ４。肝臓に転移していました。 抗がん剤⇨直腸切除⇨抗がん剤⇨肝臓手術 術後１ヶ月で肝臓の再発が見つかり、抗がん剤⇨２回目の肝臓切除 その後、服薬治療中に検査で肺に転移がわかり、抗がん剤を再開しました。 副作用もあり仕事は続けられなくなってしまいました。 一人暮らしのためあまり理想的な食事ではなく、食べられる時に食べたいものをとっているようです。運動などもできておりませんが、医師を信頼し治療を頑張っています。 これまでに受けた抗がん剤治療は次のとおり。（間違いがあるかもしれません） FOLFOX＋アバスチン ゼロックス＋アバスチン カペシタビン　（副作用により服薬中止） FOLFOX＋アバスチン FOLFILI＋サイラムザ １）がんで転移がある場合、可能な限り抗がん剤⇨手術のサイクルを回して長く病気と付き合っていく感じなのかな、と思いますが、その認識であっていますでしょうか。 ２）すでに使った抗がん剤はそのうち使えなくなるのでしょうか。 ３）その場合抗がん剤はこの他にも多くの選択肢が残っているのでしょうか。 ４）今後の治療について、肺の手術の可能性はありますか？ ５）一人での生活が大変になれば同居または近居してサポートしたいと考えておりますが、本人の申し出がない限り様子を見て大丈夫でしょうか。 ６）寛解の望みはありますか？ よろしくお願いいたします。

相談内容： 64歳の妻の乳がん治療について、主治医から提示された抗がん剤治療を受けるべきか、また受けない場合の選択肢について専門医の先生方のご意見を伺いたく存じます。 【患者情報および病理診断】 • 年齢・性別： 64歳 女性 • 手術療法： 右乳房部分切除術 ＋ センチネルリンパ節生検（その後、密封小線源治療を5日間施行） • 組織型： アポクリン癌 • リンパ節転移： なし • 腫瘍径： 浸潤径 9×8mm（浸潤径＋乳管内進展巣：19×16mm） • サブタイプ： ホルモン受容体：陰性、HER2：2+（のちに追加検査で 3+ 判定＝HER2陽性） • Ki67」：30％ • ｐ53：80％以上 【主治医からの提示内容】 • パクリタキセル ＋ トラスツズマブ（週1回×12週） • その後、トラスツズマブ単剤（3週に1回×12〜13回） 【背景・ご相談の経緯】 妻は27年前に左乳がんを患い、部分切除と抗がん剤治療を経験しています。当時は8回予定のところ、激しい腹痛、重度の口内炎、白血球減少が酷く、4回で治療を断念せざるを得ませんでした。本人も家族も「薬に対して過敏で、副作用が出やすい体質」だと認識しています。 妻は年齢を重ね、前回の抗がん剤治療の経験から今の自分の身体には耐えることができないと強く思っております。また当時の患者仲間や義妹を乳がんで亡くしていることから、抗がん剤治療に対して強い拒否感を抱いています。 治療をしないことによる再発リスクは理解しているつもりですが、現時点では「抗がん剤治療を受けない」という選択をするつもりでおります。 【先生方に伺いたいこと】 1. 主治医への伝え方について 来週、主治医の受診を控えております。本人の体質（過敏症）や過去の経験から抗がん剤を拒否したい意向を、主治医の先生に角を立てず、かつ明確にお伝えするにはどのように切り出すのが良いでしょうか。 2. 抗がん剤・分子標的薬を拒否した場合の代替案について もし提示された治療（パクリタキセル＋トラスツズマブ）を行わない場合、例えば「トラスツズマブ（分子標的薬）単剤のみ」といった減量の選択肢は医学的に検討の余地があるのでしょうか。あるいは、完全に治療を行わない場合、その後の経過観察や、私たちが取るべき行動（再発予防やケアなど）についてアドバイスをいただけますでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。

70歳以上の男性です。24年11月に肺癌、左肺下葉上部、ステージ1A 3の陽子線治療を受けました。手術が標準治療でしたが、持病の心房細動があるため、陽子線治療を選択しました。丁度、24年6月に肺癌30mm以下で1ケ所の病変で持病のある者だけが、保険適用となった為、渡りに船で陽子線治療を選択した次第です。 25年6月、CT検査、25年10月にPET/CT、スペクト検査で再発、転位なし。26年2月にCTの経過観察になりました。 下記の質問をよろしくお願いします。 1、24年10月のPET/CT検査で、首の右側の筋付近にブドウ糖を取り込む発色反応がありましたが、主治医は問題ないと言い、よくある事ですと、言い切りました。リンパ節転位などは、心配しなくても、いいのでしょうか。因みに首筋は腫れていません。 2、主治医は5年経過観察を続け、再発、転位がなければ、一様、寛解となるだろうと言っていますが、陽子線治療の成績はどうなっているのでしょうか。 3、陽子線治療後、風邪に罹り易くなり、治りもめっきり遅くなったのは、陽子線治療の後遺症なのでしょうか。 咳はあまり出ず、たんが絡むのが多いですが。 3、陽子線や放射線で肺癌を治療した場合、免疫力は低下して感染症に罹り易くなるのでしょうか。 4、PET/CT.スペクト検査で骨への転位は分かるのでしょうか。最近、腰痛が治り難くなっているのですが。 5、陽子線治療後、5年間の経過観察で大丈夫なのでしょうか。 6、陽子線や放射線で新たな癌の発症する事はあるのでしょうか。 7、アブストラクト効果とは、証明されているのでしょうか。 8、肺癌治療で陽子線治療は、手術と損酌なく、標準治療にならないのは、何故なのか。教えて下さい。 以上、よろしくお願いします。

　現在78歳です。2000年以来毎年PSAを測っていて、2011年6月PSA4.373時に最初の生検を受けたが陰性。その後、2021年3月PSA6.8時の2回目の生検で、12本中2本のコアでいずれもGS6のがん陽性・転移なし（この結果は別病院のセカンドオピニオンで再確認）となりましたが、監視療法を選択。 　2022年3月PSA9.177時に監視療法の手続きとして3回目の生検を受けましたが，12本中1本GS6の陽性・転移なしで監視療法を継続。ただ、当時の主治医が監視療法に消極的であったため、2022年6月がん専門病院に転院しそこで3回目生検結果を再確認（結果的にセカンドオピニオン）してもらいましたが監視療法可という診断で、その後3ヶ月またはに半年に1回のPSA検査で監視療法を継続。 　その後のPSAの推移は以下の通りです。 2022.6-10.653 、2022.7-7.863、2022.11-10.872 、2023.2-9.658 、2023.6-9.653、2023.12-10.226、 2024.3-10.766 、2024.9-15.005 、2024.12-11.125、2025.2.2-13.887、 2025.5-18.45 　このように、今年に入ってPSAが上昇したため2025年6月4回目の生検を受けました。その結果、14本のコアのうち5本が陽性で、その中にGS9、GS8、GS7が含まれていましたが、骨シンチ、MRI、前立腺周囲のMRI検査の結果は転移なしというものでした。しかし、この結果は私のがんが「高リスク」に変化したことを示しており、主治医は治療が必要と診断。私も監視療法を放棄することを決めました。しかし、MRI検査の過程で膀胱結石があることが判明し、それはがん専門病院では治療できないとのことで、治療できる病院に再転院して、そこで前立腺がんも一元的に治療することを提案され、また当初の総合病院に再転院し、7月末に膀胱結石の手術を受け膀胱結石は治療済みです。 　以上がこれまでの経緯ですが、これからが相談です。 　がん専門病院の医師は、前立腺がん治療の方針としては、ホルモン治療後の放射線治療がメインとなると「予測」し、手術は「がんが飛び散るおそれがあるとして」手術にはネガティブでしたが、再転院した病院の泌尿器科医は、ダヴィンチによるロボット手術を提案しました。その主な理由は、私には通常の3倍近い前立腺肥大があり、放射線治療では将来的に重篤な排尿障害や排便障害が起こる可能性が大きいとのことでした。海外の泌尿器科医の講演などを聞くと「前立腺肥大がある前立腺がん患者には手術を強く勧める。手術の一つの大きなメリットはそこにある」との指摘もありました。 　そこで、手術か放射線治療のどちらをとるか、現在、迷っているところです。相談のポイントは「78歳の大きな前立腺肥大がある高リスク前立腺がんの治療にとって、手術か放射線治療（+ホルモン治療）のどちらが最適か。また、ダヴィンチ手術で「がんが飛び散る」ようなことがあるのか」というものです。 　よろしくお願いいたします。

子宮類膜がんステージ１b（わずかに筋膜1/2に到達）ステージ1と診断され、自費診療でダビンチで4月23日に手術、傍大動脈リンパ節郭清も実施。 術後の病理検査でリンパ、他への転移なしを確認済み。 現在、手術した病院で引き続きの抗がん剤治療を勧められている。 以下、抗がん剤を使用しない選択肢を考慮中ですので、以下をお知らせください。 ・抗がん剤をしない場合の再発リスクはどのくらいか ・抗がん剤をすることでどの程度リスクが軽減できるのか ・経過観察を行い、再発の予兆があってから抗がん剤を使用する場合との違いは

子宮体癌と診断があり、ステージは1であろうと言われています。CT検査結果で術式が決まりますが、ロボットと腹腔鏡が選べるのですがロボットの方がきれいに癌を取りやすいとかありますか？ロボットは鉗子の感覚がないことが難点と書いてあるのを見て心配なのですがどうでしょうか。また、ステージ1でも子宮全摘の手術でリンパ節の切除をすると医師から言われていますが後遺症が怖く、リンパ節を取ることが心配です。癌の転移を確認する目的のためだけであれば、摘出手術はしても抗がん剤の治療はするつもりがない場合リンパ節を取る必要がありますか？また、子宮全摘ではない手術の方法は選択肢としてないのでしょうか。出来れば悪いところ以外は摘出をしたくないのですが。54歳です。また、イベルメクチンが癌に効くというアメリカの文献を見ました。手術より先に服用をして様子を見た方が良いかについてもご意見があればお聞かせください。ステージ1からステージ2になるスピードはおおよそ何か月位掛かるものでしょうか。沢山質問をしておりますが出来れば身体の大切な機能を少しでも残したいと思っています。ご回答の程、よろしくお願いいたします。

乳房温存か全摘かで悩んでおります。昨年の乳がん検診では異常がなかったのですが、先月左胸に2cmほどのしこりがあったので受診しました。その結果、乳がんであることが分かり、２週間半後手術することになりました。術前検査の結果は、浸潤がん、ホルモン感受性あり、組織学的異型度グレード2、HER2スコア1+（陰性）、Ki-67 48%、2.2cm、病期2A、サブタイプ　ルミナールB、リンパ節への転移は認められずということでした。今のところ医師は乳房温存手術（術後放射線治療）でも乳房切除術でも良いので選択してくださいと言われました。どちらの術式が再発抑止になるのか教えて下さい。