皮膚科と泌尿器科に該当するQ&A

膀胱炎の菌培養でESBL産生大腸菌が見つかりました。今、真剣交際のパートナーが いるため、 ●彼にセックスでうつしてしまう可能性はありますでしょうか？ 　1.彼は射精障害があり、以下の日に一度だけゴム無しでしてしまいましたが、リスクはどの程度あったでしょうか？ちなみに彼は今のところ元気ですが、彼はアトピー性皮膚炎で毎日服薬しています。 　2.次回以降、再びゴム必須にしますが、彼の障害のため、口でしてあげることもあり、オーラルセックスで彼にうつしてしまう可能性はありますでしょうか？ 3.彼が私の性器を舐めることで、ESBL産生大腸菌をうつしてしまうリスクはありますか？また、私の尿からESBL菌が検出されなくなった後もリスクはありますか？ 4.3に関連し、来週7/2に再受診、尿検査で、尿内に菌がどれだけいるかは判るかと思うのですが、その検査でほぼいない事が確認されたら心配はないでしょうか？ あるいは菌培養が再度必要としたら、一般的に何日ほど培養検査結果が出るのに必要でしょうか？ ●そもそも私も誰かからうつされた可能性はありますか？ ● β−ラクタム系抗菌薬は効かないと ネットで書いてあるのに、最初の受診時 6/18にフロモックス（菌培養前）、昨日の再受診時にファロム錠を処方されています。菌培養後のファロム錠処方は適切なのでしょうか？ ご質問は以上です。 以下補足です↓ 6/12（日）にパートナーとセックスした半日後に「月経」になり、セックス後24時間ほどで膀胱に違和感。 市販の漢方薬を飲み始めるも、水曜あたりから尿が白く濁り、膀胱炎（20代の時に罹患）痛みから、仕事の休みの6/18（土）に 泌尿器科受診。医師から「尿がかなり汚れている」とのことでした。フロモックスを飲み切っても症状が治らず、6/25に再受診しました。

2023年1月20日出産時に陰部が上下に避け、クリトリスあたりまで裂傷したようで、縫合されました。縫合がおかしいようで、外のヒダを内側に縫われて7〜8mmほど丸い腫瘍のような塊になって尿の穴の横が膨らんでおります。排尿するとおしりを垂れて下におりるようになりとても不快なのと、ヒダがパンツに挟まってるような感覚があり違和感が凄いです。 また、痛みが続いております。入院中なんども看護師に痛いと伝えたのですが、看護士は上からパンツを少しずらして見る程度で、医師に話がいってないのか医師からは1度も見てもらえず。退院時に痛いと伝えたのですが、下の方の避けた部分しか確認しておらず「こんなに綺麗に縫えてるのに痛いはずないやろ」っと言われました。あの時確認していたら違ったのではないかと思います。今は皮膚が癒着してるようです。毎日が不安で、歪な陰部を見ると悲しくてたまりません。このままで主人とも性生活をおくる自信がありません。 3月4日に出産した病院にいき診てもらったのですが、その時も下しかみていなかったので「上の中の方です」っと伝えたました。 「なんもなってない。問題なし。縫合もしてない」と言われました。 私は実際に自分の陰部を鏡と写真にとって見ているので糸があったことは確かで、この前に泌尿器科に行った時も縫合されていると言われてました。なので「いや、縫合されますよね？」「あ〜？」「なので縫ってますよね？」って聞いたら「あっ、縫ってたね。上まで裂けてるみたいだ」って今さらいいだしました。 私は上まで避けたことも、縫合したことも入院中になんの説明も受けておりません。そもそも、自分が裂傷したとおもっておりませんでした。会陰切開したからこんなに痛いんだろうと思ってただただ痛みに耐えていました。 先生は結局何も出来ないからと形成外科に回されました。どうしたら宜しいでしょうか。

21年2月初旬より陰茎亀頭部に違和感、不快感があり、ほぼ24時間続いております。陰茎亀頭部に外傷や潰瘍等はなく正常で、触っても亀頭皮膚表面はまったく痛くありません。 原因として考えられる経緯は以下です。 1, 20年12月より、腸球菌による慢性前立腺炎を発症。左精巣の上部が痛み、抗生剤の服用によって1ヶ月後には殆ど回復 2, 21年1月下旬より、尿道の違和感と左精巣上部の痛みが再発。抗生物質を服用するが、尿道の詰まりのような感覚と精巣上部の痛みは再発を繰り返す。 3, 21年2月6日に多めの飲酒をし、翌2月7日に誤って安定感二酸化塩素600ppmを亀頭部に消毒のつもりでコットンに浸して塗る行為をし、一晩放置してしまいました。塗った当初は痛み違和感などはなく、翌日の2月8日の正午頃より突然亀頭部に違和感が発生し、現在に至ります。 4月現在は針治療や処方薬、漢方などで違和感が減少しましたが、未だ収まる気配はありません。違和感は亀頭部背面や裏面、左右など、日によって移動している様に感じられます。 また、二酸化塩素については化学薬品PL相談センターに問い合わせた所、亀頭皮膚から吸収される前に気化し、内部の神経まで影響を及ぼすとは考えられないと回答を得ました。 しかしながら塗った翌日に違和感が発生したこともあり、未だに二酸化塩素が悪影響しているのではないかと不安に思っております。 陰茎亀頭部に違和感や不快感があるのは慢性前立腺炎の影響なのでしょうか。それとも二酸化塩素が原因である場合、泌尿器科以外にどちらを受診すれば良いのでしょうか。 因みな二酸化塩素はビタミンcで中和されるみたく、ビタミンc点滴も考えております。 長文申し訳ありませんが、ご回答をお待ち申し上げます。

＜質問＞ 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化？ ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保（気腹）します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか？全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能？ 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか？アドバイスを下さいますようお願いします。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊？)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3．小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

今春小学校入学を控える男児(1月生まれ6歳)の日中の尿漏れでご相談致します。 現状、気になる点 ・股間周辺の湿り程度のお漏らしがある。乾いている場合もあり、正確な頻度は不明(先日は1日2回)。 ・ズボンの全体が濡れるようなお漏らしはあまりない。ここ3か月で1回(幼稚園で)。 ・乳児の頃から小便の勢いが弱い、途切れる、切れが悪い。 ・尿意が突然来ているような気がする。近くのトイレまで我慢できず、パンツにシミができる程度少し漏れる。その後、トイレで続きが出る事がある。 ・夜は寝る前(8時半前後)にトイレに行き、オムツ着用しほぼ毎日漏れ有り。 ・日中の排尿回数6,7回程度。 ・便秘(3日に1回程度)。形、色、硬さ良好。 ・ここ1年程度は状況変わらず。 ・尿路感染症の既往なし。 1年前に総合病院の小児科、泌尿器科に上気を相談したところ、 ・排尿前後の膀胱エコー検査異常なし(残尿なし、形態正常) ・起床時尿濃縮は出来ている ・排尿中枢の完成は8歳前後であること、上記の結果から排尿障害がある可能性はそれほど高くないため、経過観察。 話が前後しますが、生後3か月で肛門より上の割れ目終点手前中央に皮膚洞(直径5ミリ程度、交通なし)が見つかり、生後7か月でMRI検査。 →積極的に潜在性2分脊椎を疑う所見は指摘できず。脊髄円錐下端はＬ1/Ｌ2レベルで低位でなく、直ちに病的状態とは言えない。診断：終糸脂肪沈着あるいは脂肪種 上記を踏まえ、昨年3月5歳でMRIを再検査。 →L3レベルより尾側では終糸に一致して脂肪信号を認め、終糸脂肪種を疑います。脂肪がある範囲は前回と大差なく、目立った肥大はない。診断：終糸脂肪種の疑い セカンドオピニオンの観点から経過観察、追加検査、治療等ご意見頂ければ幸いです。 何卒宜しくお願い申し上げます。

1月の下旬に寝間着に血がついた後を確認しました。 自慰をした翌日か翌々日でした。 その後、尿が普段より黄色いことが多くなりました。 その際は性器周辺に皮膚炎もあることから、こちらの出血の可能性もあるので様子を見ることにしました。 自慰はそれから1～2ヶ月程度なかったのですが、1～2ヶ月後に自慰した際に同様後がついた後を確認しました。 病院で診察してもらおうと思ったのですが、時間が取れず昨日ようやく時間が取れて診察してもらいました。 泌尿器科で診察していただいたのですが（自慰の後であったことは告げませんでした）、がんの可能性がある、危ない、といったことを言われ、診察当日は尿検査、来週膀胱のエコーを見るので尿をためてから来院するよう言われました。 どのような病気の可能性があるのか教えていたただけないでしょうか。 上記以外には以下の症状もあります。 ・2週間くらい前から背中（左肩甲骨の裏あたり）と、一昨日から腰の痛みが強くなっています。尿酸値やコレステロール値が高いため運動するよう言われ、毎日筋力トレーニングをしていましたが、これをするとすぐにこのような痛みが出るようになりました。 ・1昨年の勤務先の健康診断のオプション検査である腫瘍マーカーの検査でSCC抗原が1.8、ペプシ１が54.7で念のため医療機関を受診するよう言われたことがあります。検査の結果以上はなく、経過観察となりました。昨年同様の検査では以上はありませんでした。 ・恒常的な睡眠不足がひどく、1日に平均4時間弱しか寝ていません。睡眠時無呼吸症候群の症状もあり、睡眠時はCPAPを装着して定期的に通院して診察を受けています。 ・昨年の夏に尿管結石で入院しております。現在は完治して経過観察中です。

前回十分な回答が得られなかったので再度質問になります。 ・2、3年前から鬼頭にシミがある(画像あり) 　普段色白ですが、日焼けサロンで焼いていた時期がありました。関係ありますか？ ・4日前の夜自慰行為をして寝ました。翌朝起きて癖で陰部を触っていたのですが、痛みに気がつきました（4日前の夜痛めたのか、翌朝触っていたときに強く押し込んだり、つねったりしたせいで外傷ができたのかわかりませんが、それ以降痛みに気がつきました） ・病院で鬼頭包皮炎用の塗布剤と飲み薬を処方され、2日経ちましたが回復しません。（少しマシだが、慣れただけな気がする）すでに3日前から市販のクロマイPをつけていますが、効いている感じがしません。 ・偶然かわかりませんが、数年前からあるシミと同じ部分が痛む場所になります。ちょうどその部分に触れるとじんわりと痛みます。皮が被っていると押し込んだりしなければ平気。 上記が現在の状態です。 子供の頃亀頭炎になったときはすぐ治った印象で、しかももっとヒリヒリとした痛みで鈍痛のような感じではなかったので、他の悪い病気などではない心配です。 日焼けをしていたこともあり、そのときは日焼けサロンでは基本全裸でしたので、シミができたのもそのせいで、それが皮膚癌になったりしているのではないかと不安です。その場合切除でしょうか。とても不安です。（性行為や自慰行為でもゴムがずれて中で摩擦された状態で続けることもあったので、摩擦による色素沈着であればそれでいいのですが。） シミの特徴は薄い茶色のような感じで、はっきりとはしていません。ぼんやりうっすら円形という感じです。直径6mm以下です。 泌尿器科へ実際に行っても亀頭炎っぽい感じは出ていないけどとりあえず塗り薬だしとくね。のような感じでしたので、どうか考察と回答お願いします。4日も痛むので心配です。

３年ほど前、一時糖尿病でa1cが10くらいで多尿、他にも皮膚が痒いなどの症状があり、半年かけて a1cを６台くらいまで落として、その後多尿もだんだん落ち着いていました。 ですが、一年半前くらいからa1cは5%後半ぐらいなのに、何故か多尿の症状が再開してしまい、主治医に相談しましたが気のせいではと言われています。 主治医をその後変更してみましたが、糖尿病的に見てそのa1cだと多尿の原因はわからないとぼんやりとした回答でした。 腎機能はeGFRで見ると、90台後半〜80台前後です。 (水分の摂取量が影響あるのか、eGFRが70台後半まで下がってるなと思っても、次の二、三ヶ月後の診察で90台まで回復していたりしてます。) ここ１年のa1cは5%後半〜6.2%くらい。たんぱくと糖は、尿検査に反応出ていません。 と言うか、３年前に糖尿病の改善を努力初めてから3ヶ月経過したくらいから、尿検査で糖に関しては一才出たことがありません。 たんぱくに関しては一度も出たことありません。 この場合、他にどんな原因が考えられますか？ 最近は暑さからの汗と多尿による体の水分不足で血液の濃度があがり血がドロドロとなって、動脈硬化などに影響しては…と心配しています。 その為ひたすらお茶などを飲んでいます。(本当は体内のナトリウム？などのバランス悪くなるので、電解質飲料のようなものを飲みたいのですが、そうすると血糖値に影響あるのでポカリなど飲めずにいます) 水分取らないと頻尿だけの症状が残り、喉が渇くし。 喉の渇きを抑える為に水分取ると頻尿が増すしで、悩んでいます。 泌尿器科に行こうと思ってはいますが、 糖尿病以外にどんな病気が考えられますでしょうか？ ご教示いただければと思います。

４９歳男性仮性包茎。２８日前に町の泌尿器科で亀頭直下切開の包茎手術を受けました。形成外科・美容外科ではなく、８万円程度の自費診療です。 手術より２１日後（本日より７日前）に抜糸。医師から裏筋部分の治りが悪いと指摘あり、現在は軟膏治療中。また抜糸時には裏筋部分から糸が３センチほど飛び出してしまっていて、裏筋の一部がくっつかなかったようでした。その為、断裂した亀頭側の裏筋表面部分に３ミリ程度の突起部分が残りました。 医師からは「裏筋部分は軟膏を１０日程度使えばと良くなるよ。切れてしまった部分は今更、縫ってもくっつくことはない。突起部分は気になるようだったら、後日無料で切除するよ。切除はいぼを取るのと同じようなことだから、何日もお風呂に入れないなどの支障があるわけではないよ。」と話がありました。 手術前の同意書には、「当院は包皮小帯を温存するため、小帯部縫合部の抜糸後縫合不全の場合、創傷治療を促進する軟膏を必要となることがある」 「包茎手術は患者様の想像のイメージと術後の状態に若干の違いが生じることはご容赦願います」と記載があり、私もこれに同意しています。 今から７日前の抜糸時には、裏筋でない周囲の縫合部は右側部分に少し腫れがあったのみで、ピンク色の皮膚になっていたのに、裏筋の陰茎部分は白く、少しぐじょぐじょしておりました。 その後、軟膏を塗り、現在は縫合部の少し下の陰茎部分全体と裏筋部分は触ると若干の痛みがあるのと、裏筋の白い部分はぐじょぐじょしておりませんが、まだ白い皮膚部分が少し残っています。 質問としては、 私としては、裏筋のこのような縫合不全はよくあり、やむを得ないことなのか？ 今更、縫うことは出来ないのか？今後、亀頭の裏筋突起部分は切除してよいのか？ （裏筋で日常生活では見えない部分ですので、あまり気になりませんが、手術後、性行為はしていないので、機能面に変わりあるかはわかりません。） また陰茎部の縫合部分の腫れがひくことがあるのか？ 陰茎部全体や裏筋部分の痛みと、裏筋部分の白い皮膚部分が残る限り、性行為や温泉、サウナは控えた方が良いのか？ 以上を質問させて頂きたいと思います。尚、抜糸時には医師から性行為はまだ駄目だが、サウナはもう大丈夫じゃないかと言われましたが、私自身が不安な為、サウナにはまだ行っておりません。

3年前から包皮が赤く腫れ始め異常なかゆみと痛みを伴い始めました。 血糖値少し高めで検査しましたが問題無し。 初めは、かゆみが治らなかったので泌尿器科を受診。 薬を処方され(リンデロンなどのステロイド？) 塗ると赤みが引きかゆみも無くなりました。 数日すると再発しました。 薬を塗るの繰り返しを1年、2年が経過。 その間治らない事を不審に思い病院を変えたりもしましたが 治らず… 普段ステロイドを塗っているからか包皮が薄く？なって来てるのか血管が浮いて目立つようになった。 性行為や自慰行為をすると直ぐに痛みかゆみが再発。 個人的な判断でリンデロンは、かゆみがひどい時だけ1日〜2日使う。 普段はアズノール軟膏、ゲンタシン軟膏を同時に使えばいいのでは？と思い毎日塗っています。 リンデロンは効くが皮膚が薄く慢性化してしまってるのでこれ以上の常用は避けたい。 アズノールは炎症を抑え、ゲンタシンは抗菌薬なので併用すれば効くと思ったからです。 お風呂は洗い過ぎが良くないとの事で女性が生理の日に使うボディソープで優しく洗うように毎日しています。 その後ドライヤーの冷風で乾かしてから薬、もしくはティッシュで拭いてから薬を塗る感じです。 半年はパンツを通気性が良い大きめなパンツを履いてます。 しかし大きいからか擦れてる？ 包皮の先がかゆくなる事があるのでそれも原因かな？と思ったり… こんな感じでかゆみや赤みが改善してきてようやく完治してきた！と思ってた所にまたかゆみあかみが強くなって来て やっと終わりが見えた時に再発したので正直鬱気味です。 性行為は月に1回2回、かゆみがひどい時は月に0回 自慰行為はせず、朝、無意識に勃起してしまう事が続く時はパンツと擦れる事を避けるため仕方なく包皮を刺激与えないよう、自慰行為。 子供を作れない、痒みと痛みで苦しい毎日。 助けて下さい。