トイレトレーニング、終糸脂肪種について

30代/男性 - 2022/01/11

今春小学校入学を控える男児(1月生まれ6歳)の日中の尿漏れでご相談致します。

現状、気になる点
・股間周辺の湿り程度のお漏らしがある。乾いている場合もあり、正確な頻度は不明(先日は1日2回)。
・ズボンの全体が濡れるようなお漏らしはあまりない。ここ3か月で1回(幼稚園で)。
・乳児の頃から小便の勢いが弱い、途切れる、切れが悪い。
・尿意が突然来ているような気がする。近くのトイレまで我慢できず、パンツにシミができる程度少し漏れる。その後、トイレで続きが出る事がある。
・夜は寝る前(8時半前後)にトイレに行き、オムツ着用しほぼ毎日漏れ有り。
・日中の排尿回数6,7回程度。
・便秘(3日に1回程度)。形、色、硬さ良好。
・ここ1年程度は状況変わらず。
・尿路感染症の既往なし。

1年前に総合病院の小児科、泌尿器科に上気を相談したところ、
・排尿前後の膀胱エコー検査異常なし(残尿なし、形態正常)
・起床時尿濃縮は出来ている
・排尿中枢の完成は8歳前後であること、上記の結果から排尿障害がある可能性はそれほど高くないため、経過観察。

話が前後しますが、生後3か月で肛門より上の割れ目終点手前中央に皮膚洞(直径5ミリ程度、交通なし)が見つかり、生後7か月でMRI検査。
→積極的に潜在性2分脊椎を疑う所見は指摘できず。脊髄円錐下端はＬ1/Ｌ2レベルで低位でなく、直ちに病的状態とは言えない。診断：終糸脂肪沈着あるいは脂肪種
上記を踏まえ、昨年3月5歳でMRIを再検査。
→L3レベルより尾側では終糸に一致して脂肪信号を認め、終糸脂肪種を疑います。脂肪がある範囲は前回と大差なく、目立った肥大はない。診断：終糸脂肪種の疑い

セカンドオピニオンの観点から経過観察、追加検査、治療等ご意見頂ければ幸いです。
何卒宜しくお願い申し上げます。