乳房しこり良性から悪性に該当するQ&A

4年前右胸に小さなしこりを発見、それ以来乳腺クリニックで半年毎にかかさず検診を受けてきました。今年の1月変化の無かったしこりの下にあらたに鏡餅の下の段のように別のしこりを感じ4月の検診ですぐに大学病院へ行くようにと言われ、手術に必要であろう検査を終了後医師からはおそらく良性の葉状腫瘍だろう。摘出手術しか治療法はなく、ついては摘出範囲について考えて欲しいと言われました。再発して悪性化すれば治療法がない事を承知していたので「全摘で」と即答したのですが 「バストがかなりふくよかなので全摘するとバランスも見た目もかなり変わるよ、少し考えて」と次回診察までの持ち帰りになってしまいました。最初からあったしこりの針生検の結果は良くもなく悪くもなくグレーに近いレベル3でした。今回新しくできた腫瘍の生検の結果も良くもなく悪くもなく、ただガンとは言えないという結果。摘出後の腫瘍を詳しく検査しないと正確な診断出来ないとのこと。範囲はかなり大きく、手触りでも乳房の半分はあるのでは？と思われるのに部分切除にする選択はあるのだろうか？と悩みます。ガンという診断が現段階で下せない以上、部分切除を薦めるのでしょうか。 私に選択権を与えられても。。と悩んでしまいます。ただ全摘となれば予後の負担は増えるでしょうし再建手術をどうするかという問題も出てくるし。腫瘍が小さければ迷わず部分切除と先生も私も一致したのだろうと思うのですが。いったい何を基準に切除範囲を決めれば良いのでしょうか？来週には返事をしなければなりません。

初潮を迎えた12歳頃から左胸上部内側に大きめのしこりがあり、何度か乳腺外来へ検査へ行っては「問題ない」と言われて来ました。(特に経過観察も不要と言われていました) ここ1年ほど、排卵日前後になるとしこりが腫れたり痛み止めが効かず眠れないほどの激痛がしこりとその周辺の皮膚に現れたり、赤くなったりしていて、サイズも次第に大きくなって来ているように思います。 大きさはTシャツなどの薄い服の上から見て盛り上がりがはっきりと分かる程度で、梅干しの種のような感じで、しっかり摘めますが表面はゴツゴツしていて硬いです。 ここ20年ほど検査に行っていないことから不安に思い、昨日、改めて乳腺外来へ検査に行きましたが、エコー検査では左右の胸、脇、しこりがある左の鎖骨を念入りに調べられ、結果「良性とは言い切れない歪な腫瘍がある(3cm)」とのことで、精密検査になりました。 その内容が ・造影CT(頸部〜腹部) ・造影MRI(両乳房) ・針生検 なのですが、造影CTや造影MRIを確定診断の為の検査で行うことはあるのでしょうか？ 確定診断後の転移確認で行う検査と見たのですが、サイズが大きく痛みもかなり強く出ている為、実は既に悪性と分かっていても、全身への広がりを確認する為にまとめて検査をするのかな？など、邪推してしまって全く気持ちが落ち着かず不安です。 アドバイスを頂けますと幸いに思います。 よろしくお願いいたします。

2022年10月健康診断で左乳房に異常を指摘され、基幹病院を受診。左乳房C領域、A領域に1つずつ癌が見つかりました。組織診結果は、検体:左乳腺　採取法:needle biopsy, 占拠部位: 左 判定区分：検体適正;悪性　組織分類:invasive ductal carcinoma 核異型スコア2, 核分裂スコア1(1/10HPF)⇨核グレード1 腺管形成スコア:2, 核異型スコア2, 核分裂スコア1(1/10HPF)⇨組織学グレードI 波及度:g in situ caー,石灰化　ER陽性(PS5+IS3=TS8),PgR陽性(PS5+IS3=TS8), HER2 equivocal(score2+),MIB−1 高値(LI 約20%) HER2に関してはFish法で陰性でした。術前乳房MRIでは、左腋窩に肥大リンパ節を認めます。転移が否定できません。他にも小リンパ節を散見しますが、意義は不明確です。との記載があります。CTでも腋窩リンパ節転移を否定出来ない。と記載がありました。遠隔転移はありませんでした。同年12月に左乳房全摘、腋窩郭清なし、同時再建エキスパンダー挿入。術後外来で、主治医曰く、A領域2mm 非浸潤　C領域7mm 浸潤　浸潤領域？11mm 早期の早期小さい癌。ルミナールBほぼ再発の可能性は無い。ホルモン療法のみ。23年3月下旬頃リンパ節生検の傷痕の痒みで、何気なく触っていると、コロコロと動く、パチンコ玉位のしこりに触れました。薬の処方の為先日提携のクリニックで診て頂きました。細胞診の流れとなり今は結果待ちです。伺いたい事は、これが、1良性の可能性はあるか？悪性だとしたら　2なぜ今？3今後の治療は、手術できるのか？放射線、抗がん剤はしたほうがいいのか？4抗がん剤の適用の場合、今からでもオンコタイプDX検査は可能か？宜しくお願いします。

先週の土曜日に乳にしこりがあり乳腺外来に行きました。 思っていたしこりは水がたまっていてそのままにしておけばなくなると言われましたがそのしこりの奥？に丸い小さなしこりがあるからそこをMRIで調べるとこのと。 又、しこりのある乳とは逆の乳に小さな石灰化したのが見られるのでそれも調べるとのことです。 生検ではなくMRIで調べて良性、悪性はわかるものでしょうか？ 乳に水がたまるのはなぜでしょうか？

47歳、妊娠1回出産0回 昨年12月に左乳房内側上方に、しこりを感じる（ペットを抱き上げた際に、圧痛） 今年1/7定期健康診断を受診、同1月末、結果と紹介状.CD-Rが届く ※昨年にはなかった15~20mmの充実性腫瘤あり （その他両乳房に多発性石灰、のう胞は通常通り経過観察で有） 2月5日 上記をもって某都内大学病院、乳腺科を受診 （近場を選んでしまった為、失礼ながら都内でも症例が少なめ。昨年→※手術乳癌=約80、良性腫瘍=12） もう一度エコーを見せてほしいといわれ、その場でエコーした結果 25mmの雲状のものがあり、良性と言いきれないので針生検を案内される 2月14日 針生検（ガシャーンというやつ3回） 2月25日 結果、悪性のものはでていない。 繊維線種か葉状腫瘍かはっきりしない、経過観察でもいいとおもいます。 と言われたが、強く切除を希望して3月末に全身麻酔で入院が決定 今ここです。 3月半ばに入院についての説明がありますが、その際に不安感を質問したいと思いますが、以下で問題ないですか？ ※個人の気持ちとして12月から急に大きくなった（25mm）ので葉状腫瘍ではないかという不安感が強い 1.葉状腫瘍か線維腫かわからないのなら、葉状腫瘍だとおもっての切除を希望します（マージン）がそれは可能ですか 2.傷はなるべく希望にそうと言われたが、年齢的にも傷や乳房の形よりも安全第一という思考の場合おまかせで大丈夫か 3.多発性の石灰やのう胞があるが現段階ではとらなくて大丈夫なのか 4.とった腫瘍は必ず細かく生検されるのか 以上、あまりに当たり前すぎて（失礼にあたる）聞く必要がない質問や、逆に聞いておいたほうが良いことがありましたらアドバイス頂けると嬉しいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

46歳女 本日、毎年受けている乳がん検査に行ってきました。元々両胸に良性のしこりがあります。 2年前に子宮筋腫による子宮全摘出をしています。卵巣は残してあります。 その為ハッキリした生理周期は分からないのですが数日前より吐気や乳房の痛みなどがあったので生理周期に入ってると思いますが本日の検診で引っかかりました。 右胸に去年は無かった2cm位の腫瘍が出来てるらしく細胞診を飛び越え針生検でした。4箇所にしました。先生が仰るには 去年のマンモグラフィの画像と比べると腫瘍のある部分が少し白くなってるのとマンモグラフィにはハッキリした腫瘍は写って無かったのですが白っぽいのとエコーの画像に少し歪な形で写ってるそうです。 見た目的にこれは癌だろうと言うほどの歪さではないので微妙なんだよね と仰っていましたが、怖くてたまりません。1年間の間に2cmほどの腫瘍が出来ていてそしてそれが悪性だという確率は高そうですか？1週間後に結果が出ますが確率的にどうなのか知りたいです。生理前で胸が痛かったのですがこれは腫瘍とは関係ないですか？(生理前なのか確定ではないです)でも腰とかも少し痛みます。 死ぬのかなとか色々考えます。 よろしくお願いいたします。

おっぱいにしこりがあり、マンモグラフィーで調べてもらったら、悪性とも良性とも判断できないということで、さらに検査することになったのですが、現在、丸くなく、見方では、1.7センチから2.2センチほどの大きさです。良性でもここまで大きくなるのでしょうか。良性だった場合、今後悪性になるのでしょうか。

▶︎時系列 ▷3月中旬:クリニック乳腺外来受診、エコーにて左脇の下のリンパ節腫れ所見あり。 乳がんか否か、原発巣となり得る箇所不明、大病院に紹介状/至急検査依頼 ▷3月最終週:大病院初診、触診・エコー・マンモ＋造影剤あり/CT、MRIにて検査 ▷4月中旬:初診時＋各種検査の結果、悪性乳がん＆リンパ節転移が濃厚。次回マンモトーム生検・PETでの全身検査を経て、確定診断を以って治療方針を確定・GW明け以降治療開始と言われる ▷今日:マンモトーム生検（左乳房・脇の下リンパのしこり2-3cm）、PETの結果…いずれもガン細胞は検出されておらず、良性の範囲内でありそうとの事。 ※しこりの正体は聞いても明確な回答なし ▶︎主治医の見解:リンパ節の一部を切り取る検査が必要か？否か、経過観察が妥当か、次回診察までに判断する。 *** 下記ご回答いただけますと幸いです。 Q1.マンモトーム生検では2箇所から採取しており、いずれも悪い細胞は出なかったとの事ですが…乳がんの可能性は完全に否定出来るものでしょうか？ Q2.口頭のみでの説明となり、検査結果や所見等が私の手元にはないのですがお願いすれば紙ベースで渡してもらえるものでしょうか？ （気が動転し、お伝えするのを失念します。。） Q3.がん専門大病院であり、主治医を信頼しているものの…告知（？）からの良性診断、患者ベースの検査結果も手元にないため、少々混乱しております。 セカンドオピニオンは受けたほうがよいのでしょうか？ 長文失礼いたしました。 どうぞよろしくお願いいたします。

44才、出産経験1度、家族に乳がん歴なし。 3年前マンモグラフィと超音波検査を行いましたがその後は検診から遠のき、先日無痛MRI乳がん検診(ドゥイブスサーチ)を受診しました。 検査所見、診断 ◎3年前 マンモグラフィ：左右異常なし 超音波検査：両側乳腺嚢胞、左乳腺症の疑い 診断：経過観察、1年後に再検査 ◎先日（無痛MRI、ドゥイブスサーチ） 拡散強調画像(DWIBS)の全体図で、右乳房内側(AB)に結節を認める ADC画像で低値の場合がんの可能性が考えられるが、この部分は低値を示している 脂肪抑制T1強調画像では境界が一部不明瞭、不整形な軽度高信号結節として描出、乳がんが疑われる。病変の一部は高信号を示し、出血を伴っている可能性あり 両方の乳房に嚢胞を認める 診断：D要精査 右乳房内側(AB)の乳がんの疑い、精密検査を受けてください 両側乳房の嚢胞、特に心配はいりません 質問1 画像から結節（しこりでしょうか？）の大きさがわかることは難しいのでしょうか？ また精密検査はどのようなことが行われると思われますか？現時点D判定(BIRADS)となっている時点で（D判定はがんの可能性2%以上ありとのこと）手術や治療が発生することを考えた上で病院選び（通いやすい、実家に近いなど）をするべきでしょうか？ 質問2 検査結果受領後に乳がん検診などを調べると、まず超音波とマンモを行い、無痛MRIドゥイブスはあまり乳がん検診としては主ではなく、がんの場所がわかることが利点のような気がしています。ただこの画像等で乳がんの疑いDと診断されているということは、画像から良性悪性も判断できるという理解で良いのでしょうか？ 自覚症状もなくよく調べずに受診し思わぬ結果になり、子供も小さいことから夫婦で動揺しています。よろしくお願い致します。

私は昨年の2月頃から、右胸に小さなしこりを感じ、気になったので3月初めに個人の小さな外科の病院に行き、マンモグラフィーとエコーをしましたが、 その時その先生は「反対側より、少し乳腺が多いから少し固い感じがするけど、画像上問題ありません。」と言われて、それを鵜呑みにしてしまい一年放置。 ところが今年2月に右乳房のしこりがやはり、大きくなったのが不安だったので、市立病院の乳腺外科でマンモとエコー、触診、しました。先生は画像見るなり、「去年診た先生は何て言いました?しこりが見られるので良性か悪性か白黒はっきりしたほうが良いから細胞とり、検査しましょう」と言われ、麻酔され太い針で細胞を採取しました。 最初に問診用紙に説明したのにも関わらず「なんて言われました?」って聞くからやな予感しましたが予感的中で、検査結果は乳癌でした。 市立病院で診てもらった先生は直ぐに紹介状書いてもらいました。今でも担当医です。 腫瘍の大きさは、3.8センチ×3.6センチで近くにもしこりがふたつ有り、リンパ節にもひとつ転移あり。ステージ2bです。T2・N1・M 0 3週間 に1回のAC療法を4回終え、今月8日にタキソテールを開始し、同じく3週間に1回のペースで残り3回終わったら9月に温存手術で放射線治療→後は五年間ホルモン剤治療です。 ホルモン感受性ありです。 担当医は腕の良い先生と噂の先生だし、私自身でどうにも出来ないからお任せするしかないですが、 でも、正直再発が怖いです。一人になると、後何年生きられるのか?10年は再発の危険にびくびくしなきゃいけないし・・ と考えてばかりです。 リンパにひとつ転移があるんでやはり不安です。 再発確率は高いのでしょうか?